医疗器械设备中的呼吸机故障及维护保养

2024-03-17何金焕

科学与信息化 2024年2期

何金焕

柳州市中医医院（柳州市壮医医院）广西柳州 545000

引言

呼吸机作为临床上常见的设备，该设备对使用环境、操作标准等都有严格的标准。结合许多医疗机构中呼吸机的使用情况，其故障发生频繁，维护与保养成本较高，影响了临床工作。未来为发挥呼吸机的作用，相关人员需结合呼吸机的常见故障，制定一系列维护修养策略，以保障呼吸机的正常使用。

1 EVITA V300呼吸机常见故障分析

1.1 呼气阀出气口异响

许多医疗机构内都配有EVITA V300呼吸机，这一型号的呼吸机在P-SIMV情况下，呼气阀出气口异常响动故障较为常见，如出现这一故障，将影响呼吸机的正常使用。结合这一型号呼吸机的操作与使用规定，如本周期中吸气阶段设备发出了气道压力超出标准的预警信号，为符合呼吸机安全运行要求，设备的自动模块将启动强制切换指令，转变呼吸机的工作状态，使其从吸气转为呼气、泄压状态。与此同时，压力模式下如出现气道压力超高预警，下一周期呼吸机吸气，呼气阀封阀压力低于正常标准，此时对比封阀压力与吸气压力，如前者小于后者，呼吸时呼气阀有跑气问题，影响呼吸机工作[1]。另外，本周期的气道压力偏大，为维持呼吸机的最佳状态，下一周期需调整封阀压力，但调整的幅度应视气道压力超出限值的大小来确定。如气道压力超出限值较大，下一周期吸气时需大幅度调整封阀压力，且呼气阀跑气流速也相对较大。如患者生命体征平稳，呼吸机可自动反馈封阀压力，此时反馈的封阀压力为常规状态，两个周期左右通气正常。

1.2 氧气传感器标定失败，报缺少先决条件故障

呼吸机的氧气传感器，是呼吸机的主要组成部件，不同呼吸机使用的氧气传感器的类型是不一样的，EVITA V300呼吸机使用的是顺磁氧传感器。

当EVITA V300呼吸机在系统检查时，检测到O2供应、空气供应时，检测不通过，提示缺少先决条件，当检测到O2传感器标定这一项时，报氧气传感器标定失败。出现氧气传感器标定失败故障时，导致氧浓度SPO2检测不出。故障原因分析先检查氧气供应和空气供应是否正常，是否已连接空气和氧气，确保供气压力大于3bar。在供气正常的情况下，需考虑顺磁氧传感器故障。顺磁氧传感器的工作原理是基于磁场对氧分子顺磁性的影响比其他气体分子更强的特点，通过氧分子的取向改变气体混合物的热导率，再利用热导率的变化来测定氧的含量。理论上来讲顺磁氧传感器寿命没有期限。当测试的过程中，顺磁氧传感器会接触污染物，如灰尘，腐蚀性物质等，它们会导致传感器性能的退化，甚至无作用。更换顺磁氧传感器后，重新做一次系统检查，O2供应、空气供应、O2传感器标定三项指标均能通过。

1.3 呼吸机系统自检报安全阀测试失败

EVITA V300呼吸机在投入使用后，系统自检报安全阀测试为基础性工作，但因为此项工作常常涉及许多注意事项，如存在操作不当等问题，测试失败无法避免。在具体的检测过程中必须执行测试机制，如测试失败，相关人员需立即结合测试过程与结果，分析原因，并制定解决措施。根据行业规定，行业内对呼吸机系统自检有清晰的规定，不仅指出了自检项目，还规定了每一项目的检测、测试流程及注意事项。安全阀测试十分重要，此项测试工作的目的为判定其开关控制状态，并分析开关前后一段时间内气路的压力变化趋势，将测试结果与标准情况相对比，以得到可靠的测试结论。如在呼吸机工作中出现了自检失败故障，主要原因为：系统密闭性不足，存在些微漏气现象，无法形成气路压力；机械或者硬件存在问题。

如安全阀检测失败由系统漏气所引发，专业人员需率先借助相应的仪器确定漏气量，判定其漏气量是否处于正常标准。排除泄漏点故障，并保障泄漏量在正常标准下，有关人员需立即进入模拟环节，利用模拟安全阀测试机制，检查阀门动作、压力情况。厂家在安全阀测试、故障诊断和处理方面具有不可替代的作用，因为其最为了解呼吸机的工作原理及技术参数，能在出现问题时快速制定解决措施，其应负责诊断与阀门测试，利用工具完成测试任务。由于安全阀在呼吸机中的重要作用，在测试安全阀环节，开关控制的重点环节应为呼吸机控制模块、呼吸机保护模块。有关人员在开关操作安全阀的过程中，同样需关注安全阀在打开和关闭状态下的情况，将当下的情况与标准情况相对比，认真对比机器内的声音情况。在安全阀为打开状态时，有轻微的“啪”一声，或者也可使呼吸机进入A/D通道，查看控制模块安全阀的状态及有关参数。

如在实际的工作中不符合这一要求，说明阀门驱动电路有异常，故障由监控板问题导致，为最快恢复正常，相关人员需根据实际需求及时更换监控板。安全阀状态电压值正常，说明安全阀自身有问题，为避免此故障引发呼吸机的异常工作，需更换安全阀电磁铁。如上述检测工作中无其他异常情况，则需要由专人通过安全阀模拟测试来确定故障类型、分析故障原因。

因为安全阀的模拟测试步骤相对较多，一旦某一环节出现问题，将影响最终的测试结果。因此，如测试过程中如有步骤失败，则需要检测吸气比例阀，测试过程中尤其要考虑小流速条件下空气吸气调节阀的状态，正常打开时可进入后续的操作环节，但如打开异常，则需排查和处理故障，或者更换气路块组件。

呼吸机EVITA V300系统检查过程中，安全阀测试仅为一个方面，在测试过程中不仅涉及了诸多内容，也存在诸多步骤，为获得相对准确的测试结果，相关人员必须严格遵守测试步骤及规范，以压力测试为前提，确保在建立压力时有良好的密闭性[2]。

1.4 流量传感器故障报警

EVITA V300呼吸机在使用过程中报流量传感器故障报警，一旦发生此现象，应由专人进行故障分析。因为EVITA V300为电热丝式Infinity ID流量传感器，该传感器用一根非常细且短的热电丝装在叉式探针前端，放置于气道内，将其作为检测电桥的检测桥臂。一旦有气流通过，在气流影响下热电丝温度异常降低，阻值无法保持原状，检测电桥不平衡，与此同时产生输出信号，此输出电流与气体流量之间存在一定的关系，利用二者的关联关系即可确定流量情况。

如流量传感器报警，首先检查流量传感器的完好性。取下流量传感器，对着光目测加热丝是否完好，是否断裂，是否粗细不均匀，如有这三种情况，则更换新的流量传感器；在主菜单栏中的传感器、参数对话框窗口中，进行手动标定；如流量传感器完好，也可能是呼出阀内有异物或漏气，先取下呼出阀，卸下阀膜，检查有无异物，有无积水，检查阀膜有无硬化，有无裂口或穿孔，有以上现象则更换呼出阀阀膜。将处理后的呼出阀安装回机器，手动标定测试，排除故障。

2 医疗器械设备中呼吸机的维护修养策略

2.1 使用前系统检查

一般来说，使用前的检查可细分为使用者检查外观、设备内部自检两种。使用者检查外观，就是由呼吸机的使用者在正式启动呼吸机之前，用肉眼检查呼吸机的显示器、主机、空气压缩机、进气出气管路等是否有破损或者其他异常情况，如在外观方面不存在任何问题，开始设备自检。市面上大部分型号的呼吸机在使用之前都需要进行设备自检，具体的操作过程中应率先开机，由专人点击使用前检测，当点击后呼吸机出现多条检测内容，主要为辅助听觉报警、呼吸回路连接、检查湿化器、呼气流量传感器的标定、模拟肺连接、供气传感器标定、O2供应、空气供应、压力传感器标定阀、呼气阀、安全阀、O2传感器标定、药物雾化器标定等[3]。测试过程中应逐条完成，完成一条检测任务后给出提示，继续进入下一条测试任务，如测试未通过，可再次重复本次测试，直到完成全部的测试任务。测试过程中有关人员需根据提示结果检查对应的选项，全部通过以后再使用呼吸机。

2.2 提高临床操作技能规范

市场上的呼吸机类型相对较多，但无论是哪一种呼吸机，在实际的工作中有关人员都必须严格执行操作规范，否则，如存在错误操作现象，将增大呼吸机的故障概率。根据相关研究，操作问题是引发呼吸机故障的重要因素。从这一角度考虑，任何情况下都需保障呼吸机操作的规范性，这是日常维护修养的重要方面。为此，医疗机构在配备了呼吸机以后，应由厂家组织技术人员对医疗机构内的相关人员组织专业化培训，通过培训活动来提高医护人员的操作水平，使这些人员可掌握呼吸机的工作原理、参数及各方面性能，在后续的工作中始终坚持操作规范。

2.3 强化预防性维护工作

呼吸机在使用过程中的故障类型较多，任何一种故障都不利于保障患者健康。为此，为提高呼吸机整体性能，降低其故障概率，相关部门在日常的工作中需做好预防性维护工作，安排专人负责此项工作，这些人员需根据呼吸机的使用频次等基本情况，制定最为科学且合理的预防性维护工作计划，并在后续的工作中督促有关部门和岗位人员严格执行此计划。首先，依据呼吸机内的零部件构成，预防性检修中与有关人员需定期更换滤网等易损耗零部件，由自检自动检查气路、传感器、安全系统等是否存在异常情况，如发现问题应立即处理[4]。其次，在每次的维修工作结束后都需要安排专人负责质量检测，重点关注呼吸频率、潮气量、吸气压力水平等参数。

2.4 做好呼吸机故障维修的准备工作

目前的医学工作领域，可用的呼吸机类型较多，不同新高度呼吸机，其内部构造、工作原理等都存在显著区别。为通过维护修养有效解决呼吸机的故障问题，相关人员在维修工作之前，必须做好充分的准备工作，以确保维护修养工作的顺利开展。工程师在检修呼吸机故障之前，必须全面整合针对该型号呼吸机的各方面资料及文件，学习其工作原理、内部构造等相关知识，再参考故障现象，分析故障原因及后果等，制定最为科学且有效的维修措施。呼吸机故障维修的准备工作主要包含以下方面：①检查用户界面，此项工作中需启动呼吸机，进入维修界面进行测试，重点分析触摸屏的可读性、亮度、透明度及表面功能等，通过提示操作按钮即可完成测试。②查看内置电池的各方面性能，同样能借助计算机操作完成。如电池处于供电状态，剩余时间为红色提示，说明其剩余操作时间不足，也需更换新电池。呼吸机未使用的情况下，需由专人做好呼吸机与电源的连接处理，完成充电任务。③保养呼入阀、呼出阀。呼吸机的呼入阀、呼出阀十分重要，在日常的工作中相关人员也需要按照有关规定进行保养及消毒：取下流量传感器，逆时针取下呼入阀和呼出阀，对其进行手动清洁。用水冲掉表面上的污渍，必要时用合适的刷子，用清洁剂清洗，再用水冲洗部件，直到无清洁剂残留，检查部件是否存在可见的污渍和损坏。如有必要，重复进行手动清洗。再对部件进行手动消毒，将呼入阀、呼出阀部件侵入消毒剂中，在到达接触时间后，用水冲洗部件，直到无消毒剂残留为止，将部件自然晾干[5]。