缬沙坦胶囊联合硝苯地平控释片治疗高血压患者对其血压水平的影响

邱维芳，张贤桂，黄为添，鲍贵峰

1.福建省永泰县医院药剂科，福建福州 350700；2.福建省永泰县医院内科，福建福州 350700

高血压属于临床常见慢性疾病，以体循环动脉血压增高为主要特征表现，易给患者身体健康带来较大负面影响[1]。目前尚无特效药可治疗高血压疾病，临床多以控制血压为主要方法，并对合并其他心脑血管疾病危险因素的患者实施综合性治疗，最大限度地降低心脑血管疾病发生率。缬沙坦作为血管紧张素受体拮抗剂，可以对血管进行扩张，发挥出一定的降压功效，但单一用药疗效不够理想，可将其与钙离子通道阻滞剂硝苯地平结合在一起应用在高血压患者的治疗当中。硝苯地平能抑制肺动脉血管痉挛，并且药效时间短，血压波动大，尚有负性肌力和负性传导作用，与缬沙坦联用可在实现血压控制的同时降低不良心脑血管事件的发生风险[2-3]。鉴于此，方便选取2021 年4 月—2023 年4月福建省永泰县医院102 例高血压患者为研究对象，分析缬沙坦胶囊与硝苯地平控释片联合用药方案对高血压患者产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取本院收治的102 例高血压患者为研究对象，以随机数表法分为参照组与研究组，各51例。参照组男28 例，女23 例；年龄42～73 岁，平均（52.31±3.45）岁；病程3～18 年，平均（10.21±1.32）年。研究组男29 例，女22 例；年龄44～75 岁，平均（52.54±3.26）岁；病程3～20 年，平均（10.67±2.01）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准（LLSC-KYKT-2023-0052-A）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①与《中国高血压临床实践指南》[4]中有关高血压诊断标准一致；②舒张压（Diastolic pressure, DBP）≥90 mmHg，收缩压（Systolic pressure,SBP）≥140 mmHg；③Ⅰ～Ⅱ级高血压；④依从性较高且无认知、精神障碍；⑤对研究知情并签署知情同意书。

排除标准：①合并存在心、肝、肾等功能障碍者；②合并脑血管疾病者；③存在重大疾病或恶性肿瘤者；④妊娠期、哺乳期者；⑤本研究所用药物存在过敏史者。

1.3 方法

参照组接受单一缬沙坦胶囊治疗（国药准字H20040217；规格：80 mg），按照80 mg/次、1 次/d 的用量与频率口服用药，连续治疗3 个月。

研究组在参照组基础上增加硝苯地平控释片治疗（国药准字J20080091；规格：30 mg），按照10～20 mg/次、3 次/d 的用量与频率口服用药，连续治疗3 个月。

1.4 观察指标

①临床治疗效果：结合患者临床症状与体征划分为显效、有效与无效。显效：治疗后，SBP 下降幅度＞20 mmHg 或下降＞10 mmHg 且控制到正常水平，临床症状基本为消失状、生命体征平稳；有效：治疗后，SBP 下降幅度10～20 mmHg 或下降≤10 mmHg 且控制到正常水平，或者DBP 下降＞30 mmHg，临床症状、生命体征均有所改善；无效：治疗后的血压水平均未发生显著变化。总有效率=显效率+有效率。②心率与血压：针对治疗前后心率（Heart Rate，HR）、DBP、SBP 指标进行观察与比较。③不良反应：主要包括恶心呕吐、外周水肿、头晕头痛、皮肤过敏，针对患者不良反应发生率进行观察与比较。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件对所获数据进行处理与分析，符合正态分布的计量资料（血压、心率）以（±s）表示，行t检验。计数资料（临床治疗效果、不良反应发生情况）以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

研究组治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较

2.2 两组患者治疗前后心率、血压水平比较

治疗前，两组HR、DBP、SBP 比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。治疗后，两组HR、DBP、SBP 指标均下降，且研究组低于参照组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后心率、血压水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后心率、血压水平比较(±s)

注：与同组治疗前比，*P＜0.05。

组别研究组（n=51）参照组（n=51）t 值P 值心率（次/min）治疗前90.12±8.55 91.02±8.87 0.522 0.603治疗后（84.98±6.22）*（89.69±6.34）*3.787＜0.001舒张压（mmHg）治疗前116.78±10.73 115.82±10.48 0.457 0.649治疗后（82.12±3.22）*（86.35±3.41）*6.441＜0.001收缩压（mmHg）治疗前156.72±10.13 156.69±10.18 0.015 0.988治疗后（122.12±4.11）*（135.41±3.31）*17.985＜0.001

2.3 两组患者不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

高血压发病多与超重、高钠饮食、高盐饮食、脑血管疾病等相关，并且还会在年龄的增长影响下出现血压逐步升高的现象[5]。现阶段我国正处于老龄化发展进程加快的背景下，高血压发病率整体呈现出上升趋势，需重点关注该病的治疗，降低对患者生活的不利影响[6]。临床上经常会使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子通道拮抗剂治疗高血压患者。其中缬沙坦胶囊就是常用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物，可对血管紧张素Ⅱ受体进行选择性阻断，发挥出血压控制作用，同时不会对心率产生影响，并且可持续较长药效[7-8]。但单一用药具有作用机制单一问题，仅可在短期内实现较好降压效果，若长期用药容易影响药效。有研究显示，将硝苯地平控释片与缬沙坦胶囊结合在一起应用在高血压患者的治疗，可以将硝苯地平控释片的钙离子通道拮抗剂作用共同发挥出来，让机体中的钙离子向细胞内流动的现象得到有效控制，发挥出血管扩张、控制血压的作用[9]。

本研究结果显示，治疗后研究组心率（84.98±6.22）次/min，较参照组的（89.69±6.34）次/min 更低（P＜0.05），研究组舒张压（82.12±3.22）mmHg、收缩压（122.12±4.11）mmHg，较参照组更低（P＜0.05），说明缬沙坦胶囊+硝苯地平控释片联合用药方案可对患者血压进行有效控制，并且不会患者心率产生不利影响。从陈晓育等[10]研究可知，经过治疗的硝苯地平联合用药组的HR 为（75.06±1.23）次/min 低于缬沙坦单一用药组的（82.12±1.76）次/min，联合用药的SBP、DBP分别为（120.02±7.02）、（86.54±5.13）mmHg，低于单一用药的（134.36±7.75）、（98.16±5.34）mmHg（P均＜0.05），本研究结果与上述报告相符。出现此种现象的原因可能在于，缬沙坦胶囊不会对血管紧张素Ⅰ受体产生任何刺激，可在降低血压的同时不会对心率产生负面影响[11]。而硝苯地平控释片作为长效降压类药物，在预防血小板聚集、降低血脂方面具有重要价值，能够让患者的血管内皮功能得到有效改善，进而发挥出血压控制的效果[12]。此外，硝苯地平控释片能对钙离子通道进行选择性抑制，不容易出现过度降压的现象[13]。该药是利用激光打孔技术制作而成，可在服用后从外壳小孔对药物成分进行缓慢释放，让血药浓度保持在相对平稳的状态当中，并且可以发挥出长效疗效，与缬沙坦胶囊搭配使用可最大限度地发挥出药物效果[14]。研究组临床治疗有效率为96.08%，相比参照组（84.31%）更高（P＜0.05）。研究组不良反应发生率为5.88%，相比参照组（19.61%）更低（P＜0.05）。说明联合应用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊可以在安全性前提下获得显著临床治疗效果。从李君[15]的研究可看出，经过治疗的观察组临床有效率（95.35%）优于对单一治疗的对照组（75.00%），观察组不良反应发生率（4.65%）低于对照组（18.18%）（P均＜0.05）。本研究结果与上述报告相符，原因可能在于，硝苯地平控释片与缬沙坦胶囊联合应用在高血压患者治疗中，可通过协同方式最大限度发挥药效，发挥出显著治疗效果[16-18]。同时，两种药物具有差异化的作用机制，共同应用在高血压患者的治疗中，可将各自优势充分发挥出来，在提升控压效果的同时降低不良反应率。

综上所述，缬沙坦胶囊联合硝苯地平控释片可发挥出良好的血压控制效果，并且不容易受到不良反应的影响。