基于Web of Science的国内外护士灾害准备度研究现状的可视化分析

肖锋,单丹丹,杨立杰,顾晓雪

(郑州大学附属郑州中心医院 a.心血管内科五病区;b.护理部 河南 郑州 450000)

近年来世界自然灾害、生产事故、恐怖袭击及突发公共卫生等威胁社会安全事件频发,对人民的生命和财产造成了巨大损失[1-2]。联合国国际减灾策略组织将有效应对灾害的知识和能力定义为灾害准备度[3]。护士是医疗卫生救援中不可或缺的重要成员,在灾前准备、灾中应对及灾后重建等方面扮演重要的角色[4]。护士灾害准备度是影响救援团队效率和质量重要因素,灾害准备度是灾害救援的基础。在灾害救援中,充分的灾害准备度能提高护士精准救治的能力,从而提高救援质量。为了解国内外护士灾害准备度最新研究现状,本研究采用CiteSpace可视化分析进行分析,该软件侧重于挖掘、分析、寻找某一学科领域的研究热点与前沿,并以可视化方式呈现[5]。因此,本研究应用CiteSpace软件对护士灾害护理准备度相关文献进行分析,以了解护士灾害准备度护理研究现状与热点,为灾害准备度相关研究和管理提供参考依据。

1 数据来源与研究方法

1.1 数据来源

本研究使用的数据库为Web of Science,检索式为“TS= nurs* AND (disasters OR emergency preparedness OR disaster preparedness OR readiness for disaster OR disaster readiness)”,以纯文本形式进行保存,语种为英文。检索时间段为2002年1月1日至2023年12月31日。

1.2 文献纳入与排除标准

纳入标准:以护士灾害准备度为主题的相关文献。排除标准:与研究内容不一致的文献;不能获取全文的文献;报纸、会议论文、新闻等非学术类报道;学位论文。

1.3 文献筛选

共检索到2 501篇,按照文献纳排标准筛选合适的文献,排除重复文献后最终纳入2 398篇。

1.4 研究方法

本文应用CiteSpace 6.2.R4软件进行信息的可视化分析,设置时间跨度为2002—2023年,单个时间分区长度为1 a;阈值设置TOP50;以key word、author、institution、country为网络节点,将文献导入软件进行分析,绘制可视化图谱。

2 结果

2.1 年发文量分布

护士灾害准备度的发文量能够直接反映出该时间段灾害的发生情况以及社会对其关注度。2002年 1月至2023年12月,护士灾害准备度的发文量总体呈上升趋势,见图1。发文趋势可分为3个阶段:2002—2009年为第1阶段,有关护士灾害准备度的研究增长相对缓慢,说明其并未引起世界范围内研究者的注意;2010—2014年为第2阶段,即平稳增长阶段,5 a内平均发文量为81篇;2015—2023年为快速增长阶段,2021年发文量达到峰值,发文量为355篇,7 a内平均发文量为190篇,说明护士灾害准备度得到较多研究者的关注。

图1 2002—2023年护士灾害准备度相关文献年发文量

2.2 发文国家及机构分布情况

以国家和机构为网络节点进行图谱分析,1个节点代表1个发文国家或机构,节点之间的连线代表国家或机构之间的合作,紫色的节点表示中心性高,连线的粗细代表其合作的密切程度。

表1 护士灾害准备度文献发表前10的机构

依照研究方法中的设定,对文献进行分析,结果显示116个节点,697条连线,网络密度为0.105,美国节点及节点紫圈最大,中心性是0.52,英国、澳大利亚及中国这3个国家的节点也呈现明显的紫圈,说明美国在护士灾害准备度领域位居首位,有较高的学术影响力,见图2。

图2 护士灾害准备度文献发表国家可视

对科研机构进行图谱分析。结果显示486个节点,1 702条连线,网络密度为0.014,见图3。本研究列出发文量前10的机构,见表1。

图3 护士灾害准备度文献发表机构可视化图谱

2.3 关键词分析

2.3.1关键词共现分析

以关键词为网络节点进行图谱分析,节点大小代表关键词出现的频次,节点越大表示关键词出现的次数越多。依照研究方法中的设定,结果得到612个节点,1 485条连线,网络密度为0.008,见图4。

图4 护士灾害准备度文献关键词可视化图谱

2.3.2关键词聚类分析

聚类标签反映护士灾害准备度整体研究结构,本研究对关键词进行聚类分析以了解目前护士灾害准备度的研究热点,共得到11个聚类,Modularity值为0.353(>0.300),Silhouette值为0.679(>0.500)[5],说明该聚类图谱结构合理,聚类效果是令人信服的,见图5。

图5 护士灾害准备度文献聚类图

2.3.3突现词分析

对关键词进行突现词分析,共得到25个突现词,护士灾害准备度研究热点为灾害准备度、自然灾害、新型冠状病毒感染、护士灾害救护核心能力、教育培训,见图6。

图6 护士灾害准备度研究关键词突现可视化分析

3 讨论

3.1 发文量、国家及机构网络分析

近20 a护士灾害准备度发文量总体呈上升的趋势,说明护士灾害准备度相关研究引起了广大研究者的关注;护士灾害准备度研究主要集中在发达国家,其中美国的发文量最多,发文量前10的机构中,美国占8个,说明美国在护士灾害准备度研究中处于领先地位,是该领域发展过程中的重要国家,另外,对护士灾害准备度研究以经济发达、多灾多难的国家为主,而发展落后、灾害高发的国家在此领域研究较为薄弱。

3.2 研究热点分析

对于某一学科研究热点的追踪有利于研究者更好地把握学科发展趋势并挖掘潜在的、有价值的研究方向。关键词是对文献主题概念的高度概括和提炼,关键词聚类是对相似关键词的科学汇总,突现词是从大量主题词中探测出来频次变化率较高的词,不是依靠频次的高低,而是依赖与词频的突变度。本研究对关键词、关键词聚类及突现词分析,探索护士灾害准备度的研究热点,将护士灾害准备度的研究热点总结如下。

3.2.1加强护士灾害护理教育和培训,提高护士的备灾水平

本研究结果中,聚类#0disaster preparedness、高频关键词education、knowledge、nursing education、competence及突现词nursing education、core competences是有关护士灾害准备度教育和培训的相关研究。由此可知,有关护士灾害护理教育和培训研究受到研究者的关注。徐晓华等[6]的研究结果显示护士灾害准备度为中度水平,其救灾技能相对救灾知识、灾后管理得分较低,定期参加灾害培训的护士灾害准备度好于未定期接受培训的护士,这与国内外相关研究结果[7-9]相似,这可能与目前灾害培训多以传授知识为主,而技能操作及实践演练较少有关,另外,该研究指出不同区域制定灾害救援培训时,要考虑当地灾害类型。Goniewicz等[10]研究显示大部分护士并未接受灾害救援系统培训,这与国内的相关研究结果[6]类似,该研究同时指出要提高培训教师资质的选择,将灾害护理纳入研究生培养计划。美国和日本已形成完善的灾害护理培训和教育体系,规范了灾害专科护士培养要求,开设硕博学位课程[11-12]。目前,我国灾害护理专科护士培训处于开始阶段,尚未形成灾害护理教育培训体系。因此,我国可借鉴美国和日本教育培训经验,构建符合国情的灾害护理教育和培训体系,培养灾害护理专科护士和高层次人才,注重提升护士灾害技能,因我国各区域面临的灾害种类不同,培训内容结合当地实际情况。

3.2.2参加灾害救援及救灾模拟演练积累救灾经验,能提高护士的灾害应对能力

本研究结果中,通过对关键词梳理发现experience、nurses experiences、nurses unforgettable rescue experiencee及virtual reality simulation是有关参加灾害救援及救灾演练积累救灾经验的相关研究。由此可知,参加灾害救援及救灾模拟演练积累救灾经验的研究也受到相关研究者的关注。邓先锋等[13]研究指出灾害救援经历是护士灾害准备度水平的影响因素,救灾经验是提升灾害准备度的重要途经,这与魏雪梅等[14]研究相似,这是因为灾害护理学是一门实践性较强的学科,护士灾害应对能力的提升多依赖于救灾技能的实践,灾害实际救援不仅能增加护士的实战经验,强化对灾害准备知识的理解,还能让护士意识到自身救灾能力的不足之处和具备各种灾害救援能力的必要性,在以后的工作中加以练习;值得关注的是邓先锋等[13]对270名护士的调查显示,仅有24名护士参加过实际灾害救援,魏雪梅等[14]对258名灾害救援储备库护士调查显示,只有38.7%的护士曾实际参加灾害救援,显然灾害救援能力只依赖参加实际救援提升不现实,除了参加灾害护理教育和培训外,参加救灾模拟演练也是提升救灾经验的重要途经。研究显示[15-16]模拟演练通过创造不同场景,以一种更加直观、形象、生动的方式,让护士处于类似真实活动情景中,提升护士灾害救援技能,加深对理论知识的理解和应用,模拟演练能提高护士在灾害发生时的应急能力及综合能力[17]。另外,模拟演练还能提高不同部门之间的沟通和合作[18],《国家突发事件应急体系建设“十三五”规划》[19]提出各级卫生行政部门要加强灾害应急救援实战演练,通过演练提高救援质量和效率。因此,不仅鼓励护士参加灾害救援实践,还要重视护士救灾模拟演练,以提高护士灾害救援时的应对能力。

3.2.3提高护士对生化武器、放射性和核事件及公共卫生事件的准备度

本研究结果中,聚类#10terrorist bombination及突现词bioterrorism、terrorism、pandemic influenza、acute respiratory syndrome是有关生化武器、放射性和核事件及公共卫生事件的相关研究,由此可知,有关这些方面的研究成为研究者关注的重点。Nofal等[20]对1 030名医务人员调查显示对生物恐怖主义灾害准备度较低,79.4%人员未接受过生物恐怖主义事件的培训,Atakro等[21]研究结果表明绝大部分护士没有听说过或参加有关生物恐怖主义的培训,这与国内研究结果[13,22]相似,可能因为世界范围内生化、放射性核威胁较少,护士接触到相关事件机会少,另外,可能与化学生物及放射性和核事件培训不足有关。2019年湖北武汉爆发新型冠状病毒感染以来,为应对这起突发的公共卫生事件,数以万计护士奔赴一线参与援救。刘春梓等[23]对定点收治新型冠状病毒感染医院护士灾害准备度调查显示,护士灾害准备度有待进一步提高,与郭艳枫等[24]研究结果一致。目前,随着核能和核技术的快速发展、发射源与放射线装置广泛应用和国际恐怖活动的日益猖獗及突发的公共卫生事件,核和辐射应急医学救援面临着新的挑战,因此,对生化武器、放射性和核事件及公共卫生事件应加强培训,提高护士的灾害准备度水平。

3.2.4提高护士灾后重建能力

本研究结果中,聚类#1mental health、高频关键词health、mental health、impact及突现词posttraumatic stress disorder、survivors是有关灾后恢复的相关研究。由此可知,有关灾后重建方面的研究同样也受到研究者的关注。护士是与患者接触最多、最为密切的人,这就要求护士不仅要具备紧急救援的能力,还要具备灾后重建的能力,通过对有关护士灾后重建文献回顾发现,护士在以下4个方面发挥作用。一是为受灾群众提供心理社会支持,由于灾害的不可预知性和不可抗拒性及其带来的后果,人们易出现各种焦虑抑郁等负性情绪及创伤后应激障碍[25-26],特别关注需要心理援助的特殊人群,如儿童、老年人、残障人等,及时有效的心理干预对受灾群众的心理平衡重建和应激行为疏导上发挥着难以估量的作用。同时,救援人员面对大量的死亡与伤残者,内心承受巨大的心理压力,也需要关注救援人员的心理状况。二是对房屋、食品、医药及医疗设备、特殊照顾等特别需要者,及时提供转介,使受灾群众尽快得到政府或相关机构的帮助。三是承担重建医疗服务,参与住院伤病员的治疗护理,为其提供护理和康复,做好随访工作,进行相关疾病预防知识的卫生宣教。四是参与社区的规划和发展当中、参与灾后传染病的预防控制、参与应急预案和指南的制定等,以更好的指导实践。

4 小结

本研究应用CiteSpace软件对近20 a护士灾害准备度进行分析发现,护士灾害准备度将会引起更多研究者关注,美国在该领域处于领军地位,有关护士灾害准备度培训和教育、灾后重建及对自然灾害、生物恐怖主义、公共卫生事件的应急准备是研究热点;护士是医疗系统内人数最多,同时也是参与灾害救援人数最多的群体,应不断学习灾害护理知识和技能,以更好应对日益增长的风险灾害。本研究仅检索Web of Science数据库文献,未来可扩大检索范围,全面展现护士灾害准备度研究轨迹和趋势。