养老服务体系发展中的财政支持问题研究

2024-04-22阮明隽

管理学家 2024年7期

阮明隽

[摘要]随着我国人口老龄化趋势的加剧，养老服务体系的发展成为社会关注的焦点。财政支持作为养老服务体系发展的重要保障，其作用不言而喻。然而，当前我国养老服务体系发展中的财政支持仍存在支持力度不足、资金使用不规范等一些问题，这些问题不仅制约了养老服务体系的发展，而且给地方财政造成了巨大压力。因此，文章旨在探讨养老服务体系发展中财政支持的问题，以供参考。

[关键词]养老服务体系；财政支持；人口老龄化

中图分类号：F323 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2024）07-0004-03

作为养老服务体系建设的重要保障，财政支持对于推动养老服务的高质量发展具有至关重要的作用。近年来，浙江省杭州市政府高度重视养老服务工作，通过出台《杭州市居家养老服务条例》等举措，不断加大对养老服务体系的财政投入和政策扶持力度，这些措施在推进养老服务体系建设上取得了明显效果，然而与一些地区相比，杭州市临安区的养老服务体系仍存在着较大的差距，暴露出财政资金使用效率不高、服务机构的运营不规范以及服务质量不均衡等问题。

因此，文章深入研究养老服务体系发展中的财政支持问题，对于优化财政资金使用、提高养老服务质量、促进养老服务体系持续健康发展具有极其重要的意义。

一、养老服務体系概述

养老服务体系是旨在向老年群体提供综合服务保障的多元网络[ 1 ]，既包括来自家庭的基本生活设施与环境，也包括来自社区的多样化服务及有关条件，还包括政府、社会所提供相关服务的形态、体制、政策、体制等各方面条件。

近年来，我国政府高度重视养老服务体系建设，出台了一系列推动养老服务发展的方针政策，如加强养老机构建设、推广社区养老服务、调动社会力量的参与积极性等，都为养老服务体系构建提供了有力支撑与保障。

二、财政支持下养老服务体系存在的问题

（一）资金使用效率不高

以杭州市临安区为例，2023年，临安区新增117张认知障碍照护专区床位，完成400户独居老人“安居守护”智能设备入户安装，开展老年数字科普培训281场，惠及10880人次，完成20家镇街级居家养老服务中心软件开发和硬件安装工作，完善养老服务电子津贴制度，新增陪同就医、专业助浴等服务清单，累计服务项目达42项。但是，养老服务资金在某些项目中使用效率低下的问题日益凸显。虽然政府部门对养老服务投入了大量资金，但在实际执行过程中，由于缺乏有效的资金管理和监督机制，一些资金被不当使用或未能得到充分利用，造成了财政资源的浪费，影响了养老服务体系健康发展的进程。同时，资金使用的不透明和不规范容易滋生腐败问题，进一步削弱了财政支持的效果。

（二）服务供需不匹配

在部分地区和机构，养老服务供给过剩，资源浪费严重，在另一些地区和机构则面临服务供给不足的问题。

例如，临安区新改扩建老年食堂60家、家宴厨房75家、送餐上门企业18家、助餐点20余个，基本上都坐落在相对人口密集区，但是临安区的地理位置以山区为主，东西部服务供给差距较大，无法满足全部老年人的实际需求，这种供需失衡现象导致了服务资源的浪费和不合理配置。由于缺乏有效的需求评估和市场调研，政策制定者往往难以准确把握老年人的真实需求，加剧了供需失衡的问题。

（三）服务质量参差不齐

由于缺乏统一的服务质量标准和有效的监管机制，不同地区、不同机构提供的养老服务质量差异较大。一些地区或机构提供的服务品质优良，能够充分满足老年人的基本生活需求；另一些地区或机构存在服务质量低下、设施陈旧、养老护理员服务态度差等问题，严重影响了老年人的生活体验和权益保障，这种服务质量的不稳定性损害了老年人的利益，降低了社会对养老服务体系的信任度和满意度[ 2 ]。

（四）缺乏长期规划

现行政策与资金支持常常缺乏前瞻性思考、过分强调短期效应、忽略长期发展可持续性。由于没有科学合理的长远战略规划，我国养老服务体系建设与发展常常处于盲目无序状态，这一现状导致资源无效消耗与不合理配置，无法有效应对未来人口老龄化可能带来的挑战。

三、财政支持下优化养老服务体系的策略

（一）精准识别与个性化服务

在财政支持下优化养老服务体系的过程中，精准识别老年群体的需求并提供个性化服务，不仅能够确保财政资金的有效利用，而且能够提升老年人的生活质量，增进他们的幸福感[ 3 ]。依照《杭州市居家养老服务条例》，应积极主动采取措施，深入社区和家庭，与老年人及其家属沟通交流，通过调研和数据分析，深入了解老年人在生活照料、医疗健康、精神慰藉等方面的实际需求和期望，为制订精细化的财政投入计划提供有力支撑。

在精准识别需求的基础上，要鼓励服务机构根据老年人的个体差异，制订个性化方案。每位老年人的健康状况、生活习惯和个人爱好各不相同，服务机构应根据老年人的个性化需求，制订定制化的照护计划，提供多样化的娱乐活动，确保每一位老年人都能享受到无微不至的服务。

（二）多元化投入与市场机制的制定

引入多元化投资与市场机制，旨在促进财政资金高效使用，激发市场活力，促进养老服务行业创新发展。具体而言，要以政府为主要推动者，引导私营资本参与养老服务行业，提供基本养老服务。按照《杭州市居家养老服务条例》的有关规定，政府可以通过服务采购和参股投资方式与社会资本达成合作，减轻政府财政负担，为社会资本提供可靠投资回报，实现政府和市场双赢。

在具体执行过程中，要注意投资主体的多样性，鼓励企业、社会组织、个人等多元化主体共同参与养老服务供给，形成政府、市场与社会协同推进的良好态势。同时，可以探索建立养老服务产业基金，吸引更多社会资本注入养老服务行业，推动这一领域的快速发展。

另外，要借助市场竞争机制，引入更多的社会资本投入养老服务行业，激励服务提供者不断创新，促进服务质量与效率的提高。应建设公平竞争的市场环境，破除行业垄断、地域限制等因素，激励各参与方公平竞争、完善养老服务。

在此基础上，要加强服务机构监管与考核，保障市场竞争公正有序。应不断提升老年人及家庭对服务机构的评估与选择能力，促进服务机构持续提高服务质量与水平，同时引进市场机制，建立行之有效的申诉与处理机制，确保老年人合法权益免受侵犯。

（三）强化监管与绩效评估

在以财政支持为核心的养老服务体系优化中，应通过建立健全监管机制、绩效评估体系等方式进行全面、客观的监督和评价，针对养老服务机构运营状况、服务水平等问题，在保障老年人合法权益的前提下确保高标准服务[ 4 ]。

首先，应构建完善养老服务监管法律体系与政策框架，明确监管责任主体、内容与手段。要加强养老服务机构日常监管，采取定期或不定期检查评估等方式监管其运营状况及服务质量；如果发现问题，应及时采取措施予以解决，保证服务机构能按法规、政策要求提供优质服务。

其次，第三方评估机构在执行监管过程中因具有专业性与独立性而得以对服务提供商的服务质量与运营效率作出全面而深刻的评价，在建立老年人满意度调查制度、了解老年人对于服务机构真实情感与需求的前提下，为政府决策提供以数据为主的科学支撑，为服务机构改善服务品质、提升服务水准提供参考依据。

最后，要建立完整的绩效评估体系，定期评估财政扶持养老服务机构的绩效，包括服务数量、服务质量、服务效率、社会效益等，客观评估服务机构绩效及财政资金使用成效，为政府财政支持政策的调整奠定基础。

（四）加强人才队伍建设，建立激励机制

人才作为养老服务的关键要素，人才的数量、素质和构成直接影响着养老服务的品质和效率。因此，需高度重视养老服务人才队伍的建设，通过合理措施吸引、培养和留住优秀人才，为养老服务体系奠定坚实的人才基础。

首先，结合养老服务行业的发展趋势和实际需求，制订全面、系统的人才培养计划。该计划应涵盖培养目标、课程内容、教学方法、培训周期等关键要素，保障人才培养的全面性和针对性。此外，应强化与高等院校、职业技能培训机构等机构的合作，建立专业的培训机构，开发专业课程，为从业人员提供专业的培训和实操机会，提升其专业水平和业务技能。

其次，制定具有竞争力的薪酬体系，根据从业人员的工作表现、能力和贡献给予合理的薪酬待遇。同时，应建立顺畅的职业晋升路径，为从业人员提供广阔的职业成长平台和晋升机遇。

此外，可以实施优秀人才激励机制，对在养老服务领域作出突出贡献的从业人员给予表彰和奖励，激发他们的工作热情和积极性。在实施人才队伍建设与激励机制的过程中，应注重从业人员的职业道德和素养培养，引导从业人员确立正确的职业理念和价值取向，增强他们对养老服务职业的责任感和使命感，注重培养从业人员的沟通技巧、心理辅导等能力。

（五）跨界合作与整合社会资源

财政支持下的养老服务不应局限于基本的生活照料和健康管理，而是应更加重视老年人的精神文化需求和社会参与度。因此，要打破行业壁垒，积极寻求与医疗、教育、文化等相关领域的跨界合作。

老年人往往面临着多种健康问题，他们需要更加便捷、专业的医疗服务。通过与医疗机构建立紧密的合作关系，可以为老年人提供从疾病预防、健康管理到慢性病治疗等全方位的医疗服务，缓解他们的经济压力，提高他们的生活品质[ 5 ]。

老年教育不仅是满足老年人精神文化需求的重要手段，而且是促进他们参与社会活动的有效途径。因此，可以开设计算机技能、外语学习、艺术鉴赏等各类适合老年人的课程，帮助他们保持学习的热情和能力。另外，随着物质生活需求的满足，老年人越来越追求精神上的充实。博物馆、图书馆、剧院和其他文化场所可针对老年群体举办艺术展览和音乐会等多样化文化活动、戏剧演出等，让他们的晚年生活变得更充实、更精彩。

跨界合作、整合社会资源既能够充分利用各方面资源、提高服务效率及品质，又能有效降低成本、优化财政资金使用，有利于促进社会各界广泛参与，为全社会关心和支持养老服务事业营造良好的氛围。

（六）制定行业标准与规范

强化标准制定与行业规范是指通过建立完整的养老服务标准框架、强化行业监管等措施，具体而言，要根据国内外养老服务行业的先进经验与现实需要，建立全面且系统的养老服务标准，明确具体的服务内容、质量要求、评估指标等，制定清晰的操作指南与评价标准。同时，标准体系要可操作、可衡量，便于服务机构遵照实施与监管部门评估监督。在养老服务标准编制过程中，要听取行业专家、服务机构、老年人及家属的意见，保证标准内容能真实地反映老年人需求及行业发展实际。

另外，要建立完善养老服务行业监管制度，确定监管责任人，明确监管范围和监管方法，强化对服务机构的日常监督、定期考核，保证服务机构按照有关规定、标准和要求提供优质服务，对违反规定、标准的服务机构要及时整改，采取措施予以纠正或者依法惩处，切实维护老年人的权益，提高服务质量。

四、结语

在探讨财政支持对养老服务体系发展的作用时，要深刻认识到资金、供需、质量及战略规划等关键要素对服务效能的影响，财政支持不仅是推动养老服务体系建设的重要动力，而且是确保其健康、可持续发展的关键因素。在深入分析财政支持下养老服务体系存在问题的基础上，要切实落实《杭州市居家养老服务条例》，明确财政支持在养老服务体系中的核心作用，政府部门要加大投入，优化资金使用结构，提高资金使用效率，多措并举推动养老服务体系的优化与發展。