凝血检查——了解你的血液凝固能力

梁伟

凝血检查，听起来是一个复杂且陌生的医学术语，但实际上，它是我们日常生活中经常接触到的一项医学检查。无论是进行常规的体检，还是因某些疾病需要进行诊断或治疗，凝血检查都扮演着重要的角色。那么，凝血检查究竟是一项什么样的检查？它又能告诉我们什么信息呢？

凝血检查，又称为凝血功能检查或凝血四项，是一种评估血液凝固能力的实验方法。简单来说，就是通过抽取一定量的血液样本，检测其中的凝血因子、血小板数量和功能以及凝血时间等指标，从而判断血液的凝固状态。这种检查对于预防和治疗出血性疾病、血栓性疾病等具有重要的指导意义。

【检查流程】

凝血检查的流程相对直接且专业。首先，医生会根据患者的病史、症状和体征，综合判断是否有进行凝血检查的必要。一旦决定进行检查，患者会在医生的指导下抽取一定量的静脉血液样本。这些血液样本随后会被送往实验室，进行包括凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、凝血酶时间等在内的多项凝血指标的检测。实验室在完成检测后，会生成详细的检查报告，并将结果及时返回给医生。医生在接收到凝血检查结果后，会结合患者的其他临床信息，评估其凝血状态，进而制定出针对性的治疗计划。整个流程旨在通过科学、精准的检测，为患者的健康保驾护航。

【项目解读】

前面说了，凝血检查又叫凝血四项，它涉及到的检查项目就是4个：

凝血酶原时间（PT） PT是反映外源性凝血途径的筛选试验，也是临床抗凝治疗的重要监测指标。PT延长可能见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，DIC以及肝病、血循环中抗凝物质增多等。PT缩短则可能见于血液高凝状态和血栓性疾病等。

活化部分凝血活酶时间（APTT） APTT是反映内源性凝血途径的筛选试验，常用于监测肝素治疗。APTT延长可能见于凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平减低，如血友病A、血友病B及因子Ⅺ缺乏症，以及严重的凝血因子Ⅴ、Ⅹ和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无）纤维蛋白原血症等。APTT缩短则可能见于高凝状态、血栓性疾病及弥散性血管内凝血（DIC）等。

凝血酶时间（TT） TT在反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的过程中，若TT延长，则提示纤维蛋白原减少或纤维蛋白（原）降解产物（FDP）增多，常见于DIC、原发性纤溶症、低（无）纤维蛋白原血症、异常血红蛋白血症、血中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）增高等。TT縮短则可能见于血样中有微小凝块或钙离子存在时。

纤维蛋白原（FIB） FIB即凝血因子Ⅰ，是凝血酶作用的底物，在凝血酶的作用下，可转变为纤维蛋白，使血液发生凝固。它是反映纤维蛋白原含量的指标。纤维蛋白原增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、尿毒症等。减低则主要见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。

【注意事项】

进行凝血检查前，患者应注意作息、饮食，避免过度劳累和情绪波动，确保结果的准确性。同时，避免在检查前一周内服用可能影响凝血功能的药物，如阿司匹林等。有慢性疾病或过敏史的患者应主动告知医生。在抽血过程中，患者应尽量放松，避免过度紧张和疼痛引起的血管痉挛，以顺利完成血液采集。这些注意事项对于确保凝血检查结果的准确性和可靠性至关重要，有助于患者更好地了解自己的凝血状态，为后续的诊疗提供重要依据。