护理信息化模式下持续人文护理对急性阑尾炎患者术后恢复及再次就诊率的影响

李瑞杰,崔丹青,冯金娣

(河南中医药大学第一附属医院 河南郑州450000)

急性阑尾炎是全球范围内常见的急腹症,主要影响青少年及青壮年人群,典型症状包括腹痛、恶心、呕吐、食欲缺乏、低热等[1]。腹痛通常始于脐部,然后向右下腹部迁移,有些患者可能还会有轻度的便秘或腹泻。急性阑尾炎需要紧急手术处理以避免严重的并发症,如阑尾穿孔和腹膜炎[2]。虽然阑尾切除术是一种相对安全和常规的手术,但术后恢复期仍可能面临诸多挑战,由于手术切口以及组织修复的需要,疼痛可能在手术后一段时间内持续存在[3]。在肠胃功能方面,手术可能导致暂时性的肠蠕动减缓或停止,引起恶心、呕吐、食欲缺乏等症状[4]。护理信息化模式是一种以信息科技为驱动,优化和提升护理质量的模式,通过系统化和标准化的护理数据收集、处理和分析,护士能够更有效和精确地进行护理决策[5]。而持续人文护理则是一种将人文关怀融入到护理实践中的模式,它强调在整个护理过程中尊重和满足患者的个性化需求,提供连续、全面和以人为中心的护理[6]。本研究将护理信息化模式下持续人文护理应用于急性阑尾炎术后患者,观察其对患者疼痛程度、炎症水平、胃肠激素水平及再次就诊率的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2020年1月1日～2023年1月1日在河南中医药大学第一附属医院急诊科接受阑尾切除术的80例急性阑尾炎患者作为研究对象。纳入标准:症状符合《中西医结合外科学》[7]中有关急性阑尾炎的相关诊断标准,且经影像学确认;患者具有阑尾切除术的手术指征;患者均在我院进行阑尾手术切除治疗;年龄18～65岁。排除标准:存在输尿管结石等急腹症患者;存在严重并发感染的患者;存在凝血功能障碍的患者;存在严重认知功能障碍和精神障碍;妊娠哺乳期女性。按照护理方式不同分为观察组和对照组各40例。观察组男21例(52.50%),女19例(47.50%),年龄(32.64±7.50)岁;疾病类型:单纯性阑尾炎18例(45.00%),化脓性阑尾炎16例(40.00%),穿孔性阑尾炎6例(15.00%)。对照组男22例(55.0%),女18例(45.0%),年龄(33.45±7.35)岁;疾病类型:单纯性阑尾炎17例(42.50%),化脓性阑尾炎18例(45.00%),穿孔性阑尾炎5例(12.50%)。两组性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理学要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预。术后严密监测患者生命体征;保持切口清洁,定期换药,预防感染;评估患者疼痛并及时调整镇痛药物;提供心理支持,减轻焦虑情绪;进行健康教育,使患者及时识别并发症迹象,合理安排饮食,适量运动。

1.2.2 观察组 给予护理信息化模式下持续人文护理。①建立患者电子档案:选择适合的电子健康记录软件,依次录入患者的基本信息、医疗记录并保持信息的实时更新。保护患者的隐私和数据安全,采用安全的电子传输方式、设置访问权限并定期备份。护理人员可以迅速查阅患者的医疗史、药物使用情况、过敏反应、检查结果等信息。②实时的患者监测:通过使用传感器和监测设备,护理人员可以实时获取患者的生理参数,如心率、血压、体温、血氧饱和度等。这些数据可被自动记录到患者的电子健康记录中,方便护理人员和医生随时查阅和评估患者的状况。③疼痛管理:护士使用电子设备进行定期的疼痛评估,记录在患者的电子档案中,包括评估疼痛的程度、位置及特性。并根据评估结果调整疼痛管理的方案,包括药物疗法和非药物疗法。例如针对某些患者的疼痛,除了提供镇痛药物,还可以指导患者进行深呼吸、冷热敷等非药物疼痛管理技术。④心理支持:术后恢复期,患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪,护理人员尊重患者的个性和价值观,关注他们的心理需求。针对患者术后出现的情绪问题,护士利用护理信息化工具,如在线心理咨询功能,为患者提供心理支持。⑤健康教育:护士利用平板电脑等电子设备向患者展示术后康复的步骤,包括如何进行切口护理、药物管理、饮食调整和活动恢复等。结合个人电子档案加强患者薄弱方面的知识普及,帮助患者更好地理解并参与康复过程,让患者成为自我护理的主动参与者。⑥社区与家庭支持:患者出院后,护士确保患者能够继续得到适当的护理,护士与社区卫生服务机构、家庭医生以及患者家庭成员进行协作。护士可向家庭成员提供护理培训,例如如何帮助患者进行康复运动,如何管理患者的饮食,如何观察患者的健康状况等。可利用电子随访系统等工具进行远程随访,及时跟踪患者的恢复情况,并提供必要的健康教育。

1.3 观察指标 ①疼痛程度:采用视觉模拟评分法(VAS)[8]评估两组护理前后疼痛程度,VAS评分范围0～10分,0分代表患者没有疼痛感,而10分则表示患者感受到的疼痛强度达到极限,是无法忍受的痛感。VAS评分根据患者主观感受决定。②炎症反应指标:护理前后,采集两组患者清晨空腹状态下的外周静脉血5 ml,利用免疫发光法检测两组血清中的C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)。③胃肠激素水平:护理前后,空腹状态下采集两组外周静脉血4 ml,通过酶联免疫吸附法检测两组患者血清中的胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)。④再次就诊率:术后6个月内统计两组是否重新就医,计算两组患者再次就诊率。

2 结果

2.1 两组护理前后VAS评分比较 见表1。

表1 两组护理前后VAS评分比较(分,

2.2 两组护理前后炎症反应指标比较 见表2。

表2 两组护理前后炎症反应指标比较

2.3 两组护理前后胃肠激素水平比较 见表3。

表3 两组护理前后胃肠激素水平比较

2.4 两组再次就诊率比较 观察组再次就诊2例,再次就诊率为5.0%;对照组再次就诊8例,再次就诊率为20.0%,两组比较差异有统计学意义(t=4.114,P=0.043)。

3 讨论

急性阑尾炎主要症状是腹部右下方出现剧烈疼痛,10～30岁的年轻人群较为常见。其主要发病机制通常是由于阑尾管道内的物质堵塞引起细菌繁殖并引发感染[9]。而随着炎症的发展,阑尾组织可能发生肿胀和坏死,极端情况下可能破裂,导致腹膜炎,因此需要紧急医疗干预[10]。阑尾切除术是用于治疗急性阑尾炎的常见手术,大部分患者在阑尾切除后可恢复正常生活,但在术后的一段时间内,仍需要经历恢复期,目前主要的并发症包括感染、出血、内脏损伤、肠梗阻和切口愈合延迟等[11]。手术作为是一种创伤刺激,会激发患者机体产生炎症反应,身体的免疫系统会释放一系列的炎性介质引起全身炎症反应[12]。该全身炎症反应会促使免疫细胞向创伤区域迁移,清除受损组织和细菌,以促进切口愈合。但是过度的炎症反应可能会使身体产生疼痛、疲劳、恶心和呕吐等症状,大多数患者在术后恢复期都会逐渐消失。同时阑尾切除术会对患者胃肠功能产生一定的影响,主要表现为术后肠道动力的暂时性改变[13]。其主要原因是由于手术和麻醉药物对患者自主神经系统产生影响,导致肠道平滑肌收缩和松弛的正常节律被打乱,出现如胃胀气、恶心、呕吐、便秘等症状。阑尾切除术后患者再就诊的主要原因包括感染、出血、肠梗阻等手术并发症,以及肠道功能恢复缓慢、切口愈合不良等问题,因此良好的术后护理尤为关键。

护理信息化主要工具是护理信息系统,用于收集、存储、处理和分析患者的健康信息,护理人员可以及时获得患者的最新健康状况,制订个性化的护理方案,从而提高护理的精准性和个性化程度。曾玉春等[14]研究表明采用信息化延续性护理能提升患者依从性,提高相关知识水平,促进患者髋关节功能恢复。持续人文护理是指在护理工作中,不仅关注患者的生理需求,而且同样关注患者的心理和社会需求。它强调护理人员应以尊重、理解和同情的态度对待患者,关心患者的生活质量,并帮助他们面对疾病带来的心理压力,满足患者的社会需求。梁艳华等[15]将持续性人文关怀护理应用于老年心血管疾病患者,可缓解负性情绪,提高应激反应水平和护理满意度。而结合这两者的优点,本研究采用回顾性的分析方法研究基于护理信息化模式的持续人文护理对急性阑尾炎患者术后恢复的影响。上述模式结合了信息技术的便捷性和精准性以及人文护理的全面性和人性化,有着以下几个显著的优势。首先,该模式可以提高护理的个性化程度。通过护理信息系统,护理人员可以实时获取患者的健康信息,根据患者的具体情况制订个性化的护理方案。同时,持续人文护理的理念也要求护理人员关注患者的心理和社会需求,为患者提供更全面的护理服务。其次,该模式可以提高护理效率和质量。使用护理信息化模式来降低医疗错误的发生率,优化医疗资源的分配,提高护理工作效率。持续人文护理则可以提高患者的满意度,帮助患者更好地面对疾病,提高生活质量。

本研究将护理信息化模式下持续人文护理应用在急性阑尾炎患者术后,护理后VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05),说明护理信息化模式下持续人文护理相较于常规护理更可以降低患者的疼痛程度。可能是护理信息化模式下持续人文护理除了进行药物治疗以减轻生理疼痛外,还可帮助患者建立积极的心理应对机制,降低疼痛的主观感受;同时由于采用智能化手段对患者的疼痛进行精准评估和管理,可精准把握疼痛的变化,及时调整治疗方案,因此疼痛程度得到较好的改善。本研究结果显示,护理后观察组炎症水平和胃肠激素水平均优于对照组(P<0.05)。原因可能是持续人文护理模式通过对患者进行全面综合的护理,可以有效地控制炎症反应,避免炎症反应过度,并且帮助护理人员调整患者饮食及管理患者的胃肠道功能。同时,护理信息化模式使护理人员可以精确及时地掌握患者的炎症反应情况,如通过定期监测和记录患者的生理参数、血液检验结果等信息,护理人员可以及时发现炎症反应的改变,从而迅速调整护理方案。除监控患者炎症反应,还可以定期评估和监测患者的饮食状况、消化吸收情况、排便情况等,来调整饮食计划,促进胃肠道健康。护理信息化模式下持续人文护理可降低急性阑尾炎患者再次就诊率,观察组再次就诊率低于对照组(P<0.05)。原因可能是及时发现可能的并发症,从而提前进行干预,可降低患者的再次就诊率。

综上所述,护理信息化模式下持续人文护理可降低急性阑尾炎患者的疼痛程度和炎症因子水平,改善患者的肠道功能,降低再次就诊率,值得临床实践与研究。