口腔溃疡不可掉以轻心

姜梦雨

口腔溃疡也有“恶性”

口腔溃疡是发生在口腔黏膜的一处或多处破损，其本质是口腔黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏。目前国内外研究普遍认为，口腔溃疡的发生通常是由包括遗传、免疫、环境等在内的多种因素综合引起的。一般情况下，普通的口腔溃疡，绝大多数会在一到两周内自行愈合，但经过一定的周期又会再次发作，周而复始，因此其医学名称叫做“复发性阿弗他溃疡”。口腔溃疡发作期间常常给我们带来疼痛不适，但这些症状通常是可以忍受的。然而，当您发现口腔溃疡持续存在，或者伴随一些不寻常的症状，那就需要引起警觉。

比如恶性口腔溃疡，它属于口腔癌的一种，也被称为“癌性溃疡”，是一种严重影响全身甚至威胁生命的疾病，而其发展可能仅仅始于口腔黏膜上的小病变。恶性溃疡的早期症状与一般的口腔溃疡较为相似，但一些关键的特征，如形状、颜色、持续的时间和部位以及疼痛感和伴随症状等，可以帮助我们区分普通溃疡和潜在的恶性溃疡。

形状和颜色 恶性口腔溃疡的形状通常不规则，而且面积较大，溃疡的边缘可能较为模糊或隆起，有时可以与其对应的牙齿缺损处的锐尖、锐边形态相吻合，甚至出现颗粒状或菜花状的增生改变。溃疡处的颜色可呈现红色、灰白色或其他异常颜色，这种特殊形态和颜色可能是由于口腔内的残根、残冠或不良修复体长期刺激软组织，造成癌细胞的异常增生和组织的变化引起。而普通的口腔溃疡大多数表现为粟粒至绿豆乃至黄豆大小的、比较规则的圆形或椭圆形的黏膜凹面，表面可以呈现为黄色或白色的假膜，并围绕有一圈较为清晰的红色边缘。

持续时间和部 与良性口腔溃疡一般在一到两周内自行愈合、且发作部位通常“换来换去”的特点不同的是：恶性口腔溃疡可能存在的时间更长，有可能持续两周乃至一个月以上仍没有愈合的趋势，且位置常常固定不变。此外，普通的口腔溃疡具有周期性发作的特点，经历了发作期后会有一段无任何新溃疡发作的间歇期，而后又再次发作；而恶性溃疡往往没有完全愈合的情况，甚至毫无愈合的趋势。这是一个应当引起警觉的信号，因为癌细胞的生长通常比正常组织更为迅速，导致溃疡难以愈合。

疼痛感 相比于普通溃疡引起的轻微不适或相对能够耐受的疼痛感，恶性口腔溃疡通常伴随较强的疼痛，不仅进食、言语甚至吞咽等口腔活动时发生疼痛，有时静息状态下也会发生。这是因为癌细胞的存在和扩散可能刺激或侵犯周围神经，引起明显的疼痛感。

溃疡周围的变化 普通的口腔溃疡周围组织可能出现轻微的充血或红肿，但通常不会引起其他明显的变化。如果您的口腔溃疡周围有明显的肿胀、隆起，甚至出现不规则的颗粒感、增生物，或是您自行可以触摸到溃疡的深部有硬结或其他异常变化，这可能是存在潜在问题的迹象。

伴随症状 恶性口腔溃疡还可能伴随其他症状，例如颈部淋巴结突发肿大、口腔异味明显加重、吞咽或言语困难以及未明原因的体重减轻等。

如果您发现自己的口腔溃疡存在以上提到的特征，或者伴随着其他不尋常的症状让您产生疑虑，建议尽早寻求专业医生的帮助。口腔医生通过综合的临床检查、影像学检查以及必要的生物组织检查（活体组织病理学检查）等辅助检查手段可以做出准确的诊断，并尽早采取有效的措施，提高治疗的成功率。

预防口腔溃疡需做到5点

日常生活中，我们可以通过一些方法来预防溃疡的发生，降低罹患恶性溃疡的风险。

1.定期口腔检查

这是预防和早期发现恶性溃疡的最有效措施。口腔医生通过临床检查及辅助检查可以给予您专业的口腔日常保健及护理建议，并及时帮助您发现并处理潜在的口腔问题。建议无论是否有口腔溃疡或其他牙齿疾病，都应每年定期至口腔门诊进行1～2次的常规口腔检查，并及时落实口腔医生所提出的相关口腔保健和治疗建议。

2.维护口腔卫生

良好的口腔卫生是抵御口腔溃疡的重要一环。掌握正确的刷牙方式并认真执行，餐后规律使用牙线、牙间隙清洁工具，定期进行洁牙、日常使用清洁漱口水，是日常维护口腔卫生的基础。此外，尽早治疗已经发生龋坏的牙齿，拔除口腔内遗留已久的残根、残冠、折裂牙齿或阻生牙，及时更换牙齿上部分缺失的不良充填物或已经不合适的修复体，对预防良、恶性口腔溃疡都至关重要。

3.避免过热或刺激性食物

进食过热过烫的食物、辛辣刺激或较为坚硬的食物以及腌制食品可能会进一步刺激已经发生破损的口腔黏膜上皮，加重您的口腔溃疡症状并影响溃疡的愈合速度。因此当口腔溃疡存在时，应尽量避免食用这些食物。

4.戒烟限酒、避免咀嚼槟榔

吸烟酗酒、咀嚼槟榔是目前已知的口腔癌危险因素。尼古丁、酒精、槟榔对口腔黏膜上皮的不良刺激可能造成口腔黏膜恶性疾病的发生。戒烟和限制酒精摄入、避免长期咀嚼槟榔，有助于降低恶性口腔溃疡的发生风险。

5.维持健康生活方式

包括均衡饮食、规律作息、定期运动以及有效的情绪压力管理，这些措施均有助于提高机体免疫系统功能，预防口腔溃疡的发生。特别是口腔溃疡发作期间，更应注意劳逸结合，避免焦虑情绪。尽管口腔溃疡中的确包含有一部分潜在的恶性种类，但我们也不应过度恐慌，谈“癌”色变，正确和全面的认识口腔溃疡，日常重视口腔健康，才能防患于未然。

已有的研究表明，一些人群如长期吸烟者、酗酒者、咀嚼槟榔者、口腔HPV感染者以及有癌症家族史的人，罹患口腔癌的风险高于普通人群。这些高风险群体更应警觉口腔溃疡的出现，并建议该群体接受必要的遗传咨询和定期的口腔检查，有助于早期发现潜在问题，为及时治疗创造条件。