医疗建筑无障碍设计要点分析

周旻艳

中国建筑第八工程局有限公司设计管理总院 上海 201206

根据2020年全国第七次人口普查数据，我国60岁以上老人2.6亿，占比18.7%；65岁以上老人为1.9亿，占比13.5%。预计到2035年，65岁以上老年人将达3.1亿，到2050年，将达到3.8亿。目前，我国残疾人总数超8500万，包括行动、感知功能的障碍。在我国人口日趋老龄化和残障人士基数庞大的形势下，关注弱势群体的需求也越来越重要。医疗建筑人员密集，且多为弱势群体，在建筑空间设计上要更多的考虑这些特殊群体，从使用者的需求着手进行无障碍设计，为弱势群体的就医提供更为便利的条件。

1 医疗建筑无障碍设计要素及设计原则

医疗建筑的无障碍设计需要结合视觉、听觉和行动功能这三个方面的设计要素。1）视觉上的无障碍设计是指提供醒目的颜色、行进指示性标识、图文标识，帮助其辨别障碍物、行进方向；2）听觉上的无障碍设计是指提供语音播报系统等辅助措施；3）行动上的无障碍设计是指提供地面防滑、增设坡道、扶手等辅助设施。医疗建筑的无障碍设计需要考虑这三方面要素，为视力、听力、肢体障碍者提供服务，力求最大限度的发挥无障碍设施的使用性能[1]。

医疗建筑的无障碍设计应遵循以下设计原则：1）通用性原则，尽可能延申无障碍设计的使用性能，使其能为尽可能多的社会群体服务；2）安全性原则，安全是无障碍设计需考虑的最基本的内容；3）可识别性原则，人性化的设计，使无障碍设计便于识别及使用。

2 医疗建筑无障碍设计要点

2.1 交通空间

（1）无障碍出入口

1) 在条件允许的情况下，医院的主出入口优先选用平坡出入口，坡度1：20。平坡出入口是通行最为便捷的无障碍出入口，体现了通用性的设计原则。

2) 如果受场地条件的限制，出入口应同时设置台阶和轮椅坡道，坡道坡度不大于1：12。坡道应设计成直线型、直角型或折返型，不宜设计成弧型。轮椅坡道的高度≥300mm时，应在两侧设置扶手，坡道与休息平台的扶手应保持连贯；当坡道侧面凌空时，应在扶手栏杆下端修建高度不小于50mm 的坡道安全挡台，防止盲杖和轮椅前轮滑落坡道。

3) 无障碍出入口的建筑面层应采用平整防滑的材料，上方应设置雨棚，既能防止上空坠物，又能在雨雪天为通行的人提供过渡空间，避免地面湿滑，满足安全性与功能性的要求。

4) 满足轮椅通行是无障碍出入口的重要功能。当出入口设置闸机时，应设轮椅能够通行的宽通道，通行净宽不小于900mm。

（2）通道和门

一般人员密集的公共场所为满足轮椅双向通行，无障碍通道通行净宽不应小于1.8m，医疗建筑内考虑到通行推床的需要，通道净宽不应小于2.4m。通道内有高差处应用坡道过渡，按无障碍坡道设计，坡度不大于1：12，有条件的情况下尽量做成1：20的平坡，通道两侧应设扶手。

扶手是行动障碍人士通行中的重要辅助设施，用来保持其身体的平衡和协助其行进，扶手的安装位置、高度、形状、材质直接影响到使用效果。坡道、台阶、楼梯、走道两侧扶手高度850～900mm，设置双层扶手时，下层扶手的高度应为650～700mm。扶手应安装牢固，形状多采用圆形或竖向的长方形，扶手截面宽度为30～50mm；扶手的材质建议使用木制或树脂，更为防滑，易于抓握；同时为了便于视觉障碍者辨认扶手位置，扶手应与背景墙面利用颜色或亮度的对比，形成视觉反差。

盲道是专门性的无障碍通行设施，医疗建筑内部应设置盲道，为视觉障碍者提供连贯的无障碍通行流线。行进盲道为竖向凸起的平行于行进方向的条形引导砖，宽度250～500mm，距离墙体等障碍物250～500mm，其起点、终点、转弯处应设置提示盲道，提示盲道为竖向凸起的圆形引导砖，其宽度不应小于300mm，且不应小于行进盲道的宽度。盲道型材表面应防滑，宜与地面铺面的颜色或材质形成差异，便于识别。

门的无障碍设计要注意：1）门开启后的通行净宽不应小于900mm；2）门内外的地面高差不应大于15mm，并应以斜面过渡，斜面的纵向坡度不应大于1：10，以方便轮椅和推床通过； 3）当采用全玻璃门时，应选用安全玻璃并应设置醒目的防撞提示标识，标识的宽度应覆盖完整的玻璃宽度，设置高度距地面高0.85～1.5m，应在人的坐姿及站姿均能方便识别的高度范围；4）医院内有双向通行需求的门扇宜设视线观察玻璃，防止因看不到另一侧情况而发生碰撞事故；5）在单扇平开门、推拉门、折叠门的门把手一侧的墙面，应设宽度不小于400mm 的墙面，以便于坐轮椅者靠近门把手开启。

（3）楼梯

医疗建筑的主楼梯宽度不得小于1.65m（宽度达到三股人流，需要设置两侧扶手），踏步宽度不应小于0.28m，高度不应大于0.16m。且医疗建筑内至少有一部楼梯应为无障碍楼梯（宜采用直线型楼梯，应设提示盲道，在梯段两侧设置扶手，楼梯踏面前缘不得凸出，应与踢面齐平）。

在设计医疗建筑的主楼梯时，建议按无障碍楼梯要求进行设计。楼梯上行和下行的第一阶踏步应在颜色或材质上与平台有明显区别，楼梯踏步的踢踏面颜色宜区分（或踏面防滑条使用醒目的颜色），在距踏步起点与终点250～300mm处应设置提示盲道，扶手应在梯段与平台范围内保持连贯。建议双跑楼梯的楼梯间净宽设计为：梯段宽度1.65m+扶手边距0.07m×2+梯井0.15m+梯段宽度1.65m+扶手边距0.07m×2=3.8m，以同时满足疏散和无障碍设计的要求。

（4）电梯

一般满足乘轮椅回转和容纳担架的电梯，其轿厢尺寸应≥1.5m深x1.6m宽；医疗电梯由于推床使用的需要，应采用病床梯，轿厢深度应大于2.1m，宽度应大于1.5m，井道尺寸应≥2.4m宽x3.0m深，电梯门洞土建宽度1.3m（装修后净宽1.1m）。

电梯厅深度需满足轮椅与推床的使用要求，建议≥4.0m，电梯厅门两侧走道应安装扶手，电梯厅入口地面应设置盲道提示标识。

电梯的无障碍设计除满足以上基本的土建要求外，还应注意以下装修设计，为视觉、听觉、行动障碍人群提供服务。

电梯厅门一侧需设置呼叫按钮，高度为900～1000mm；当呼叫按钮一侧有垂直墙面时，设置的位置距墙面内转角处不应小于400mm，以方便乘轮椅者进行操作；

电梯厅显示电梯运行层数标识的规格不应小于50mmx50mm，并设置楼层抵达音响；

电梯轿厢内三面应设置扶手，高850mm，安装坚固并易于抓握；

电梯轿厢侧面应带盲文的选层按钮，高900～1100mm；

电梯轿厢正面高900mm处至顶部应安装镜子；

电梯轿厢内上、下运行及到达应有清晰显示和报层音响。

2.2 无障碍房间

（1）无障碍卫生间

医疗建筑卫生间的无障碍设计应符合以下三条基本原则：

位置近便：卫生间的位置应临近门厅、休息厅、候诊厅等人员较为集中的空间布置，近便易达，方便使用；

功能齐全：卫生间的功能配置应至少满足以下要求：

医疗建筑每层的男女卫生间内应分别设置1个无障碍厕位或每层设置1个独立的无障碍公共卫生间。由于病患的陪护多为异性，建议每层独立设置无障碍卫生间（无性别卫生间），满足患者的使用需求。无障碍卫生间的面积不应小于4.0m2，内部应留有直径不小于1.50m的轮椅回转空间。

无障碍卫生间的设计，应充分考虑卫生间使用的便利性，一般采用坐式大便器，便于患者使用；若采用蹲式大便器隔间应做好降板（一般降板300mm），保证建筑完成面地面无高差。无障碍卫生间的门应采用推拉门或向外开启的平开门，保证使用者发生意外门扇可以从外侧方便开启。卫生间内应设输液吊钩和应急呼叫按钮，呼叫按钮的设置高度为400～450mm，满足坐在座便器上和跌倒在地面的人均能够使用。楼地面应防水、防滑、易清洁。卫生洁具要考虑无障碍的使用要求，宜采用感应式水龙头与冲水装置。

无障碍坐便器两侧应设水平安全抓杆，一侧可垂直或水平旋转，另一侧应设置L形抓杆；小便器下沿距地面不应大于400mm，两侧应设水平安全抓杆，小便器上部设置支撑安全抓杆，洗手盆下部应留出容膝容脚空间，三面宜设抓杆。具体洁具及安全抓杆设计参考图1。

图1 洁具及安全抓杆设计

标识清晰：无障碍卫生间应具有清晰的标识系统，在主要通道及卫生间门外设置醒目的导视标识，用于引导使用者快速找到卫生间。

（2）无障碍浴室

无障碍淋浴间内应留有轮椅回转空间，不仅考虑到轮椅回转，也为照护人员提供助浴方便。淋浴间内部应设置高度为400～450mm的浴间座椅，可采用折叠式；应设置L型安全抓杆，其垂直部分应设置在淋浴间座椅前端，确保在湿滑环境中使用者的安全；同时，浴间内应设置低位挂衣钩等。

（3）无障碍更衣室

考虑到医疗康复建筑中医技部的病人有更衣室的使用要求，除要求留有轮椅回转空间外，还要求部分更衣箱的高度应小于1.4m，这是乘轮椅者在没有阻碍时肢体侧向上的最大可及高度；更衣座椅的高度应为400～450mm，方便乘轮椅者使用。

2.3 无障碍设施

（1）无障碍停车位

医疗建筑的无障碍停车位按规范要求的配置比例为“100辆以上至少设置不少于总停车数的1%”，但考虑到其使用人群主要以病弱、残障人士、老人、儿童居多，无障碍停车位的使用需求大，因此配置比例可以按照实际需要适当提高。

无障碍机动车停车位应设在距建筑的无障碍出入口最近的位置，方便使用；并设有无障碍标志，起到引导和警示的作用，避免被占用；无障碍机动车停车位一侧应设宽度不小于1.2m的轮椅通道，轮椅通道与其服务的停车位不应有高差，和人行步道有高差处时应设坡道。无障碍停车位不仅仅是指机动车位，还包括轮椅和专用助动车的停靠[2]。

（2）服务窗口

各类服务台均应设置低位服务设施，包括问询台、预检处、收费取药等，并有为视觉障碍者提供的可以直接到达的盲道等引导设施。低位服务设施前应留有轮椅回转空间。低位服务设施的上表面距地面高度应为700～850mm，台面的下部应留出容膝容脚空间。

（3）标识系统

医院标识导向分为四级：1）户外、楼宇标牌；2）楼层、通道标牌；3）各功能单元标牌；4）门口、窗口标牌。在满足医院本身的标识导向外，无障碍标识的设置也是不容忽视的。无障碍设施处（无障碍坡道、无障碍楼电梯、无障碍卫生间、低位服务台等）均应设置无障碍标识，充分考虑标识设计的系统性和连续性，注重标识的视觉要素、悬挂形式与安装高度、材料选用等。

（4）信息无障碍设计

信息无障碍设计是帮助特殊人群克服感官的缺陷，方便地获取信息。随着数字化与我们的日常生活关系越来越紧密，信息无障碍设计在医疗建筑中的应用应引起重视[3-4]。比如就医导览系统、就医叫号系统、医疗自助服务设施等，这些医疗服务设施需要为不同年龄、不同健康状况以及特殊人群提供服务。视力障碍人群可以借助读屏软件，将文字信息转换成声音信息；听力障碍人群可以通过智能语音，将音频信息转换为文本信息。

3 结语

综上所述，医疗建筑的深入细致地进行无障碍设计充分体现了“以人为本”的设计理念，旨在为特殊弱势群体提供便捷、温馨的服务，营造舒适的就医环境。在设计阶段充分考虑无障碍设计，使医疗建筑空间布局及无障碍设施设置更为人性化，对提升医院医疗服务水平和促进社会和谐发展有着重要作用。关心弱势群体是我国制度优越性和社会文明发展的重要体现，无障碍设计在专业设计领域仍需进一步加大力度。做好做细医疗建筑的无障碍设计，全面提升以人为本的设计水平。