总是涕血应高度警惕鼻咽癌

李津

日常生活中，我们或多或少都经历过涕血，也就是鼻涕中带有血丝。然而，涕血并非仅仅是天气干燥或轻微创伤的结果，它还可能是身体发出的严重疾病——鼻咽癌的警示信号。当涕血变得频繁，或在无明显原因下持续出现时，您必须高度警惕、及时就诊。

走近鼻咽癌

鼻咽癌是一种发生在鼻腔和咽喉交界处的恶性肿瘤，在我国的发病率较高，位居为耳鼻咽喉恶性肿瘤发病率之首。由于遗传、环境、饮食习惯等因素，广东、广西、福建等省份是我国鼻咽癌的高发地区，其中广东更是被称为“鼻咽癌之乡”，所以鼻咽癌又被称作“广东癌”。当然，这并不意味着其他地区的居民可以忽视鼻咽癌的患病风险。

涕血：最早的报警信号

了解鼻咽癌的临床症状和致病诱因，对于预防和早期诊断至关重要，能够减少疾病对身体的伤害，延长患者生存期。鼻咽位于鼻腔與咽喉之间，是连接鼻腔和咽喉的重要通道，承担着呼吸、咽喉活动和声音传导等多项重要功能。鼻咽癌发生位置具有隐蔽性，而且早期往往没有明显的症状。当肿瘤生长在鼻咽部位时，可能会损伤周围的血管和黏膜，导致微小的出血，表现为涕血。由于涕血在日常生活中较为常见，因此很容易被忽略或归结为其他原因所致，进而延误早期诊断的最佳时机。

鼻咽与周围的解剖结构紧密相连，肿瘤扩展可能影响邻近的组织和器官，从而引发一系列症状，如鼻塞、耳闷、耳鸣、听力下降等。此外，肿瘤对周围神经产生影响，还可能导致头痛、面部麻木、眼球运动障碍、复视等症状。

由于鼻咽癌早期症状不明显，在疾病发展过程中引发的症状涉及多种器官，而且症状不具有特异性，因此患者可能不会将其与癌症，特别是鼻咽癌联系到一起。临床上不少患者往往在病情进展到中晚期时才开始进行治疗。因此，加强对鼻咽癌症状的了解，发生不明原因的涕血时及早寻求医疗建议，进行全面的身体检查，明确诊断，才能提高治愈率和生存率。

可能导致鼻咽癌的

高危因素

1. Epstein-Barr病毒感染（一种人类疱疹病毒）

Epstein-Barr病毒是一种普遍存在的疱疹病毒，在人群中的感染十分常见。虽然大多数疱疹感染者不会发展成鼻咽癌，但是有证据表明，长期、慢性的Epstein-Barr病毒感染与鼻咽癌关系密切。病毒感染可能导致细胞脱氧核糖核酸（DNA）的改变，从而增加鼻咽癌的发生风险。

2.家族遗传

家族遗传也可能在鼻咽癌的发病中发挥作用。研究发现，有家族成员，尤其是一级亲属（即父母、子女、亲生兄弟姐妹）罹患鼻咽癌的人更容易患上这种疾病。临床数据显示，鼻咽癌高发家族移民之后，即使脱离原有的居住、饮食环境，其发病率依然较高。这可能与遗传基因中的易感因素有关，但具体致病机制目前仍不清楚。

3.环境暴露

多环芳烃类化合物是存在于烟草烟雾、汽车尾气、工业排放烟气中的有机化合物，可能通过吸入或皮肤接触进入体内，长期暴露可能增加鼻咽癌的患病风险。

4.饮食因素

亚硝胺类化合物是存在于加工肉类、腌制食品、烟熏食品等食品中的化学物质，长期大量摄入可能增加鼻咽癌的患病风险。在广东、广西等地区，一些食物中微量元素镍的含量相对较高，如海鲜、蘑菇、豆类、大米等食物。虽然镍在身体正常代谢过程中具有一定的健康作用，但长期、高剂量摄入有可能引发鼻咽癌。

准确诊断

鼻咽癌的早期症状通常不明显，而且由于肿瘤深藏在鼻腔和咽喉的深处，往往不容易被察觉。疾病一旦进入中晚期，癌细胞发生扩散，治疗难度大大增加，可严重影响患者的生存和生活质量。患者一旦发现异常一定要第一时间就诊。相关检查方式包括以下几种：

1.鼻内镜检查是一种常用的初步筛查方法，通过内镜检查鼻腔和咽喉部位，医生可发现异常变化。

2.鼻咽部影像学检查，如CT扫描、磁共振检查等，可以提供更精确的图像信息，帮助医生了解肿瘤的大小和位置。

3. Epstein-Barr病毒相关抗体和Epstein-Barr病毒载量水平检测，可以帮助医生准确判断病情。

4.组织活检是诊断鼻咽癌的“金标准”，医生通过取得病变组织进行病理学检查，确定是否存在恶性细胞。

及时治疗

确诊后，医生将根据病情和个体特点确定患者的治疗方式。放射疗法是鼻咽癌最主要的治疗方法，通过高能量的辐射破坏肿瘤细胞，阻止其生长和扩散。化学疗法常与放射疗法联合使用，通过药物抑制肿瘤的发展。近年来，免疫治疗也逐渐成为鼻咽癌治疗的新方向。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，让其主动攻击肿瘤细胞，可实现更为精准的治疗效果。

防患于未然

1.养成健康的生活方式

（1）合理饮食：避免富含亚硝胺类化合物的食物，减少加工肉类、腌制品和烟熏食品的摄入，有助于降低鼻咽癌的发生风险。同时，增加摄入新鲜水果、蔬菜、全谷物等富含维生素和抗氧化物质的食物，有助于维持免疫系统的正常功能，帮助人体提高抵抗力，避免肿瘤细胞的生长与扩散。

（2）远离可能致癌的危险因素：尽量减少在污染严重的环境中停留，避免吸入多环芳烃类化合物。如果有吸烟的习惯，最好及早戒烟。烟草烟雾中含有许多有害物质，可能增加罹患鼻咽癌的风险。同时，限制饮酒。过量饮酒可能导致身体免疫功能下降，增加癌症发生的可能性。

2.定期体检

定期体检有助于及早发现体内的异常变化，及时采取医学干预措施，避免疾病进展至恶性阶段。有家族遗传史、长期暴露于高风险环境的鼻咽癌高危人群，更应定期体检。

★需要提醒您的是，上述因素可能增加患鼻咽癌的风险，但并不是每个接触这些因素的人都会患病。它们通常与其他因素包括个体的免疫系统状态、生活方式以及遗传基因等相互作用，推动疾病的发生、发展。