脑电双频指数监测仪在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

郑舟婷 铅山县人民医院麻醉科 （江西 上饶 334000）

内容提要： 目的：分析在腹腔镜胆囊切除术中选择脑电双频指数监测仪的干预效果。方法：将2020年1月～2022年12月本院收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者60例作为本次观察对象，随机（黑白球）分组，对照组（常规静脉麻醉，30例），观察组（脑电双频指数监测仪，30例），比较分析两组拔管后体征改变（心率、呼吸、舒张压、收缩压、动脉血氧饱和度）、术后恢复情况（自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间）、并发症发生率（低血压、呛咳、认知功能障碍）。结果：治疗后，观察组心率、呼吸频率、并发症发生率更低于对照组，动脉血氧饱和度更高，术后恢复时间更短，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：在患者腹腔镜胆囊切除术治疗中用脑电双频指数监测仪可提高术中麻醉质量，有效稳定生命体征，减少麻醉用量且能够有效缩短术后恢复时间，降低术后并发症发生率，有一定的安全性。

腹腔镜胆囊切除术具有微创、恢复快等优势，是临床上最常见的手术术式，能提高手治疗效果[1,2]。麻醉是腹腔镜手术开展时最主要的辅助手段，利用麻醉药物阻断疼痛传导，使全身或局部感觉丧失，从而保证手术能够顺利开展[3]。然而，随着近年来我国医疗技术的不断提高，麻醉方式也在不断的进步中，传统全麻给药的方式虽然能够阻断患者疼痛传导，但可能影响其生命体征等发生改变，且所需使用的麻醉药物剂量较多，可能增加术后并发症，因此，还需找出更安全有效的麻醉方式[4]。研究发现，脑电双频指数监测仪能够更精准的反馈麻醉药物使用指标，同时合理控制麻醉药物使用剂量与深度[5]。对此，本文主要分析了脑电双频指数监测仪在腹腔镜胆囊切除术中干预的效果，以期为该病的麻醉治疗提供更加可靠的参考依据，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2020年1月～2022年12月本院收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者60例作为本次观察对象，随机（黑白球）分组，对照组（常规静脉麻醉，30例），观察组（脑电双频指数监测仪结合静脉麻醉，30例），其中观察组男性17例，女性13例，年龄21～69岁，平均（42.36±3.61）岁；对照组男性14例，女性16例，年龄23～67岁，平均（42.38±3.58）岁；本次研究均经由本院伦理委员会批准；两组患者年龄等资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①患者均符合腹腔镜切除术治疗指征，需要采取腹腔镜切除术治疗；②患者已知情本次研究内容并自愿加入；③美国麻醉医师协会（ASA）分级在Ⅰ～Ⅲ级。

排除标准：①合并严重麻醉药物过敏人员；②手部不耐受；③严重凝血功能障碍、免疫功能障碍；④近期内采取过相关药物治疗或抗凝药物治疗；⑤精神障碍、认知缺陷无法配合研究开展。

1.2 方法

对照组用常规全身麻醉：手术前合理禁饮禁食，在进入手术室后建立静脉通道，监测患者心率、血压、呼吸等生命体征的改变情况，依据常规全身麻醉予以患者麻醉药物。

观察组采取脑电双频指数监测仪结合静脉麻醉：麻醉药物的使用与对照组一致，在此基础上应用脑电双频指数监测仪进行术中监测：使用购买自美国柯惠公司的脑电双频指数监测仪进行干预，型号为VISTA Bilateral，处理前额皮肤，将BIS电极片贴于前额位置后连接检测仪即可观察脑电双频指数，根据指数的改变情况调节丙泊酚输注速度，脑电双频指数需控制在40～60内，术中心率维持在45～90次/min，平均动脉压维持在上下20%。

1.3 观察指标

比较分析两组拔管后体征改变（心率、呼吸、舒张压、收缩压、动脉血氧饱和度）、术后恢复情况（自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间）、并发症发生率（低血压、呛咳、认知功能障碍）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0处理数据，计量数据均符合正态分布以±s表示，采用独立样本t检验进行组间比较，计数数据以[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分析两组拔管后生命体征改变情况

治疗后，观察组心率、呼吸频率更低于对照组，动脉血氧饱和度更高，对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组拔管后生命体征改变情况对比分析(±s)

表1.两组拔管后生命体征改变情况对比分析(±s)

组别n心率(次/min)呼吸(次/min)舒张压(mmHg)收缩压(mmHg)动脉血氧饱和度(%)观察组30 72.56±3.25 16.82±1.28 81.13±2.62 121.16±3.25 98.62±0.36对照组30 85.69±2.46 21.63±1.26 88.62±3.48 132.24±4.18 94.56±1.28 t 17.644 14.638 9.418 11.462 16.724 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 分析两组术后恢复情况

治疗后，观察组术后恢复时间更短（P＜0.05），见表2。

表2.两组术后恢复情况对比分析(±s,min)

表2.两组术后恢复情况对比分析(±s,min)

组别n自主呼吸恢复时间 拔管时间睁眼时间观察组30 4.25±0.23 10.26±1.22 5.64±0.24对照组30 5.56±0.12 13.62±1.05 7.69±0.11 t 27.658 11.433 42.630 P 0.001 0.001 0.001

2.3 分析两组并发症发生率

观察组并发症发生率更低（P＜0.05），见表3。

表3.两组并发症发生率对比分析[n(%)]

3.讨论

腹腔镜切除术是微创治疗腹部疾病的方式，其原理是在腹腔内注射惰性气体，一般是注射二氧化碳，将腹腔充气后，通过相应光学的器材，在肚脐位置伸进腹腔镜，腹腔镜可探查腹腔的各个部位，通过长器械进入到腹腔通过腹壁进入到腹腔，进行手术[6,7]。在临床治疗中，腹腔镜手术实际上已经在各疾病治疗中得到广泛的应用，多数患者的接受度也相对较高，然而，随着我国麻醉药物种类的增加，如何提高腹腔镜切除术中麻醉安全性是临床需要关注的重点[8]。麻醉技术一直以来是临床外科中重点关注项目[9]。因此，研究认为，加强麻醉管理，提高麻醉质量，完善麻醉方式，提高麻醉用药的合理性对患者的身体健康十分关键[10]。

脑电双频指数具体来说就是将脑电图的功率和频率经双频分析作出的混合信息拟合成一个最佳数字[11,12]。目前，脑电双频指数监测设备己广泛应用于麻醉深度监测和意识状态的评价，指导ICU病房的镇静用药、评价神经系统疾病等方面[13]。有研究报道表明，脑电双频指数监测仪能够利用数字化处理充分发挥麻醉效果[14]。更有研究发现，脑电双频指数监测仪监控下术中给药能够有效调节麻醉用药的给药速度、剂量与浓度，精准控制麻醉深度，对促进患者麻醉后生命体征平稳、术后身体恢复有重要意义[15]。传统麻醉给药方式无法精确地把控麻醉的用量，因此，导致部分患者麻醉苏醒时机存在差异[16]。而脑电双频指数可显示患者生命体征改变情况，有利于麻醉深度的控制，此外，脑电双频指数监测仪还能通过精准控制麻醉深度的方式最大化减少麻醉用药剂量，避免过度用药对患者的身体造成损伤[17,18]。

本文主要分析了脑电双频指数监测仪结合静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中干预的效果，研究数据表明，治疗后，观察组心率、呼吸频率、舒张压、收缩压、并发症发生率更低于对照组，动脉血氧饱和度更高，术后恢复时间更短，由该项研究数据表明，对患者采取脑电双频指数监测仪结合静脉麻醉可明显提高对术中麻醉效果，较单独静脉麻醉更能缩短手术后恢复时间，预防术中麻醉用量对患者身体造成的不良影响，尽可能降低术后并发症发生率。此外，脑电双频指数监测仪结合静脉麻醉的开展还可明显稳定患者各项生命体征，减少麻醉影响，保证麻醉的安全性。

麻醉术后恢复的各项指标对比中观察组患者数据有显著优越性，首先在手术过程中，脑电双拼指数检测仪能够帮助麻醉医生更准确地监测患者的麻醉深度，调整麻醉药物的使用，避免意识障碍或麻醉不足的情况发生，从而降低术中风险，为患者的手术安全提供保障。其次脑电双拼指数检测仪的监测结果可以指导医生合理调整患者术后镇痛药物的使用剂量，保证患者舒适度的同时，尽可能减少镇痛药物的副作用和并发症。同时脑电双拼指数检测仪通过监测脑电活动，有助于评估患者术后意识状态和神经功能的恢复情况，及时发现并处理术后可能出现的神经功能障碍或并发症，保障患者的术后康复。

在关于两组并发症事件比较中联合脑电双拼指数检测仪的观察组患者呈现出显著优势，究其原因可能如下：①麻醉深度监测：脑电双拼指数检测仪可以帮助麻醉医生实时监测病人的麻醉深度，根据脑电活动数据调整麻醉药物的使用，确保患者在手术过程中保持适当的麻醉状态，减少麻醉风险。②个体化麻醉管理：通过监测脑电双拼指数，麻醉医生可更好地了解患者的个体麻醉需求，根据实时数据调整麻醉药物的剂量和类型，以达到最佳的麻醉效果。③减少麻醉风险：合理使用脑电双拼指数检测仪可降低麻醉期间的并发症发生率，如昏迷、意识丧失等，从而减少术中和术后的风险。④提高手术效果：通过监测脑电双拼指数，麻醉医生可以更精准地控制麻醉深度，有助于维持患者的生理稳定状态，减少手术期间的意外情况，提高手术效果。

范龙等[19]研究中对采取腹腔镜切除术的老年患者采取了脑电双频指数监测仪辅助麻醉干预，研究结果表明，全麻期间脑电双频指数监测仪能够合理控制麻醉深度，减少麻醉药物用量，同时还能有效维持血流动力学稳同时还能有效维持血流动力学稳定。莫家玲等[20]的研究中发现，脑电双频指数监测仪监控下进行丙泊酚闭环靶控输注能够明显提高手术麻醉的效果，其能合理控制术中麻醉深度，降低丙泊酚总用量。

综上所述，在患者腹腔镜胆囊切除术治疗中用脑电双频指数监测仪可提高术中麻醉质量，有效稳定生命体征，减少麻醉用量且能够有效缩短术后恢复时间，降低术后并发症发生率，有一定的安全性。