国产医疗剧《问心》的本土化叙事策略

孔梓琳 郝怡凡

【摘要】近年来，医疗行业电视剧火爆荧屏，以医院为叙事背景的电影电视剧推陈出新，多部优秀作品揭开了医生职业的神秘面纱，让观众了解到作为凡人的医生内心的大爱，同时，医疗电视剧从艺术的角度展现了社会热点事件、人物复杂关系和生死命题，极大地促进了影视行业的良性发展。本文将以2023年爆火电视剧《问心》为例，探讨国产医疗剧的本土化叙事策略。

【关键词】《问心》；医疗剧；叙事策略

【中图分类号】J905    【文献标识码】A 【文章编号】2097-2261（2024）03-0054-03

【DOI】10.20133/j.cnki.CN42-1932/G1.2024.03.017

近几年来，我国的医疗题材电视剧（以下简称医疗剧）迅速发展，呈现了多部制作精良、专业细节、人文关怀备至的好作品，例如《心术》《急诊室的故事》《关于唐医生的一切》等。优秀的医疗剧多用现实主义的笔触描绘了我国医疗现状。它们将故事的核心放置于医生救死扶伤和对生活的感悟上。对于观众来说，医疗剧有观众平时无法接触的专业救治过程，也有和医生看病交流的纪实化映射，满足观众好奇心的同时，引发自我思考。通过观看医疗剧，现实中医者和病患所属身份体验感可以对调，双方换位思考，从不同的角度体味道德情感、人生选择以及生活琐事。在此基础上，本文将以国产电视剧《问心》，探索医疗剧成熟的叙事策略。

一、热点话题真实感再现

“说一部电视剧好看，除了与编剧、导演、演员展现有关系外，重要的一点是电视剧类型与相应观众的关系应该把握准确。”[1]相对于纪录片的完全纪实，医疗剧的剧情设置并不是对应照抄社会新闻，但是要引起受众的共鸣，还是要契合真实故事。《问心》将瞄准对准东立医院的心脏科，这个特殊的科室加上人体核心心脏成为电视剧备受矚目的看点，不仅如此，本剧中有大量现实案例重现：不遵医嘱偷跑出院却突发疾病的老人；007连轴熬夜致突发心脏病的打工人；妻子病危却只关心她还能不能怀孕的丈夫，它快节奏地讲述使内容涵盖度远高于以的往医疗剧。

（一）医患关系再现

电视剧的发展离不开戏剧矛盾，人物冲突又是戏剧矛盾的推进基础，所以，许多医疗剧在情节设计上都会选择医患关系作为重点的矛盾冲突点。观察不同的医疗剧，不难发现作品中总会再现医患关系，例如《医者仁心》（2010）、《心术》（2012）、《问心》（2023）等都有关于此种情节的描述。对于医患关系，不同类型的患者是该类题材不断创新且贴合实际的人物形象。当医疗水平提高、社保全面普及，国产医疗剧的重心也从“看病难”向“不信任”移动。创作者立足于现实生活，寻找不同的叙事冲突点，贴近医院实际案例，目光触及社会新闻，浓缩社会典型人物，艺术化重现人们关注的千家百态。

在本剧中，开篇就以医生与患者的误会开启了叙事的大门，医生周筱风接收了一位老年病人，检查过后表示老人心脏有问题要装临时起搏器，老人认为自己平时行动自如，身体没有任何问题，周筱风苦心相劝，一个急诊到来，值班医生喊走周筱风救人，老人偷偷溜走，第二日，老人身亡，家属闹了起来，他们认为昨天人都已经到医院了，却没有得到有效的治疗，要求医院给一个说法，双方各抒其词，争执不下。在这样双方都有难言之隐时，受众站在不同的角度感受剧中人物的辛酸，经历到同等程度的纠结，也通过电视剧了解真实社会热点背后的故事，同时有过医闹经历的人们也会重新接受道德的洗礼。

（二）医院制度的本土化解释

目前医院的医疗体制与环境是相对完善且成熟的。再现医院大环境，不可避免地涉及医院的体制，所以，医疗剧不仅要积极学习正确的专业知识，更要展现完备的体制教育。医院也是社会的一处剖面，在这样的角落里，有各种各样的社会问题，增添了医生这一身份的多面感，医院制度是保障医生与患者的根本，这也注定了国产医疗剧在制度表现方面必须更加清晰和纯粹。林逸的科室不按预约先后将牌号分为三个不同的颜色，根据颜色的不同重新排队，他的本意是为了重症病人优先得到治疗，彰显医院的人情味，却给管理牌号的保安可乘之机——打点过的病人可以先看病，不给好处的人就要从早等到晚，严重违背了颜色号码牌的初衷，最后落到丢掉饭碗的下场。这场戏深刻拷问人性，不仅为医院排号体制做出解释，也号召观众要遵纪守法。

二、专业性与情感性共同发展

相比于非职业性电视剧，医疗剧主要是医院里的故事，它的叙述核心是医疗工作者，因此，医疗剧不仅要做到和普通电视剧中一样的情节翻转，也要注重符合基本的医学知识，强化故事、台词、细节的真实性，专业知识容不下瑕疵。

同时相比于教育意义大于娱乐意义的纪录片，医疗剧是以寓教于乐为主，它承担着普及医学知识的作用，也不可忽略人类共通的情感：亲情、友情、爱情等，所以，如何平衡专业知识的科普与情感叙事之间的比例分配，使医疗类电视剧立足职业现实，使电视受众树立对医疗行业正确认知，是医疗行业电视剧创作者必须思考的问题[1]。

（一）医疗剧专业知识举足轻重

某种程度上，医疗剧备受关注的原因是该类型电视剧中人物的特殊的工作性质以及专业操作，受众渴望从电视剧中了解自己曾经梦想职业的工作内容和人生必经之处——医院。一部成熟的医疗电视剧，丰富、真实、专业的医疗知识不仅可以成为推动故事发展的要素，更为塑造专业人员形象、维护社会健康正义的医疗环境奠定了良好的基础。当然，作为融学于趣的电视剧，它有责任向普通大众传播基本的医疗知识，但是，电视剧中的内容尤其是台词和救助动作不能太过专业化，要向观众有“度”地进行传输，如果剧中频繁出现观众难以理解的医学词汇，会直接拉开剧众之间的审美距离，观众觉得晦涩难懂，无法带入生活场景直到弃剧，也不可过于白话，缺失科学依据，甚至误导大众。《问心》的创作者们积极进入真实地点进行记录、阅读医学书籍，保证内容的正确性，这样的行为是提高行业剧社会价值和现实意义的必要手段。这样科学且有依据的作品对于日常医学知识的普及、传染病预防以及紧急时刻的处理方法对电视受众也具有一定的指导意义[1]。

（二）契合电视受众的情感需求

电视剧作为当代艺术，主要以展现人类不同类型的情感作为主要的强化叙事的因素，因此，大多数的现实主义电视剧都侧重于让观众在故事发展过程中与剧中人物产生情感共鸣，或者说，情感是电视剧向观众传达主题思想、理解人物动作、促进叙事发展的重要符号[2]。然而，观众的情感是丰沛的，不同的情节变化带给观众的情感并不单一，套路化的情感宣泄会影响观众填补作品中的空白点，形成千篇一律的情感转变层次，将人物情感走向极端化。

《问心》作为新时代医疗剧，它所表现的情感也是与众不同的。在以往的医疗电视剧中，通常主人公医生总会遇到“难缠又不明事理”的患者，通过医生的爱，抚慰患者身体与内心的创伤，《问心》则更注重医患双向救赎。

林逸生活在家族先天性冠心病的阴影之下，他担心自己随时发作，为此十分自卑，拒绝筱然的示爱，也劝说护士长打掉来之不易却身患先天心脏病的孩子。这时有同样遭遇的彩云来到了他的诊室，彩云乐观大方，积极治疗，身边的人对待彩云与旁人无异，林逸发现是自己把疾病当成了抵挡一切不顺意的借口，他最后选择活在当下，不做自己后悔的事情，完成了患者对医生的逆向救赎。

三、人物：现实主义群像的成长塑造

（一）现实主义立体化人物

医疗剧是生活倾向的影视剧，在近几年一直处于热门的行位，由于同类型电视剧不断复制，造成了许多人物角色脸谱化，对标的行业演员概念化、缺少了独属于艺术角色的“光韵”。要想继承现实题材的传统同时创新创意，就需要在固有的环境中塑造新型的典型人物，典型性指的是个别的特殊的艺术形象所具有的体现出生活中某些普遍意义的特性。立体化的人物就是在普遍性与特殊性结合的状态下塑造起来的[3]。《问心》中，观众不仅看到了团结、奋斗、成长的主题，也看到了剧中不同人物不同性格却又相互救赎、共同成长的故事。

剧中的人物形象各个饱满有个性，周筱风沉稳、古板、凡事讲规则却有一个凄惨无比的童年；林逸天真、正义又毒舌傲娇；方筱然（周筱风的妹妹）天然灿烂、机智灵敏，是抚慰人心的一把好手。不仅如此，创作者没有将不被注意的护士刻画得扁平化，反而将护士的形象也打造得生动形象。这样的塑造方式，打破了传统形象塑造的“二元对立”原則，抛弃了绝对性的正面和反面，也消解了主角人物形象“金手指”，展现人物立体感。几位性格迥异，又有所缺陷的年轻人会产生摩擦，但又相互牵制；有意见分歧，但也主动磨合，传递出成长的主流价值观。周筱风是东立医院前途光明的医生，他靠着自己的奋斗一步步稳扎稳打获得多项荣誉，就这样优秀的角色却是个被母亲从小抛弃的孤独之人。他对追随自己来到医院的同母异父的妹妹情感十分复杂，开始的他不接受妹妹的示好，甚至连微信都懒得加，他认为妹妹在某种程度上是妈妈更优秀的孩子。妹妹并没有被他冷酷的外表所打败，反而越挫越勇，主动将周筱风划为一家人，在众人面前展现自己专业的医疗素养，如暖风一般温润着周筱风，直至打动他。他们二人向大家展示了医生也和普通人一样，有自己的高光时刻，也有无法表达的私密琐事，这样的人物形象让观众熟悉与共情，剧集也更加充满烟火气息。

（二）成长贯穿始终

成长泛指人或事物走向成熟，摆脱稚嫩的过程。影视中的成长叙事多以英雄人物为角色主体，着力表现主人公历经磨难的心路历程，展现其在经历种种考验后获得某种进步，包括外在能力、财富或荣誉的获得，也包括内在思想的转变和提升[4]。

对于医疗剧来说，人物的成长更多放在思想的成长和能力的成长，一方面，医生也是从基础开始做起，有初出茅庐的稚嫩，到后期不断练习手艺直至驾轻就熟，成为合格的医疗工作者。另一方面，医生从属于整个医院和社会的一部分，在这样的集体中会遇到不同的群众，如何调解自我与社会的关系也成为医生成长的必修课。所以，医疗剧可以说是医生的成长史册，记录着多位医生的变化，以及医院环境的建设与改革，在见证成长的同时，观众仿佛也在亲身经历他们的成长。电视剧《问心》里，林逸的成长历程代表着无数天才医生的变化。林逸从西立医院转到东立医院，由于在原来的工作地方有自己老师的庇护，他自信傲慢，认为医生只需要看好病开好刀就是合格的医生，这样的想法让他口无遮拦，得罪了不少同僚和病人。但是在一次治疗冠状动脉瘤破裂手术中，他无法凑齐一台手术的全部成员，这也让他发现在工作中，不能依靠一个人的“英雄主义”，自己的技术早已成熟，但是也需要联合众人的力量。他从周筱风身上学到了如何处理人际关系，以及明白了良好态度对他人的影响，他完成了思想上的成长。这样的刻画方式以事服人，点滴入微，将天才医生与团队合作的关系轻柔地梳理开来，告诉观众一定的为人处世的道理。

四、主题：责任与大爱

医疗剧兼具艺术性和现实性，善于利用自己独特的艺术手段，将社会中既定的伦理道德以影视化的形式再剖析给观众看，引发观众思考。医疗剧也代表着当下人们的共同理念和社会思潮，展现情感维度。《问心》就是在当代背景之下，聚焦个例医院，通过十分纪实化的拍摄原则和温暖十足的人文精神，对“公平”“爱意”“责任”等命题作出客观的诠释，观众在观看时以不同角度进行审美鉴赏，达到影视的教育意义。

这部剧没有将思想主题定义为简单的善恶分辨，它还同步展现了医生的小爱与大爱。其中大部分医生做到了“穷则独善其身，达则兼济天下”，他们来医院的初衷是为了自己所爱之人，周筱风想要了解母亲的职业证明自己的能力，林逸则是不想再听到医生对病人说“对不起，已经尽力了”。第13集中，导演使用平行蒙太奇的手法，将手术室林逸满头大汗做手术与周筱风在休息室看护士的孩子进行快切转换，这时候孩子、红色指甲油、汗水都代表了希望，诠释了“心跳是这世界上最好听的声音”的主题立意。不仅如此，医生周筱风和林逸两人开始相互误会，针锋相对，导演巧用画面语言，多次在同一场景中展现二人背道而驰的行动路线，展现人物之间越走越远的隔阂。到后期，两人合作的次数越来越多，眼神的信号就知道对方的心思，于是画面中两人开始向彼此靠近，慢慢走到对方身边的镜头也逐渐增多，实际化地传达了心内心外不分家的治疗准则以及合作共赢的理念。总体来说，这部剧的创作是多主题合并再现，创作者不仅看到了医生作为个体的价值，同时也尊重每一位努力生活的人的平凡人生。

医疗剧在尊重客观事实的基础上，熟练地掌握再现性和表现性之间的关系，不仅为构建和平、包容的医患关系奠定基础，强化医生与患者之间的信任，也用喜闻乐见的形式普及医疗知识，化教于心，《问心》所展现的温情故事，正好契合大众日常，真正做到了与观众共享喜悲。

参考文献：

[1]潘倩文.医疗行业电视剧的叙事策略探析——以《急诊科医生》为例[J].新闻研究导刊，2020，11（23）：136-137.

[2]任娟.关于杂技剧的辨析与构想[J].杂技与魔术，2020（02）：54-56.

[3]吕志杰.歌剧咏叹调的审美特征[J].大舞台，2006（03）：22-23.

[4]林小娟.电视剧《大山的女儿》对“文秀精神”的表达[J].视听，2023（07）：42-45.

[5]张步中，董银娥.论马克思主义在中国的早期传播和中国共产党的成立——从《觉醒年代》视听语言的运用谈起[J].淮阴师范学院学报（哲学社会科学版），2022，44（05）：440-445.