探秘超声『镜头』下的双胞胎宝宝

张萌萌

目前，我国双胎妊娠的发生率约为2%。随着辅助生殖技术的发展和推广普及，双胎妊娠的比例有所上升，但仍为极少数。因此，懷有双胞胎的孕妈妈无疑是幸运的。但是，双倍的喜悦也可能带来双倍的担忧。比如，两个胎儿是不是都健康？有没有可怕的“连体”等畸形问题？产前超声检查可以帮助孕妈妈及时了解小家伙们的发育情况，为自己和胎儿的健康保驾护航。

双胎妊娠的危险性

双胎妊娠属于高危妊娠。正常情况下，单胎妊娠孕妇在足月分娩时，子宫的高度一般为35～36厘米，而双胎妊娠孕妇在足月分娩时，宫高可达42厘米。由于“肚子太大”，双胞胎孕妈妈的腰酸背痛、呼吸困难、胃胀等不适症状会更严重，发生胎膜早破的可能性更大。

由于两个胎儿对蛋白质、铁、叶酸等营养元素的需求量更大，孕妇发生缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等情况的风险相对更大。而且与单胎相比，双胎妊娠伴发胎儿畸形、染色体异常的可能性更高。

超声检查为双胞胎保驾护航

产科超声检查是一种快捷、安全的检查方式，能监测胎儿的发育情况，了解羊水、胎盘是否正常，医生可据此提出妊娠和分娩建议。对于双胎妊娠孕妇来说，每个阶段的超声检查都十分重要。

比如，孕妈妈第一次“见到”自己的两个宝贝，应该是孕7～8周时——这时超声可探查到两个妊娠囊，可明确宫内妊娠、孕龄等情况。孕13周时，超声下可见两个胎儿的胎头光环、脊柱、躯干及肢体，排除严重结构畸形。孕20～22周时，做四维超声检查筛查胎儿是否有重大畸形。为保证妊娠顺利、母婴平安，孕妇应严格按照医生建议，积极配合检查。

不同双胎分型对于超声频次的

要求不同

由于受精卵分裂的时间不同，双胞胎可能具有不同的绒毛膜性和羊膜性，影响妊娠结局。因此，双胎妊娠孕妇应根据双胎的具体类型，在医生建议下调整孕期超声检查的频率。

1.双绒双羊型（双绒毛膜双羊膜囊）

绝大多数双卵双胎会发育成这种类型，胎儿有自己的绒毛膜和羊膜，住在自己的“独立公寓”内，脐带血流之间不相通，发生并发症的危险性相对较低。孕妇可以从孕18～20周开始，每3～4周进行一次超声复查，直至分娩。

2.单绒双羊型（单绒毛膜双羊膜囊）

这种类型的双胞胎由单卵双胎发育而成，受精卵在受精后3～8天内分裂成两个胚胎，两个胎儿共用一个绒毛膜，由各自的羊膜包绕形成独立的空间，共用一个胎盘，存在血液交换。因此，这种双胞胎发生双胎输血综合征、选择性生长受限等情况的可能性相对较高，孕妇应遵医嘱增加超声检查频次。

3.单绒单羊型（单绒毛膜单羊膜囊）

这种类型的双胞胎极为罕见，由单卵双胎发育而成。受精卵在受精后9～13天内分裂成两个个体，此时绒毛膜和羊膜均已形成，胎儿只能共用一个胎盘，“住在一个房间”里，出现脐带缠绕、脐带打结、胎头交锁的可能性非常高，很可能导致胎儿宫内死亡，建议孕妇在孕16周后每两周进行一次超声检查。

4.联体双胎

这是一种罕见的胎儿畸形，民间俗称其为“连体婴儿”。可能是由于在妊娠早期，两个胎儿未能完全分离，导致身体某个部位相互连接。超声检查可在孕10周左右查出此类情况。一旦明确诊断，孕妇及家属应尽早做出决定。