3D打印在上颌窦壁重建修复中的应用价值分析

李巧玉 王颖东

上颌窦壁重建修复是常见的上颌窦壁重建手术之一[1-2],亦是诊治上颌窦壁类病症较为有效的治疗方式,病人通过主动配合入院进行重建,可以有效地遏制上颌窦壁病情的恶化,控制病情,通过后续治疗恢复咬合功能,轻微者可以达到痊愈的效果[3-4]。我们对上颌窦壁病人使用不同诊断方式对上颌窦壁重建修复病人进行诊查。现报道如下。

对象与方法

一、对象

2022年4月～2022年11月我院收诊的上颌窦壁修复病人52例,按治疗方法将52例病人分为常规组和观察组。每组各26例。常规组男10例,女16例,上颌窦肿瘤6例,上颌窦囊肿20例,体质指数(BMI)(19.81±1.55)kg/m2,平均年龄(46.05±5.60)岁;观察组男14例,女12例, BMI(20.06±1.12)kg/m2,平均年龄(49.73±3.97)岁。纳入标准:年龄≥18岁;需进行上颌窦壁重建修复。排除标准:精神类疾病;有遗传代谢性疾病;妊娠期;合并糖尿病等其他疾病。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经过本院伦理委员经会批准,均经过病患及家属知情同意。

二、方法

1.常规组:采用128层CT三维重建检查进行修复,方法如下:使用珀金埃尔默128层三维CT仪进行诊断。扫描时病患将头部伸入,医护人员按照操作说明以120 kV的电流扫描病患头部,扫描层厚4.5 mm,重建间隔为2.6 mm,扫描螺距为1.5 mm,从颅顶部位至下颌部位。扫描结束,将数据交给图像处理人员,由后续人员进行三维重建构建成像,待构建成片之后再进行诊查分析。

2.观察组:采用西门子3D打印成像仪进行修复。3D打印影像重建方法如下:128层CT三维重建检查1周后进行3D打印影像重建。行仰卧姿势,扫描时病患将头部伸入,按操作说明使用T1级别加权扫描进行扫描,扫描序列为快速自旋回波序列,在4.5 mm的层厚之下设置回波时间为150 ms,扫描矩阵为256×256,扫描顺序为从颅顶至下颌处。扫描结束,对仪器生成的样片进行诊查分析。

3.观察指标:在病人修复3个月后,采用李克特5级评分量表评价病人咀嚼性、语言功能、固位功能,分值0～100分。病人总满意度:使用我科室自制的病人诊查总满意度调查量表,于整个诊查期结束后进行总满意度调研。调查量表评分如下:100～79分为非常满意;78～59分为满意;58～1分为不满意。病人根据自身机体状况进行打分,医护人员进行登记统计。

三、统计学处理

结果

1.两组临床疗效比较见表1。结果表明,观察组病人咀嚼功能、语言功能和固位功能高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组临床疗效评分比较(分)

2.两组总满意度比较见表2。结果表明,观察组总满意度高于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组总满意度比较(例,%)

讨论

双侧上颌窦囊肿、上颌窦炎是临床常见的上颌病症,若不及时诊治会进一步导致上颌窦壁癌的发生[7]。窦壁表层黏膜检测到炎症细胞因子,炎症细胞因子会穿透窦壁黏液层,定植在窦壁上皮细胞表面并大量增殖,加重窦壁表层黏膜破坏程度,严重时可发生急性窦壁炎,诊治不当即演变为急性化脓性窦壁炎[8]。上颌窦壁病症重建修复多见于中老年病人,女性病人居多,上颌窦壁病有年轻化趋势[9-10]。上颌窦壁病症形成主要由于病人饮食条件不稳定、饮食时间不规律且具有较大的生活压力所致[11]。

目前,关于3D打印用于上颌窦壁重建修复临床研究较多。郑玲玲等[12]的研究更倾向于重建修复效果,本文更加注重临床疗效而非生物力学等方面的分析。本研究在宏观层面阐述了3D打印影像在上颌部各类病症术后重建修复的临床疗效,与刘敏等[13]的研究相比,病种不同且更倾向于上颌部类病症的临床使用,在上颌面类病症诊治领域中也兼具一定意义。

目前,关于上颌窦壁病症的诊查手段往往是使用核磁共振或者三维CT扫描,随后使用3D打印影像进行重建修复[14]。采用不同方式对上颌窦壁病症的重建效果不尽相同,务必采取合理的诊断、修复方式,优化病人窦壁功能[15]。上颌窦壁病症的发病率上升且不分年龄,均可以通过3D打印影像或者三维CT扫描诊断上颌窦壁病症严重程度,并进行重建修复。倘若不及时诊治,病人的张口程度以及沟通讲话均会产生影响。

本研究结果表明,临床使用3D打印影像重建、修复上颌窦壁病症疗效显著,优于128层CT三维重建。使用3D打印重建可以,提升修复准确度,重建修复的总满意度高。