让父母操碎心的儿童食物过敏

刘丹

4岁的樱桃有个小小的烦恼——她不能吃鸡蛋，饺子馅儿里有一点鸡蛋都不行。幼儿园的早餐里有一道用鸡蛋、面糊、胡萝卜丁、芹菜丁和火腿肠丁制作的鸡蛋饼，特别受小朋友的欢迎。每次早餐吃鸡蛋饼的时候，其他小朋友都很开心，但樱桃却只能吃特制的面煎饼，这让她很沮丧。樱桃的妈妈偶尔会和老师说：“孩子的情况好些了，可以吃一点鸡蛋了。”但这种“好转”维持的时间通常并不长，用不了多久，她就又只能吃老师特别准备的食物了。那么，小樱桃的烦恼究竟是什么原因造成的呢？

都是食物过敏“惹的祸”

其实，樱桃是对鸡蛋过敏。只要一吃鸡蛋，樱桃的前胸、后背就会长疹子，浑身发痒。如果忍不住嘴馋，大量食用蛋糕、饼干等含鸡蛋的食品，还可能发生呼吸困难甚至窒息。

那么，为什么樱桃偶尔能吃点鸡蛋呢？这是因为随着孩子长大，过敏反应的严重程度可能有所减轻。因此，一般情况下，过敏患儿每隔一段时间可在医生指导下少量食用致敏食物，观察机体反应。如果过敏反应持续，则应重新规避相关食物。这也是樱桃偶尔能吃鸡蛋，但短时间后不能再次食用的原因。

食物过敏指摄入某种食物后引发的异常免疫反应。食物过敏的发病机制包括IgE（免疫球蛋白E）介导，非IgE介导和两者共同介导的免疫反应。多数患者的食物过敏与IgE介导有关。简单来说，就是某一过敏原首次进入人体后，身体会产生针对该过敏原的特异性抗体IgE，导致过敏反应。如果人体再次接触该过敏原，可再次产生异常免疫反应，引发皮肤、呼吸道、消化道、心血管系统等的不适症状。如果症状严重、抢救不及时，可导致喉头水肿、呼吸困难、休克等严重后果，甚至导致死亡。目前，全球约有2.5亿人被食物过敏问题所困扰。

容易导致儿童过敏的食物包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆，含麸质的谷物如小麦、黑麦和大麦，以及鱼、虾、贝类。鸡蛋、牛奶、小麦等食物是婴幼儿断奶后的主要食物。有些小宝贝一吃这类食物就过敏，真是“痒在宝贝身上，疼在父母心里”。

食物不耐受与食物过敏有区别

食物过敏和食物不耐受都是人体对摄入食物产生的不良反应，二者的症状有些相似，但致病机理不同。食物不耐受是诸多因素导致的机体消化功能缺陷，与免疫反应无关。比如，很多中国人有乳糖不耐受的问题，原因是消化道内缺乏乳糖酶，无法被消化的乳糖在结肠中由细菌分解发酵，产生大量气体和脂肪酸，导致腹胀、腹痛、排气增加甚至腹泻等症状。部分果糖不耐受者食用果糖含量高的水果，会发生腹胀、恶心、打嗝等症状。

令许多家长惧怕的“蚕豆病”也是一种食物不耐受的情况。由于患者身体里缺乏葡萄糖-6-磷酸葡萄糖脱氢酶，进食蚕豆会造成恶心、呕吐、黄疸、头晕等溶血症状。如果孩子食用蚕豆后出现不适症状，一定要及时就医。

食物過敏常开始于婴幼儿阶段

由于婴儿、低幼儿童的免疫系统尚未发育成熟，刚刚开始接触各类食物，因此是食物过敏的高发人群。临床数据显示，多数食物过敏患儿在2岁之前首次发病。过敏不仅会导致身体的不适反应，限制患儿的饮食选择，还会对其身体健康造成更长远的影响。

研究发现，食物过敏的婴幼儿，在儿童和青少年时期罹患呼吸道疾病的可能性更大。究其原因，可能是部分食物过敏和哮喘、过敏性鼻炎的发病机制相似。而且，食物过敏可诱发气道高反应性，诱发或加重哮喘与过敏性鼻炎。发生食物过敏的年龄越小、反应越强烈，患儿对吸入性过敏原的反应就会越敏感，出现哮喘、过敏性鼻炎的可能性就越高。研究表明，婴儿时期对牛奶过敏的患儿到10岁时，约有40%发生哮喘，30%发生过敏性鼻炎。

食物过敏的诊断方法

现有的食物过敏诊断方法包括了解详细病史、皮肤过敏原点刺、血清特异性IgE检测和口服食物激发试验，但这些诊断方法的准确性和安全性有限。婴儿对皮肤点刺试验不敏感，血清特异性IgE检测虽然敏感度高，但特异性有限。也就是说，如果宝宝对其他物品、食物过敏，也可能在某一类食物的过敏试验中表现为阳性。而且，目前拥有批准文号的食物过敏原检测试剂种类有限，数量远远少于常见食物的种类。

口服食物激发试验被称为是诊断食物过敏的“金标准”，指让患儿服用少量疑似的食物致敏原，引起较轻的过敏反应，以确认过敏食物，但一般只适用于过敏反应比较轻微的患儿。

食物规避可有效避免过敏

但不合理规避可能导致营养不良

如果婴儿发生食物过敏，最好的“治疗办法”不是查明过敏原，而是在经过医生问询病史、了解日常饮食内容的基础上，进行食物规避试验。即对怀疑致敏的食物，严格规避2～4周，并仔细监测和评估避食结果。对于稍大一些的患儿，家长可记录患儿每次食物过敏发作前的饮食信息，包括食物种类、数量、食用时间等。通过记录分析食物和患儿症状之间的关系，找出可疑食物并进行规避。

严格回避可能的致敏食物，能有效避免过敏风险。但部分家长为了避免孩子发生过敏，会不自觉地扩大“食物禁区”。如果饮食种类长期单一，可能导致患儿营养不良，甚至发育受限。因此，家长应根据孩子的过敏情况，不断尝试，尽量减少禁食种类，定期调整回避性饮食的治疗时间，并寻找合适的替代食物。比如，对牛奶过敏的患儿，可进行母乳喂养，但母亲需禁食牛奶及其制品。无法进行母乳喂养的患儿可遵医嘱食用水解配方奶粉。

预防宝宝食物过敏这样做

婴儿出生后6个月内持续以母乳喂养，可在一定程度上降低食物过敏的发生风险。6个月后，应在继续母乳喂养的同时，根据发育情况为孩子适当添加辅食，辅食应以米粉为主，同时添加蔬菜泥、水果泥。研究发现，婴儿期摄入多种食物种类可以增强口腔适应能力，刺激味觉发育，降低过敏性疾病的发生风险。