张家口宣化区及周边地区不同年龄段宫颈癌发病情况观察

常 畅，张 帅，靳改玲

(1.河北北方学院附属第二医院 病理科，河北 张家口 075100；2.河北北方学院附属第二医院 消毒供应室，河北 张家口 075100)

宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤之一[1]，发病率与死亡率较高[2]，不同地区和人群中病理分型和发病率存在一定差异。我们分析了河北北方学院附属第二医院收治的张家口宣化区及周边地区女性宫颈癌患者的病理资料，探讨宫颈癌发病年龄与病理分型之间是否存在关联，以期为宫颈癌防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析河北北方学院附属第二医院病理科2018-01—2022-12月确诊的184例宫颈癌患者的临床病理资料，患者均来源于张家口宣化区及周边地区，均符合《中国宫颈癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》相关诊断标准[3]。年龄18～71岁，平均(41.56±4.4)岁；宫颈腺癌58例，宫颈鳞癌119例，宫颈腺鳞癌患者7例。

所有患者病理资料完整可查，均自愿同意参与本研究。

1.2 研究方法

采用资料分析法，根据国际妇产科联盟(FIGO)宫颈癌分期推荐的分期标准进行病理分期和年龄分段，统计每个年龄段不同宫颈癌病理分型的人数比例，分析年龄和病理分型的相关性。

1.3 统计学方法

使用SPSS 22.0分析数据，计数资料采用n(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

结果表明，>35～45岁与>45～55岁两个年龄段宫颈癌发病率最高均32.1%，其他年龄段发病率均逐渐降低，差异有统计学意义(P<0.05)；除≤25岁年龄段，其他年龄段不同病理类型宫颈癌发病率差异有统计学意义，鳞癌>腺癌>腺鳞癌(P<0.05)(表1)。

表1 不同病理分型宫颈癌患者各年龄段发病率 n(%)

3 讨 论

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，国际癌症研究机构(IARC)发布的《2020全球癌症报告》指出，2020年全球超过50万女性罹患宫颈癌，约34.2万名女性因宫颈癌死亡，接种HPV疫苗和筛查方案的普及可明显降低其发病率和死亡率。HPV病毒是宫颈癌最主要致病因素[4]，性伴侣越多、第一次性行为年龄越早都会增加宫颈癌患病风险。性行为活跃的年轻女性中HPV感染较为常见，感染高峰年龄为18～30岁。吸烟是宫颈癌发病的另一个重要因素，主动或被动吸烟都会增加宫颈癌发病风险[4]。有研究表明分娩次数和服用复方口服避孕药与宫颈癌的发生明显相关[4]，分娩次数越多，宫颈癌发病风险越高，原因尚未明确。亦有观点认为遗传因素在宫颈癌发病中有一定作用，但至今未有明确证据。本研究回顾性分析了河北北方学院附属第二医院病理科2018-01—2022-12月确诊的184例宫颈癌患者的临床病理资料，分析了张家口宣化区及周边地区妇女宫颈癌不同病理分型发病年龄趋势。本研究结果表明，>35～45岁及>45～55岁年龄段鳞癌、腺癌发病率最高，>55～65岁及>65岁年龄段宫颈癌发病率均逐渐降低，>25～35岁、≤25岁年龄段发病率亦逐渐降低，差异有统计学意义(P<0.05)。>25～35岁、>35～45岁、>45～55岁、>55～65岁及>65岁年龄段鳞癌、腺癌、腺鳞癌发病率差异有统计学意义，鳞癌>腺癌>腺鳞癌(P<0.05)。提示>35～45岁及>45～55岁是张家口宣化区及周边地区妇女宫颈癌高发年龄段，可能与其生活方式有密切关系，如性活跃度高于其他年龄段等。宫颈癌主要由高危型HPV感染所致[5]，控制HPV的传播，早期筛查、早期诊断、早期治疗，早期宫颈癌5年生存率能够提高至接近90%，10年生存率可达79%[6]。HPV疫苗的合理使用及宫颈癌一、二级预防推广，可为宫颈癌早期防治提供良好基础[7]。应重视对年轻女性的宫颈癌认知宣教，减少高危性行为，认识到宫颈癌可防可控，降低HPV感染率，可有效降低高危年龄段宫颈癌发病率。

综上，加强宫颈癌认知宣教，做到早期筛查、早期诊断、早期治疗，控制HPV传播，可降低高危年龄段宫颈癌发病率，对其他地区宫颈癌临床防治有一定参考价值。