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中药汤剂联合针刺治疗盆底松弛临床观察

2024-03-27唐积春

中国中医药现代远程教育 2024年8期
关键词:汤剂盆底针刺

唐积春

(烟台市蓬莱中医医院妇产科,山东 烟台 265600)

盆底松弛综合征是临床较为常见的功能性疾病[1],主要由会阴下降、直肠前突造成[2],患者的主要临床症状为会阴和肛门直肠三角下降、排便失控、便秘、盆底疝、会阴突出包块和盆底会阴下凸等,发病人群大多为女性,如不及时治疗将严重影响患者的生活质量[3]。笔者利用互联网搜索关键词、借阅相关文献资料时发现,采用自拟中药汤剂联合针刺治疗盆底松弛效果显著[4]。基于此,本研究选取烟台市蓬莱中医医院2020 年3 月—2021 年5 月收治的60 例盆底松弛综合征患者进行临床观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为烟台市蓬莱中医医院2020年3 月—2021 年5 月收治的盆底松弛综合征患者60 例,按照不同的治疗方法,分为研究组30 例和传统组30 例。研究组年龄26~62 岁,平均年龄(36.65±5.24)岁;病程4~21个月,平均病程(12.54±4.28)个月;治疗前症状评分:便质(1.89±0.17)分,腹胀(1.98±0.41)分,便意感(1.78±0.51)分,肛门坠胀(1.48±0.16)分。传统组年龄24~60 岁,平均年龄(36.53±5.16)岁;病程4~21 个月,平均病程(12.52±4.26)个月;治疗前症状评分:便质(1.90±0.16)分,腹胀(1.97±0.42)分,便意感(1.77±0.50)分,肛门坠胀(1.47±0.18)分。两组患者一般资料及治疗前症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准:(1)临床医师确诊为盆底松弛综合征;(2)有不同程度的盆底受压、排便失控、便秘等症状;(3)病程小于3 年;(4)知情且自愿签署知情同意书,并能配合治疗。

排除标准:(1)伴严重脏器疾病者;(2)伴肿瘤疾病者;(3)患传染性疾病者;(4)精神疾病者。

1.3 治疗方法给予传统组患者常规治疗。医护人员应在治疗前主动询问患者膀胱是否排空,指导患者平躺在床上5 min;待患者适应环境后,进行心理状态评估,对处于惊慌恐惧的患者,应给予积极的心理疏导,降低其焦虑情绪以提高治疗配合度,让患者以最好的状态接受治疗。行盆底肌电刺激治疗,将TZP3000 型盆底电刺激治疗仪(广州通泽医疗科技有限公司)的治疗头置入患者的阴道,设置脉宽为30~730 μs、频率为10~80 Hz;指导患者感知盆底肌的收缩情况,然后根据耐受情况,合理调整电流,加速患者的盆底肌收缩。盆底肌电刺激治疗每次25 min,每周2 次,连续治疗4 周。

给予研究组患者自拟中药汤剂联合针刺治疗。(1)自拟中药汤剂。组方:升麻9 g,火麻仁20 g,白术10 g,枳壳14 g,黄芪25 g,当归20 g,柴胡9 g,甘草5 g;气阴虚者,可以加玄参10 g,生地黄20 g。上药取适量水煎煮,每剂共煎煮2 次,2 次共取汁300 mL,分早晚2 次温服,每次服150 mL,持续1 个月。(2)针刺疗法。具体操作:取患者足三里、次髎、百会、肾俞、大肠俞等穴位针刺(一次性使用无菌针灸针,苏州医疗用品厂有限公司,苏械注准20162270970,规格:0.3 mm×50 mm),均为直刺进针,深度控制在40 mm,得气后留针30 min;每天针刺治疗1 次,持续治疗1个月。

1.4 观察指标(1)观察两组患者的治疗结果。疗效判定标准有痊愈、有效、无效三个级别,痊愈为经过治疗患者的盆底功能恢复正常,临床症状完全消失;有效为经过治疗患者的盆底功能基本恢复正常,临床症状有一定程度的改善;无效为经过治疗患者的盆底功能未恢复,临床症状也未改善。总有效率=(痊愈+有效)例数/总例数×100%。(2)观察两组患者的各项诺丁汉健康量表(NHP)评分。采用烟台市蓬莱中医医院自制的调查问卷表评价,包括社会生活评分、躯体功能评分、睡眠情感评分、精力评分,分数越高代表患者的生活质量越好。(3)观察两组患者治疗后症状评分。采用烟台市蓬莱中医医院自制的症状评分表评定,分数越低代表治疗效果越好。

1.5 统计学方法使用SPSS 19.0 软件进行数据统计,计数资料以率(%)表示,行x2检验;计量资料以(±s)表示,行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比研究组患者治疗总有效率为93.33%(28/30),明显高于传统组的83.33%(25/30),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组盆底松弛患者治疗效果对比

2.2 两组患者治疗前后NHP 评分对比治疗后,研究组患者的各项NHP 评分都明显高于传统组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组盆底松弛患者治疗前后NHP评分对比 (± s,分)

表2 两组盆底松弛患者治疗前后NHP评分对比 (± s,分)

组别研究组传统组t值P值例数30 30社会生活评分5.88±0.37 2.77±0.44 29.6302 0躯体功能评分3.89±0.25 2.66±0.45 13.0870 0睡眠情感评分6.67±1.46 4.55±2.24 4.3427 0精力评分12.55±1.12 10.44±1.24 6.9164 0

2.3 两组患者治疗后症状评分对比治疗后,研究组患者的症状评分均明显低于传统组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组盆底松弛患者治疗后症状评分对比 (± s,分)

表3 两组盆底松弛患者治疗后症状评分对比 (± s,分)

组别研究组传统组t值P值例数30 30便质0.43±0.03 0.84±0.34 8.4091 0腹胀0.44±0.07 0.94±0.02 46.6765 0便意感0.41±0.05 0.80±0.12 20.9053 0肛门坠胀0.35±0.01 0.79±0.11 27.8875 0

3 讨论

盆底松弛综合征患者的临床特征,主要表现为以直肠为主的盆腔器官脱垂[5]。这种多部位、系统与脏器的松弛性改变,会引发不同程度的排便失控、排便困难、排便时间延长、会阴坠胀等情况[6];影像学显示为前壁黏膜脱垂、直肠内套、骶直分离、耻尾线等多种不同的X 线表现[7]。本病的患病人群多为女性,会严重影响患者的生活质量。中医认为,盆腔松弛综合征属于标实之证,以气虚为本;随着病情的发展[8],会导致气阴两虚。气虚会导致患者出现大肠传送能力降低、固摄无力、中气下陷,进而导致机体出现松弛性改变;阴虚会导致患者出现大肠干燥,大便秘结不通[9]。

本次研究中,自拟汤剂中甘草的功效为调节其他中药的药效;柴胡的功效为升举阳气;白术的功效为补脾养胃;黄芪和当归的功效为止痛、补血活血。而对盆底松弛综合征患者采用针刺疗法,可以让患者的交感神经兴奋,从而促进肠液分泌和肠蠕动,可以有效缓解患者的排便失控、排便困难、排便时间长等症状[10]。此次研究发现,研究组治疗的总有效率、各项NHP 评分、治疗后症状评分都明显优于传统组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,给予盆底松弛综合征患者自拟中药汤剂联合针刺疗法,可以有效改善临床症状,提高临床效果,提升患者的生活质量,值得推广。

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