掐人中能治疗休克吗？详解休克的正确急救措施

许潇

不知道您是否熟悉“休克”这一医学名词。在一些影视作品中，如果有人遇到重大变故、突闻噩耗，会表现得难以接受，然后昏过去。亲友、路人随即上前“抢救”，最常见的做法就是掐人中。那么，这种病理表现是休克吗？用掐人中的方式能不能让患者苏醒？休克的正确急救措施又是什么呢？今天，就让我们带着疑问，一起走近休克这种特殊的病理状态。

休克不等于“昏过去”

休克是指机体遭受强烈的致病因素侵袭，比如因外伤、产后大出血而流失大量血液；严重腹泻流失大量体液；发生大面积烧伤，血浆大量渗出；遭遇重大感染如脓毒症；心脏功能障碍如心脏泵血量严重减少等原因，导致机体的有效循环血液量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，细胞缺血、缺氧所引发的一种病理状态。休克可导致患者血压降低、出现意识障碍。如果不及时进行正确的急救，休克可导致患者全身多器官功能衰竭，甚至是死亡。那么，影视剧中展现的昏倒场面属于休克吗？

事实上，大部分因情感冲突导致的昏倒不属于休克，多数可能是血压、心跳异常引发的一过性昏厥。在影视剧中，还有两种昏倒的可能性：有的角色被人用手掌劈一下脖子，然后就昏过去了。这是颈动脉窦受外力压迫，心脏供血减少，导致大脑神经缺氧缺血引发的昏厥。还有些角色看到恐怖的场面，感觉恐惧、害怕，进而昏过去。这是交感神经、迷走神经兴奋所引发的昏厥。同理，生活中有些朋友晕血、晕针，体检取血时看到针管或血液，便会血管扩张、心率下降，然后昏过去。

掐人中能治疗休克吗？

通常，由于害怕、晕血、晕针导致的昏厥，患者多数可以自行苏醒。低血糖导致的昏厥，患者进食含糖食物或饮用糖水后可苏醒。因心脏疾病导致晕厥的患者，必须在限定时间内进行抢救。部分颈动脉窦性晕厥患者可以自行苏醒，其余患者则需要及时服用升压药等药物进行急救。可见，不同昏厥患者的病因不同，疾病损害程度和救治方式有所区别。

掐人中时，拇指下压鼻唇沟的中上三分之一处，对局部施加压力，可刺激呼吸道和神经系统，令呼吸加深、加快，增加心输出量，提高组织灌注量，改善血液循环，的确能帮助部分晕倒的患者苏醒。但是，因大量失血、大面积创伤导致的休克，只有纠正酸碱失衡、抗感染、治疗原发病，才能帮助患者脱离危险。

失血性休克的抢救措施

交通事故、高处坠落、机械挤压等意外事件，可导致患者因出血、体液渗出发生失血性休克。一般而言，15分钟内失血量少于全身血量的10%时，机体可以完成自我代偿。若快速失血量超过全身总血量的20%以上，便可引起休克。严重的休克可能导致循环衰竭，对患者的生命安全造成严重威胁。

对于失血性休克患者进行急救，应尽力寻找洁净的长条状衣带包扎出血位置，同时严密观察，做好防范措施，防止患者再次失血。需要注意的是，不可使用塑料绳、铁丝等特别细的绳子给患者止血，以免造成新的伤害。急救人员应将患者头部偏向一侧，及时清理其口腔、鼻腔内的分泌物，以保持患者呼吸道顺畅，避免误吸引发危险。

120急救人员到达现场后会第一时间建立静脉通路，即输液，以补充血容量，保证患者的血液循环，维持机体的酸碱平衡。同时，对于低血压患者，可使用血管活性药物以维持血压，以免多脏器功能衰竭。对于呼吸困难的患者，要进行气管插管，帮助保持呼吸功能。转运休克患者时，救护人员会让患者的头部靠近后面的抬担架者。这样做，便于医护人员随时观察休克者的体征，以应对病情恶化。将患者送往医院的过程中，患者头部的朝向应与120急救车行驶的方向相反，以免由于车辆前进而加重脑部失血。

宫外孕等急症导致的大出血休克患者必须第一时间送往医院进行专业急救，否则很可能造成不可挽回的后果。

感染性休克（脓毒症）的抢救措施

感染性休克即脓毒性休克（脓毒症），是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症伴休克。该病的常见致病菌为革兰氏阴性菌，如肠杆菌科细菌、非发酵杆菌、脑膜炎球菌、类杆菌等，以及葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、梭状芽孢杆菌等革兰氏阳性菌。某些病毒性疾病如流行性出血热，也可能令患者发生休克。老年人、婴幼儿、产妇、接受手术的患者，长期服用激素或免疫制剂的患者，免疫力和抵抗力低下，更容易发生感染性休克。

患者发病后应转入重症医学科（ICU）进行急救。医生一般会在严密监测患者血氧饱和度、中心静脉压等指标的基础上，进行针对性抗感染治疗。如果不能明确病原菌，医生会根据原发病灶、临床表现，推测最可能的致病菌，选用作用强大、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗。必要时会实施手术清除感染病灶。同时，对患者进行升压和补液治疗，改善患者重要器官、微循环及局部组织的灌注情况。

烧伤性休克的抢救措施

大面积烧伤患者由于烧伤后的热损伤效应，体液大量外渗，受伤局部有大量血浆液渗出至创面和组织间隙，造成有效循环血量减少。如果血容量减少超过机体的代偿能力，患者便会出现休克症状。

对于烧伤继发的休克，治疗必须保证及时、有效。应尽早开始治疗，防止组织缺氧、缺血，保证患者的组织灌流和有效循环血量始终保持良好的状态。补液包括血浆、白蛋白、5%的碳酸氢钠溶液等。血浆可补充烧伤渗出的体液；5%的碳酸氢钠溶液可纠正酸中毒，能碱化患者的血红蛋白尿、肌红蛋白尿。输液速度不可過快，以免导致循环血容量突然增加，引发急性肾功能衰竭和肺水肿。