多沟通、多鼓励、少分离?帮“多动症”患儿重回“正轨”

刘彧灵

注意缺陷多动障碍（ADHD）即一般人们口头说的“多动症”，是儿童群体中常见的神经发育障碍性疾病，主要表现为注意力不集中、动作非常多、容易冲动，学龄期患儿还可能有学习困难、品行问题等症状。

注意缺陷多动障碍对患儿及其家庭的影响巨大，如果不正确干涉，可能导致孩子出现其他心理问题，甚至走上歧途。正确认识、科学引导，有助于纠正患儿行为，为其身心的健康发展保驾护航。

“多动症”的病因

调查数据显示，学龄儿童中注意缺陷多动障碍的患病率为3%～5%，其中近50%的患儿在4岁前发病，男童患者多于女童。该病的成因目前还不清楚，普遍认为可能与下列因素有关：

1.遗传

部分研究认为该病具有家族聚集性。有“多动症”家族史儿童的患病风险更高。

2.神经递质异常

去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质的异常表达，可能导致“多动症”。

3.神经解剖和神经生理异常

研究发现，“多动症”患儿的额叶、大脑体积等存在异常。

4.神经发育异常

围产儿并发症（指孕28 周的胎儿到产后一周的婴儿所发生的各种疾病）如新生儿窒息等，导致胎儿脑发育异常，可能提高“多动症”的发生风险。

不良的社会或家庭环境

家庭成员之间的关系不和谐，父母罹患心理疾病，教育方式过于严苛，自身遭受欺凌等可能是患病诱因，并且会加重病情。

主要症状

1.注意障碍

注意障碍是多动症的核心症状，患儿注意力的稳定性、持续性比较差，缺乏专注度和抗干扰能力。生活中表现为容易分心、注意力难以持久，活动或交谈时心不在焉，做事三心二意、有始无终，经常丢东西，忘记日常安排。

2.活动过多（多动）

患儿的活动水平比正常儿童高，表现为小动作多，在座位上坐不住，扭来扭去，一会坐着一会站着，到处乱跑乱跳，安静不下来，看起来精力特别旺盛。患者话多，不分场合，在别人讲话时插嘴，打断（打扰）别人谈话。

3.行为冲动

自控能力差，无法控制自己的情绪和行为。行动好像不经大脑思考，凭兴趣做事且不顾后果。情绪不稳定，容易过度兴奋，受挫后情绪低沉，或出现攻击性行为。想要的东西或想做的事情要即时满足，否则就会哭闹、发脾气。

4.学习困难

因为注意力不集中、多动，大多数学龄期患儿的学习成绩比较差。

5.神经系统发育异常

患儿的精细动作、协调运动、空间感知等能力发育较差，比如难以完成手指运动、翻手、系鞋带等，分辨不清左右手。少数患儿可伴有语言发育迟缓、语言表达能力差、智力低下等问题。

6.品行障碍

约50%的患儿合并品行障碍，表现为具有攻击性，可能做出一些不符合道德规范、社会准则的行为。

目前，多动症没有明确的生物化学检测指标，医生主要根据患者的外在症状进行判断。如果家长经过观察对照，认为孩子的情绪状态、行为活动、自理能力和适应能力有异常表现，应该带孩子前往医院就诊。

正确区分“多动症”和“好动”

好奇、好动是儿童的天性，“好动”的孩子不一定是多动症，家长在生活中可以根据下面几项标准进行辨别。

1.好动是否分场合

好动儿童的“多动”是分场合的，他们在陌生或严肃的环境中可以保持安静，有一定的自控能力。但“多动症”患儿的好动行为不分场合、不计后果，即使上课时也难以控制自己，小动作很多。

2.好动是否有目的性

“好动”儿童的行为往往出于某种动機，想达到某个目的，其行为多有条理、有计划、有始有终，可表现出很好的自我控制能力。多动症患儿往往没有目的性，动作杂乱无章，自控能力差，有始无终。

3.注意力维持时长

“好动”儿童往往有自己的兴趣爱好，在遇到感兴趣的事物时，可以静下心来集中注意力。“多动症”患儿即使面对自己感兴趣的事物也很难集中注意力。

治疗方法

目前临床针对儿童多动症，主要采取药物与非药物相结合的综合性治疗方法。医生会根据患儿病情及其家庭特点，制定个体化长期诊疗方案，帮助其提高学习、社交和自理能力。

1.药物治疗

药物能在一定程度上改善注意障碍，但对多动和冲动症状的疗效有限。常用药物为中枢神经兴奋剂，如哌甲酯（又称为哌醋甲酯、利他林）或苯异妥因，也可小剂量使用抗抑郁药、α受体拮抗剂（如可乐定）等。6岁以下患儿不建议接受药物治疗。

2.非药物治疗

非药物治疗包括心理教育、心理行为治疗、功能训练等方法，有助于纠正患儿的行为习惯，改善其情绪和认知问题。

患儿家长应该怎么做？

1.给予鼓励

成就感有助于强化孩子的专注度和自信心，家长可建立奖励机制，纠正孩子的不良行为，强化正向行为。例如，孩子写作业时坐立不安，可统计她（他）的专注时长，与第二天进行对比。如果有所进步，可以适当给予奖励。孩子进行拼图、搭积木等活动时，每完成一部分，家长应及时表扬、鼓励。

2.制订计划

通过制订计划让孩子专注于某项任务。例如，父母可以给孩子拟订一个“10分钟计划”——无论是画画、故事书还是做手工，必须坚持10分钟。达成目标时长后，父母可以给予奖励，并继续制订“15分钟计划”，循序渐进地帮助孩子不断进步。但要注意，订立目标不可过高。家长要细心观察孩子的进步情况，合理调整训练方案。

3.建立规则

在家庭生活中应设立简明易懂的行为要求，并解释给孩子听，确保孩子能理解并遵守。比如，用餐时不能站起来或离开餐桌，每晚8点上床睡觉等，逐渐建立起孩子对规则的服从性。同时，对问题行为适当进行惩罚，让孩子了解违反规则的后果，减少不良行为。

4.经常沟通

亲子间进行友好、平等的沟通，有利于建立良好的家庭关系，让孩子更有信任感。家长应尊重、包容孩子，倾听孩子的想法，对孩子有耐心，与其一起分析问题，商讨解决方法，通过交流提高孩子对社会规则的认知和独立解决问题的能力。