从“建设卫生强省”看“推进健康中国建设”

坚持以人民健康为中心的发展理念，持续推行医疗体制改革，加快公共卫生体系建设，不断探索推进卫生强省建设和健康浙江行动的新路子

“构筑保障人民群众身体健康的‘防疫大堤’”，这是2003年12月19日，习近平在浙江省卫生厅和杭州小营巷调研基层卫生工作时讲话中的金句，收录其著《干在实处 走在前列》一书中。2006年10月12日，习近平在《浙江日报》“之江新语”专栏发表《科学发展首先要安全发展》中说，“任何以牺牲人的生命和健康为代价的所谓‘发展’，都是不健康、不道德、不和谐的，也都不是真正的发展。”这些话今天读来，依然醍醐灌顶，大有裨益，极富针对性和指导性。

健康是广大人民群众的期盼和追求，维护人民健康是我们党性质和宗旨的重要体现。习近平历来高度重视人民群众身心健康，在浙江工作期间，领导抗击非典斗争，提出“没有人民的健康就没有全面的小康”的先进理念，部署“建设卫生强省”的目标任务。党的十八大以来，习近平领导全党全国把“推进健康中国建设”摆到重要议程，科学抗击新冠疫情，加快构建强大公共卫生体系，使人民群众的生活质量、健康水平和预期寿命不断提高。

没有健康就没有小康，构筑保障人民群众身体健康的“防疫大堤”

2003年春季，习近平到浙江工作不久，一场来势凶猛的非典型肺炎席卷而来。在党中央领导下，习近平马上带领全省人民投入抗击非典的伟大斗争，包括及时划定非典隔离区并及时到隔离点察看疫情，及时发布关于进一步加强非典型肺炎防治工作的通告，及时作出关于进一步加强传染性非典型肺炎防治工作的决定，及时召开“抗非典促发展”电视电话会，及时开展集中收治，等等。这一系列举措，及时有效防止了疫情的扩散，打赢了防治非典的攻坚战。

把防治非典作为推动卫生事业改革与发展、加强公共卫生建设的一个重要契机。2003年9月25日，在省委、省政府召开的全省防治非典工作先进集体和先进个人表彰大会暨全省卫生工作会议上，习近平作了题为《全面加强公共卫生建设 加快推进卫生现代化进程》的讲话。他深刻指出，防治非典工作的艰苦斗争，使我们经受了洗礼和考验，也使我们更加清醒地看到，我们的经济发展与社会发展、城市发展与农村发展还不够协调，政府在社会管理和公共服务方面的职能需进一步加强，突发事件预警和应急机制还不健全，特别是公共卫生事业发展中的体制性、机制性和结构性矛盾尚未得到根本解决，农村卫生工作仍然比较薄弱，卫生监督执法和行风建设等方面也存在一些问题。对此，我们要引起高度重视，采取切实措施，认真加以解决，使这次防治非典的斗争成为我们推动卫生事业改革与发展、加强公共卫生建设的一个重要契机。习近平以防治非典为重要契机，经过深入调查研究，听取方方面面意见，形成了以人民健康为中心的大健康思想和一系列战略部署，为浙江构筑保障人民群众身体健康的“防疫大堤”和“防控结合”的大健康体系，树立了“四梁八柱”并提供了基本遵循。

提出“没有人民的健康就没有全面的小康”的先进理念。习近平心中始终装着人民，人民利益和身心健康高于一切。2003 年 9 月25日，他在全省防治非典工作先进集体和先进个人表彰大会暨全省卫生工作会议上的讲话中明确提出：“没有健康就没有小康；没有卫生现代化，就没有整个社会的现代化。”两个多月后的2003年12月19日，习近平到杭州小营巷调研，进而明确提出“没有人民的健康就没有全面的小康”的先进理念。这充分体现了习近平一直把人民的健康放在优先发展地位的初心和使命。

把卫生强省建设纳入“八八战略”的总体部署。习近平一到浙江工作，就把人民全面健康和医疗卫生体系建设摆上重要议程。2003年1月16日，习近平在《政府工作报告》中提出，今后5年，浙江初步形成较为完善的全民健身和医疗卫生体系；加强对各类地方病、传染病的防治，不断提高城乡的医疗服务质量和公共卫生水平。2003年7月10日，习近平在部署“八八战略”中提出，要加快建设卫生强省。2005年7月，省委十一届八次全会审议通过《中共浙江省委关于加快建设文化大省的决定》，其中对建设卫生强省的重大意义、发展目标、指导原则和主要任务等做了专门部署。

组织实施卫生强省建设“六大工程”。卫生强省如何建？怎么建？需要精心谋划和统一部署。习近平在省委十一届八次全会上，提出卫生强省建设要“实施六大工程”：实施农民健康工程，把农村卫生工作作为建设卫生强省的重中之重，建立健全新型农村合作医疗制度，完善以县为主，县、乡镇、行政村分级负责的农村卫生管理体制和服务网络，政府在每个乡镇至少应集中力量办好一所卫生院；实施公共卫生建设工程，建立和完善突发公共卫生事件应急指挥、疾病预防控制、卫生监督执法、医疗救治和公共卫生信息预警监测报告五大体系；实施社会健康促进工程，进一步完善城乡社区卫生服务体系；实施科教兴卫工程，构建医药卫生创新体系，加强卫生队伍和医德医风建设；实施“强院”工程，做精做强一批现代医疗机构；实施中医药攀登工程，扶持传统中医药，开展中西医结合工作，推进中医药现代化。这“六大工程”成为浙江全面推进卫生强省建设、落实大卫生大健康理念的主要任务和重要抓手，成为浙江省2003-2007年这5年实施的“五大百亿”工程建设的重要内容。

制定实施《浙江省突发公共卫生事件预防与应急办法》。习近平非常重视公共卫生体制机制建设。非典之后，习近平领导制定了《浙江省突发公共卫生事件预防与应急办法》，并于2003年12月1日颁布实施。其中强调，“防治突发事件遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、条块结合、加强合作、属地管理为主的原则，建立反应及时、措施果断、依靠科学、群防群控的突发事件防治机制。”“任何单位和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。”2006年6月又颁布实施《浙江省突发公共卫生事件应急预案》。其中规定，“任何单位和个人都有权向各级政府及其卫生行政部门报告突发公共卫生事件及其隐患，也有权向上级政府部门举报不履行或不按照规定履行突发公共卫生事件应急处置职责的部门、单位和个人。”从而形成了应对突发公共卫生事件的预警机制和“吹哨人”机制。

党的十八大以来推进健康中国建设，构建强大公共卫生体系

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央明确了以“推进健康中国建设”为目标的新时代党的卫生健康工作方略。2016年8月，党中央召开高规格的全国卫生与健康大会，对深入“推进健康中国建设”作出全面部署。习近平在会上强调，要坚持正确的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。2017年10月，党的十九大报告明确提出，实施健康中国战略；完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务；全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度；坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病等。2022年10月，党的二十大报告进一步强调：“推进健康中国建设。人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。”并对新时期推进健康中国建设作出新的部署。

“没有全民健康，就没有全面小康。”小康不小康，关键看老乡，根本看健康。实现全面建成小康社会的目标，健康是一个很重的砝码。2014年12月，习近平在江苏调研时指出，没有全民健康，就没有全面小康。2015年10月，党的十八届五中全会首次提出“推进健康中国建设”，并作为国家“十三五”规划的重要内容。2016年10月，中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，这是推进健康中国建设，提高人民健康水平的行动纲领。同时，习近平还高度重视生态环境、公共卫生、食品药品安全、体育健身、作息习惯等对健康的影响，树立“大健康”理念，将健康融入所有政策，努力全方位、全周期保障人民健康。2021年3月，在国家“十四五”规划中，把“全面推进健康中国建设”专设一章，提出把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，深入实施健康中国行动，完善国民健康促进政策，织牢国家公共卫生防护网，为人民提供全方位全生命期健康服务。

“人民至上、生命至上，保护人民生命安全和身体健康可以不惜一切代价。”人民至上是我们党的初心和使命，人民健康是国家发展的基石。2013年8月20日，习近平会见世界卫生组织总干事陈冯富珍时强调，中国政府坚持以人为本、执政为民，把维护人民健康权益放在重要位置。2020年5月22日在参加十三届全国人大三次会议内蒙古代表团审议时，习近平回顾这次抗击新冠肺炎疫情伟大斗争时深刻指出：“人民至上、生命至上，保护人民生命安全和身体健康可以不惜一切代价。”2020年6月2日，习近平在主持召开专家学者座谈会时进一步强调，这次新冠肺炎患者救治工作，我们坚持人民至上、生命至上，前所未有调集全国资源开展大规模救治，不遗漏一个感染者，不放弃每一位病患，从出生不久的婴儿到100多岁的老人都不放弃，确保患者不因费用问题影响就医。

“构建起强大的公共卫生体系。”面对百年一遇的新冠肺炎疫情，习近平在多个场合强调要加快公共卫生体系建设。2020年2月14日，习近平在中央全面深化改革委员会第十二次会议上强调，确保人民群众生命安全和身体健康，是我们党治国理政的一项重大任务。既要立足当前，科学精准打赢疫情防控阻击战，更要放眼长远，总结经验、吸取教训，针对这次疫情暴露出来的短板和不足，抓紧补短板、堵漏洞、强弱项，完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系。接着，他提出要强化公共卫生法治保障、要改革完善疾病预防控制体系、要改革完善重大疫情防控救治体系、要健全重大疾病医疗保险和救助制度，要健全统一的应急物资保障体系的要求。2020年6月2日，习近平在主持召开的专家学者座谈会上进一步强调，只有构建起强大的公共卫生体系，健全预警响应机制，全面提升防控和救治能力，织密防护网、筑牢筑实隔离墙，才能切实为维护人民健康提供有力保障。

“全面提高依法防控依法治理能力。”长治久安靠法治。2020年3月1日出版的《求是》杂志，发表了习近平《全面提高依法防控依法治理能力，健全国家公共卫生应急管理体系》的重要文章。文章把对新冠疫情的防控上升到完善法治保障、提高依法治理能力的高度。文章指出，确保人民群众生命安全和身体健康，是我们党治国理政的一项重大任务。要始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，从立法、执法、司法、守法各环节发力，切实推进依法防控、科学防控、联防联控。

“取得抗击新冠肺炎疫情斗争重大战略成果。”2020年开年不久，我国及全球突发新冠肺炎疫情。这是新中国成立以来面临的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。对我国来说，这是一次危机，也是一次大考。正如2020年9月8日，习近平在全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会上表示，“在过去8个多月时间里，我们党团结带领全国各族人民，进行了一场惊心动魄的抗疫大战，经受了一场艰苦卓绝的历史大考，付出巨大努力，取得抗击新冠肺炎疫情斗争重大战略成果，创造了人类同疾病斗争史上又一个英勇壮举！”随后，面对世纪疫情反反复复、一波三折，习近平领导全国人民坚持“动态清零”的总方针，坚持人民至上、生命至上，开展抗击疫情人民战争、总体战、阻击战，最大限度保护了人民生命安全和身体健康，统筹经济发展和疫情防控取得世界上最好的成果，并顺利迎来疫情防控的平稳转段。

浙江推进卫生强省建设，实行医疗资源“双下沉、两提升”的探索实践

自2003年习近平领导浙江战胜非典疫情、实施卫生强省战略以来，历届省委、省政府坚持以人民健康为中心的发展理念，持续推行医疗体制改革，加快公共卫生体系建设，不断探索推进卫生强省建设和健康浙江行动的新路子，在防控百年一遇的新冠肺炎疫情中彰显了浙江的“硬核”力量。

持续推进卫生强省建设和健康浙江行动。2003年非典之后，浙江省委、省政府及时启动卫生强省建设的“六大工程”，在全国率先出台《浙江省卫生现代化建设纲要（2001-2020年）》。2016年11月，召开浙江省卫生与健康大会，提出要按照高水平全面建成小康社会目标要求，明确健康浙江建设的战略定位，实施《健康浙江2030行动纲要》，落实“大健康”理念，积极推进全民健康管理，推进全民健身，积极培育健康新业态，促进健康产业大发展。2019年12月，省政府制定下发《关于推进健康浙江行动的实施意见》，提出到2022年，健康促进制度体系基本建成，居民健康素养水平显著提高，健康生活方式基本普及，重大慢性病发病率上升趋势得到有效遏制，重点传染病、严重精神障碍、地方病、职业病得到有效防控，致残和死亡风险逐步降低，居民主要健康指标达到高收入国家水平。到2030年，居民主要健康指标居于高收入国家先进行列。

创造性实施医疗资源“双下沉、两提升”。鉴于过去长期形成的医疗卫生资源发展不均衡、结构不合理、城乡差距大、整体水平低等问题，2012年底浙江启动实施“双下沉、两提升”工作，其内涵是推动城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层、提升县域医疗卫生机构服务能力和群众就医满意度。很快，2013年9月，位于省城的邵逸夫医院，与金华武义县第一人民医院结对，成立邵逸夫医院武义分院，邵逸夫总院通过全面托管帮扶、带资金下沉项目、建立专家工作站、派驻业务主任、潜力医师培养等形式，将“邵医模式”植入医院。在邵逸夫总院的帮扶下，医院的管理服务水平、专科建设、医疗质量与技术水平、信息化建设等均取得了显著提升，造福了武义县及周边的老百姓。目前，浙江已实现“双下沉、两提升”在全省90个县（市、区）全覆盖，每家县级医院每天平均有至少10名来自市三甲医院的高级职称以上医务人员坐诊。2015年9月，省政府制定下发《关于推进“双下沉、两提升”长效机制建设的实施意见》，提出按照“群众得实惠、医院添活力、医改有突破”的要求，以“双下沉、两提升”为突破口，着力解决城乡、区域医疗资源配置不均衡和基层人才短缺等瓶颈问题，推动公立医院综合改革，构建分级诊疗体系，为率先建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度奠定扎实的基础。同时，省卫生健康部门启动实施“医学高峰”计划，力争三年内10-15家医院进入全国百强、3-5个学科进入全国前三。

应对新冠肺炎疫情彰显“硬核”力量。浙江作为人口流动大省，在2020年抗击新冠肺炎疫情的大考面前，表现十分抢眼，彰显了“硬核”力量。大年除夕前一天，即2020年1月23日上午，省政府紧急召开全省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作视频会议，根据《浙江省突发公共卫生事件应急预案》，在全国率先启动重大公共突发卫生事件一级响应。接着，全省上下群策群力、众志成城。2020年1月25日的大年初一下午，浙江抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急医疗队141人出发驰援武汉；各行、各业、各部门迅速行动，组织隔离、排查、消毒和社会保障；企业和海外华侨在踊跃捐款的同时，把商品销售渠道变成口罩、护目镜、防护服等防疫装备的采购渠道，为防疫一线的白衣战士提供防护装备；2020年2月11日“杭州健康码”上线，一时间“绿码”成为全省方便实用的检疫通行证；2020年2月15日后，杭州、宁波、金华等地陆续复工复产，政府施救、企业自救、各界援手相结合，数字经济、在线消费逆势上扬，一切应对得当，一切有条不紊。

明确“十四五”卫生强省建设的总体目标任务。到2025年，基本建成健康浙江，建立健全区域协调、城乡一体、医防协同、中西并重、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系，初步形成发展均衡、服务优质、创新引领、整体智治的卫生健康高质量发展新格局，人人享有更加公平可及、综合连续、经济有效的全方位全周期健康服务，公共卫生应急管理能力显著提升，群众身心健康素质明显提高，人群主要健康指标全面达到高收入国家水平，部分指标达到高收入国家水平前列。到2035年，高质量建成健康浙江，建立起与浙江省基本实现高水平现代化相适应的医疗卫生服务体系和公共卫生安全体系，卫生健康综合实力稳居全国前列，率先实现卫生健康现代化。重点是实现六个打造、六个走在前列：打造健康中国省域示范区，居民健康水平走在前列，人均预期寿命达到80岁以上；打造公共卫生最安全省份之一，突发公共卫生事件应对能力走在前列，重大疫情和突发公共卫生事件防控救治能力达到国内领先水准；打造整合型医疗卫生服务体系新标杆，医疗卫生综合服务能力走在前列，县域就诊率巩固在90%以上，提供中医药服务的基层医疗卫生机构占比达到95%；打造全生命周期健康服务“领跑者”，卫生健康数字化改革走在前列，初步形成全流程智慧化卫生健康管理闭环；打造全国综合医改示范省，卫生健康治理现代化走在前列，个人卫生支出占卫生总费用比例控制在26%以下；打造卫生健康科创高地，卫生健康核心竞争力走在前列，成为全国卫生健康重要科技中心和创新策源地之一。