痤疮反复不好，是因为没有正确用药

胡永

了解临床特征及病因

痤疮临床特征如下——

皮损类型 痤疮的主要皮损为粉刺、丘疹、脓疱和囊肿。粉刺分为闭合性粉刺和开放性粉刺，闭合性粉刺表现为毛囊口闭合，形成白色或肉色小丘疹；开放性粉刺则是毛囊口开放，黑色物质充填其中。丘疹是红色、囊状或圆锥状的皮损，直径通常小于5毫米。脓疱是具有脓液或浑浊物质的丘疹。囊肿是更大且较深的皮损，可伴有疼痛和深红色炎症。

分布区域 痤疮常见于面部、颈部、胸背部和上臂等皮脂腺丰富的部位。

炎症程度 痤疮可分为非炎症性和炎症性痤疮。其中，非炎症性痤疮主要表现为闭合性粉刺和开放性粉刺，没有明显的红肿和炎症；炎症性痤疮则伴有红肿、疼痛和丘疹等炎症反应。

合并癥状 痤疮有时伴随其他皮肤症状，如皮肤角质化改变、色素沉着、疤痕形成等。

那么，痤疮发生机制是什么呢？研究发现，多个因素在痤疮发病中起到作用。

一是遗传因素。遗传因素在痤疮的发生中起着重要作用。研究表明，如果父母或近亲患有痤疮，个体发生痤疮的风险也会增加。

二是多角质化现象。痤疮发生时，皮肤上皮细胞的角质化过程异常增强，导致角质堵塞毛囊开口。这会阻碍毛囊中的皮脂排出，进而导致毛囊壁扩张。

三是皮脂分泌过度。皮脂腺分泌过多的皮脂是痤疮发生的另一个重要因素。过多的皮脂会增加毛囊通道的压力，使得毛囊开口更容易被堵塞。

四是细菌感染。正常皮肤表面存在一种称为痤疮丙酸杆菌的细菌。当毛囊堵塞后，这种细菌会处于有利生长的环境。

学会日常管理与防治

目前，痤疮的临床治疗方法有——

1.清洁护理

清洁护理是痤疮治疗的基础，它旨在清除皮肤表面的油脂、杂质和细菌，减少痤疮的发生和恶化。痤疮清洁护理的要点在于：

（1）选择温和、不含刺激性成分的洗面奶或洁面产品。建议选用含有水杨酸、茶树精油等抗菌成分的产品，有助于控制细菌数量。

（2）每天洗两次脸，早晚各1次，过多或过少都不利于痤疮的控制。用温水将面部湿润后，用适量的洗面奶轻柔地按摩面部，特别是痤疮部位，注意不要过度揉搓或摩擦，以免刺激皮肤。

（3）避免用手挤压痘痘，因为这样很容易导致感染和炎症加重。如果有需要清除白头或黑头，最好找专业医生或到美容院进行清理。

（4）使用干净、柔软的毛巾轻轻擦拭脸部，避免共用毛巾或容易滋生细菌的毛巾。建议定期更换毛巾，并保持良好的卫生习惯。

（5）选择适合痤疮肌肤的护肤品，避免使用过于油腻或刺激性的产品。同时，注意避免使用堵塞毛孔的化妆品或防晒霜。

（6）保持均衡营养的饮食，避免暴饮暴食和高糖、高脂食物。保持良好的作息规律，充足的睡眠和适量的运动有助于提高皮肤的健康状况。

需要强调的是，每个人的肌肤状况和痤疮严重程度可能不同，因此最好在专业皮肤科医生的指导下进行清洁护理，并根据个体情况进行调整和改变。

2.药物治疗

分外用药和口服药。

外用药物可以直接作用于皮肤表面，减少皮脂分泌、抑制细菌繁殖、清除毛孔堵塞物等，从而改善痤疮症状。

（1）外用抗生素：如克林霉素、红霉素等可以抑制痤疮引起的细菌感染，并减少炎症反应。这些药物通常以凝胶、乳液或药膏的形式使用，直接涂抹在痤疮部位。

（2）外用维A酸类药物：如维A酸乳膏、异维A酸凝胶等可使皮肤角质细胞代谢正常，促进角质层脱落，防止毛囊堵塞。这些药物通常在晚上使用，因为它们会使皮肤对阳光更敏感。

（3）外用水杨酸类药物：通常以凝胶或乳液的形式使用，可减少角质堆积，促进毛孔通畅，防止痤疮的形成。

（4）外用过氧化苯甲酰类药物：通常以凝胶或洗面奶的形式使用，具有抗菌和角质溶解作用，可有效清除毛孔内的油脂和细菌。

（5）外用抗炎药物：如氢化可的松、酮康唑等，这些药物通常以凝胶或乳液的形式使用，可减轻炎症反应，缓解痤疮的红肿和疼痛。

相比外用，口服药物则可以从内部调节体内的激素分泌、抑制细菌生长、减少皮脂分泌等，从而改善痤疮的症状。

（1）口服抗生素：如红霉素、四环素类药物等可以抑制痤疮引起的细菌感染，并减少炎症反应。这些药物通常需要医生处方，并按医嘱足量、足疗程使用。

（2）口服维A酸类药物：主要是异维A酸，它可以调节皮脂分泌、促进角质层脱落，有助于清除毛孔堵塞物。使用维A酸类药物需要有医生的指导和监督，因为它们可能产生一些副作用，并且对怀孕或哺乳的女性有一定的限制。

（3）口服抗雄激素药物：如环丙孕酮等可通过抑制雄激素的作用来减少皮脂分泌，改善痤疮。这些药物通常需要医生处方，并在规定的时间和剂量下使用。

（4）口服雌激素类药物：如含雌激素的避孕药，可以调节内分泌系统，减少雄激素的分泌，从而减少皮脂分泌和痤疮的发生。使用雌激素类药物同样需要医生的指导和监督，因为它们可能对一些人群有风险或禁忌。

（5）其他辅助药物：除了上述药物，口服抗炎药物、抗氧化剂、抗菌药物等在一些特殊情况下也会被用于治疗痤疮。

3.光疗

光疗是一种非药物治疗痤疮的方法，通过使用特定波长的光线照射皮肤，达到减少痤疮病变、减轻炎症和杀灭细菌的效果。

（1）蓝光疗法：蓝光疗法主要利用波长为405～420纳米的蓝光照射皮肤，具有减少炎症和杀灭痤疮丙酸杆菌的作用。这种治疗方法适用于炎症性痤疮和感染较重的痤疮患者。

（2）红光疗法：红光疗法使用波长为630～640纳米的红光照射皮肤，可以促进伤口愈合、减少炎症反应并改善皮肤质地。这种治疗方法适用于炎症较轻的痤疮患者，并可与其他治疗方法结合使用。

（3）脉冲光疗法：脉冲光疗法利用高能量的脉冲光照射皮肤，可以杀灭细菌、减少皮脂分泌和炎症反应，并促进皮肤的修复和再生。这种治疗方法适用于痤疮病变较重、炎症明显的患者。

（4）激光治疗：激光治疗是一种更具针对性的光疗方法，可通过调节激光波长和功率来针对不同类型的痤疮病变进行治疗。比如，激光治疗可以通过破坏皮脂腺以减少皮脂分泌，或者通过杀灭细菌来达到治疗效果。