低频超声导药仪联合针对性护理对阑尾切除术后患者的影响

朱梓萌，邵先懂，盛祎珊

浙江省台州医院 （浙江台州 317000）

急性阑尾炎是常见的外科疾病，手术为常用治疗方法，但术后常出现切口感染、出血、腹痛、腹胀、粘连性肠梗阻等并发症，严重者还可能会出现失血性休克，因此阑尾炎术后并发症的防治是促进患者快速康复的关键[1]。低频超声导药仪是一种新兴的经皮给药方法，可使药物直达病灶且不破坏药物本身的结构，最大限度保留药物的有效成分，且操作简单、无电灼伤[2]。肠炎宁是一种中药制剂，其功效主要是调和胃肠气血、缓解脾胃不和引起的疼痛、消化不良等症状，能有效帮助患者恢复肠道功能[3]。针对性护理是根据患者具体情况采取的护理措施，相较于传统护理模式更精准、全面[4]。本研究将低频超声导药仪与针对性护理相结合，旨在探讨对阑尾切除术后患者肠道功能、疼痛及康复效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月至2023 年1 月于我院接受治疗的200 例阑尾炎手术患者为研究对象，根据干预治疗方法不同分为观察组和对照组，每组100 例。对照组男54 例，女46 例；年龄22～63 岁，平均（54.51±4.36）岁；病程3～6 d，平均（4.71±0.62） d；其中单纯性阑尾炎58 例，化脓性阑尾炎31 例，坏疽性阑尾炎11 例。观察组男51 例，女49 例；年龄24 岁～62，平均（55.77±4.68）岁；病程4～6 d，平均（4.83±0.58）d；其中单纯性阑尾炎62 例，化脓性阑尾炎29 例，坏疽性阑尾炎9 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获医院医学伦理委员会审批通过（伦理审批号：K20230904）。

纳入标准：符合《外科学》（第8 版）[5]中阑尾炎的诊断标准或临床资料明确诊断；阑尾切除手术术后患者；患者及家属均签署知情同意书。排除标准：药物过敏；存在局部性腹膜炎；妊娠期女性；存在既往腹部手术史；合并急性胆囊炎；合并其他慢性病及重要器官功能障碍。

1.2 方法

对照组采用常规护理联合Ⅲ型低频超声导药仪（长春市罡恒电子有限责任公司，型号：GHCS）干预。（1）常规护理：予以抗炎、止血、营养支持等治疗，同时密切监测患者的血压、心电等生命体征；术后1 d，嘱患者绝对卧床休息并观察切口情况。（2）低频超声导药仪：术后24 h，患者腹部左侧位置皮肤消毒后，将含有肠炎宁（江西康恩贝中药有效公司）。药液的贴片及2 个治疗发射头固定在此处，开启治疗；超声输出强度为3～5 挡，根据患者承受能力由最小挡开始逐步升高，避免烫伤，40 min/次，2 次/d。治疗结束后将含有药物的贴片保留30 min，以发挥药物最大疗效。

观察组在对照组的基础上采取针对性护理。（1）心理护理：治疗前，通过调查问卷评估其心理状况与负性情绪，针对不同患者的问题进行针对性的心理疏导，同时向患者讲解疾病的相关知识、治疗成功案例等，以消除患者对治疗过程及疾病的焦虑及恐惧心理。（2）生命体征监测。严密监测患者切口状态，时刻保持切口清洁。定时测量患者的体温，切口部位发热或体温过高，持续超过2 d 时可使用医用酒精擦拭、外敷切口，以降温并控制感染。 （3）疼痛管理。记录患者的疼痛时间、疼痛等级及频率。轻、中度疼痛采取外敷、按摩等方法缓解疼痛，重度疼痛遵医嘱使用止痛药物。（4）饮食指导。患者排气后，指导患者适当进食米汤、果汁等易消化食物，且少食多餐。若患者出现便秘，遵医嘱适当使用缓泻剂，禁止肥皂水灌肠。（5）康复指导：术后指导患者在床上进行辅助性活动，下床活动时间视其恢复情况而定。（6）健康教育：告知患者生活规律、健康的重要性，提醒其加强自我管理。

两组均持续干预7 d。

1.3 观察指标

康复效果[5]。完全康复：患者完全康复，肠道功能恢复正常，腹痛等临床症状完全消失，且无任何术后并发症。基本康复：患者基本完全康复，偶见腹胀、腹痛，并发程度较轻的并发症，但不影响正常生活、睡眠。未康复：患者腹痛等临床症状未消失，甚至出现严重的并发症，影响正常生活与睡眠。总康复率=（完全康复例数+基本康复例数）/总例数×100%。

腹痛、腹胀程度评分。应用Prince-Henry 疼痛评分法[6]评估两组患者干预前后的腹痛程度。0 分：安静、深呼吸或咳嗽时均无疼痛；1 分：安静、深呼吸时均无疼痛，咳嗽时才有疼痛发生；2 分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生；3 分：静息状态时有轻微疼痛，但不影响正常生活和睡眠；4 分：静息状态时有剧烈疼痛，并难以入睡。根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[7]制定腹胀评分标准，于干预前后分别评估并比较两组的腹胀程度。0 分：完全没有腹胀感；1 分：轻度腹胀，但不影响睡眠休息；2 分：中度腹胀，腹壁有较大张力，影响正常生活与睡眠；3 分：重度腹胀，腹壁张力大，无法正常睡眠。

肠道功能恢复时间。比较两组术后肠道功能恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间。以右下腹为听诊点位，持续听诊3～5 min，未听到肠鸣音则视为肠鸣音尚未恢复[5]。

并发症。包括切口感染、腹胀、肠粘连。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复效果比较

观察组总康复率为97.00%，高于对照组总康复率88.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组康复效果比较 [例（%）]

2.2 两组腹痛、腹胀评分比较

干预前，两组腹痛、腹胀评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组腹痛、腹胀评分较干预前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组腹痛、腹胀评分比较（分，±s）

表2 两组腹痛、腹胀评分比较（分，±s）

注：与同组干预前比较，aP<0.05

组别 例数 腹痛 腹胀干预前 干预后 干预前 干预后对照组100 3.63±0.85 2.06±0.36a 3.46±0.57 2.17±0.39a观察组100 3.49±0.76 1.62±0.40a 3.28±0.62 1.43±0.28a t 1.228 8.176 2.137 15.410 P 0.221 <0.001 0.034 <0.001

2.3 两组肠道功能恢复时间比较

观察组首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组肠道功能恢复时间比较（h，±s）

表3 两组肠道功能恢复时间比较（h，±s）

肠鸣音恢复时间对照组100 43.85±10.47 71.81±11.37 40.68±11.54观察组100 37.57±9.26 60.46±10.45 27.49± 9.36 t 4.493 7.350 8.877 P<0.001 <0.001 <0.001组别 例数 首次排气时间首次排便时间

2.4 两组并发症发生率比较

观察组并发症总发生率为9.00%，低于对照组并发症总发生率27.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

急性阑尾炎是常见的急腹症。近年来，由于人们生活节奏的加快，急性阑尾炎发作频率逐年增高。急性阑尾炎典型的临床表现为转移性右下腹痛，一旦确诊，应及早进行阑尾切除术[8]。低频超声透药仪是根据目前先进的透皮给药理论、使药物经皮肤进入体内而发挥局部和全身干预作用的新一代产品，其可模拟中医针灸、按摩、拔罐、推拿、刮痧等，具有促进血液循环、消肿止痛等作用。

相较于常规护理，针对性护理结合患者的实际病情，全面关注患者的疾病进程，护理措施更全面。本研究结果显示，观察组总康复率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），肠道功能恢复明显快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明低频超声导药仪干预联合针对性护理能有效促进阑尾切除术后患者的肠道功能快速恢复。低频超声导药仪将超声导药、低频复合脉冲电干预等多种功能叠加，可增强药物渗透、提高物质代谢、促进血液循环、改善局部营养组织、增强神经细胞活性，加速患者的康复进程。低频超声导药既避免了传统外敷药物渗入性的弊端，又优于口服药物，减轻了药物对患者胃肠黏膜的刺激，降低肾脏代谢负担，同时促进肠胃恢复蠕动。肠炎宁是一种中药制剂，其具有促进胃肠蠕动，加速肠道功能恢复的作用[9]。王田田等[10]研究证实，将肠炎宁用低频超声透入，可使药物弥散在患者体内，避免皮肤、黏膜等的屏障作用，加快患者肠道功能的恢复。也有研究表示，针对性护理从病情、生活习惯、心理情绪等方面全面对患者进行护理，有利于缓解患者的焦虑情绪，加快康复进程[11]。

低频超声导药仪通过超声波作用改变皮肤类脂层的排列，引起皮肤外介质空化，形成水溶性通道，将药物定向送入患者病灶，从而提高了肠炎宁的干预效果，保护胃黏膜，减轻患者痛苦[12]。

阑尾切除术一般常规护理重视患者的临床症状，仅能满足患者基本的护理需求，但缺乏针对性。而针对性护理通过采取一系列的心理护理、生命体征监测、疼痛管理、饮食指导、康复指导、健康教育方面的护理干预，从而改善患者的临床症状、减轻患者的疼痛[13]。本研究结果显示，观察组的腹痛评分、腹胀评分低于对照组，说明低频超声导药仪干预联合针对性护理能改善患者的腹痛、腹胀等临床症状，并减轻疼痛。段甜等[14]的研究表明，针对性护理干预能有效减轻患者的疼痛反应，提高临床操作效率，同时通过改变患者的不良习惯与制定针对性饮食计划保证其营养水平，提高机体免疫力。丁晓飞等[15]的研究表明，超声透药用物理方式将药物弥散入病变组织，维持药物分子量和浓度的同时提高临床药效，减轻疼痛。

切口感染、腹胀是阑尾切除手术术后常见的并发症，临床表现为切口胀痛，切口局部红肿、压痛，腹部胀痛等。低频超声导药仪的恒温调节功能有效避免患者烫伤或身体不适，并将药物集中于病灶，从而提高药物在患者体内的作用效率。

针对性护理能及时了解患者术后恢复情况，并提醒患者早期下床活动，预防肠粘连。本研究结果显示，低频超声导药仪联合针对性护理能够有效降低患者并发症发生的风险。傅宇翔等[16]的研究表明，超声透药干预在有效恢复患者肠道功能的同时，减少切口感染、肠粘连等并发症的发生。李候艳等[17]的研究证实，针对性护理通过对不同人群的护理，激发患者的主观能动性，减少患者由于疾病带来的负面情绪。同时，在针对性护理中，医护人员可充分掌握患者的病情发展、康复进程、心理健康等多方面情况，指导患者进行积极、健康的术后康复锻炼及饮食，降低并发症的发生率，加快患者康复进程。

综上所述，低频超声导药仪干预联合针对性护理能快速恢复阑尾切除术后患者的肠道功能，减轻疼痛水平，提高康复效果。