基于供应链管理模式在公立医院医用耗材精细化管理探索

杨凡凡

（连云港市第一人民医院临床医学工程部，江苏 连云港 222000）

1 前言

随着医疗技术的不断发展和医疗市场的日益竞争，公立医院的经营面临着越来越大的压力和挑战。作为医疗服务的管理者，医用耗材的采购和管理在公立医院的运营过程中扮演着至关重要的角色。过去，很多公立医院的耗材管理模式都比较传统和粗放，存在耗材品种繁多、库存过高、采购成本高等问题，不仅对医院的财务状况造成了不小的影响，也影响了医疗服务的质量和效率；此外，随着医疗需求的不断增加，公立医院医用耗材的需求量也在不断增加，由于医用耗材种类繁多、规格不一、价格不同，加之医院采购流程不够规范和透明，导致医用耗材采购、储存、管理等环节存在诸多问题。

供应链管理是一种综合管理模式，通过协调供应链的各个环节来实现最优化的资源配置和效率提升。在医用耗材管理中，供应链管理模式已被证实可以通过优化供应商选择、精简采购流程、优化库存管理等方面来实现耗材管理的精细化，有效降低采购成本和库存成本，提升医院的服务质量和效率。目前，供应链管理模式已经在一些公立医院得到了初步的应用。例如，南京市鼓楼医院、江苏省人民医院等，这些都证明了基于供应链管理模式的医用耗材精细化管理在公立医院中具有广泛的应用前景和价值。因此，本文旨在结合我院实际，进一步探讨基于供应链管理模式的医用耗材精细化管理在公立医院中的应用和效果，并针对其中存在的问题和挑战进行深入分析和探讨，为公立医院的耗材管理提供借鉴和参考。

2 现行医用耗材管理模式中存在的问题

在SPD 模式上线前，该医院的耗材管理工作采用传统的采购-物流供应链模式。这种模式下，由各院方部门分别负责采购、审核、申领、盘点、出入库、送货和验收等自耗材入院至科室验收的各个环节。然而，目前的医用耗材管理模式仍然存在一些问题，这些问题不仅影响了患者的就医体验，也增加了医疗机构的成本和管理难度。

2.1 医用耗材采购管理问题

（1）采购渠道单一。在传统管理模式下，大多数医疗机构的医用耗材采购渠道比较单一，主要依赖医药公司和经销商。这种单一的采购渠道存在一些问题，比如，采购成本高、供应周期长、库存过多等。而且，医药公司和经销商之间的竞争不足，也影响了价格的优惠和品质的保证。

（2）采购流程不规范。医用耗材采购流程较为复杂，涉及多个环节，包括需求计划、采购计划、供应商评估、合同签订等。然而，目前很多医疗机构的采购流程不规范，容易导致采购过程中的信息不对称、合同漏洞等问题。而且，一些医疗机构为了方便采购，往往会采用“一揽子”方式，将多种不同类型的耗材一次性采购，增加了库存成本和管理难度。

（3）采购决策缺乏科学性。医用耗材采购决策往往缺乏科学性，主要依赖人工经验和感性判断。这种决策方式容易导致采购过程中的信息不对称、合同漏洞等问题。而且，由于缺乏科学的采购决策依据，医疗机构往往难以准确预测耗材的需求量和类型，增加了库存成本和管理难度。

2.2 医用耗材库存管理问题

（1）库存过多。在传统管理模式下，很多医疗机构的医用耗材库存量过多，这不仅增加了库存成本和管理难度，也容易导致过期损失等问题。而且，医用耗材的库存量过多也意味着资金的占用，影响了医疗机构的资金流动性。

（2）库存管理方式落后。医疗机构的库存管理方式还比较落后，主要依赖人工盘点和手工记录。这种方式存在不准确、漏洞等问题，容易导致库存管理的混乱和错误。而且，由于库存管理方式落后，医疗机构往往难以及时发现库存异常和缺货情况，影响了患者的就医体验。

2.3 医用耗材使用管理问题

（1）耗材使用缺乏规范性。医疗机构的耗材使用缺乏规范性，存在随意使用、浪费、错用等问题。这种现象不仅增加了医疗机构的成本，也影响了患者的就医体验。而且，由于耗材使用缺乏规范性，医疗机构往往难以及时发现和纠正使用中的问题，容易导致医疗事故的发生。

（2）耗材使用记录不完善。医用耗材使用记录不完善是一个比较普遍的问题，这不仅容易导致医疗机构的管理混乱和错误，也影响了患者的就医体验。而且，由于记录不完善，医疗机构往往难以及时发现和纠正使用中的问题，容易导致医疗事故的发生。

3 SPD 模式在医院的应用

3.1 SPD 模式简介

SPD 指供应室、 处理室、 分发室（Supply,Processing, Distribution）的缩写，是医疗机构中负责医用耗材采购、处理、分发等工作的部门。SPD 模式就是在不同的工作区域中设置不同的专业设备和人员，按照一定流程完成医用耗材的采购、清洗消毒、分包、储存、分发等工作。具体来说，SPD 模式包括以下几个环节：采购：SPD 负责医用耗材的采购工作，保证医疗机构的各类手术、诊疗、护理用品的充足供应；清洗消毒：SPD 负责医用耗材的清洗消毒工作，采用不同的消毒方法和设备对医用耗材进行消毒处理，确保医用耗材的清洁卫生；分包：SPD 按照医疗机构的需求，将清洗消毒后的医用耗材进行分类、分包，方便医疗人员使用；储存：SPD 负责医用耗材的储存工作，按照一定的分类、保鲜、防潮等要求，将医用耗材进行储存，确保医用耗材的质量不受影响；分发：SPD 负责医用耗材的分发工作，将医用耗材按照医疗机构的需求，送到各个科室，确保医疗人员能够及时使用到所需的医用耗材。

3.2 医用耗材SPD 供应链模式的建立

SPD 供应链管理是在医院耗材管理部门的领导下，通过物流信息技术的应用，充分利用社会资源，实现医用耗材的供应、加工和配送等环节的集中或外包管理，从而构建完整的供应链体系。这种管理模式能够提高医院耗材管理的效率和质量，为患者提供更好的医疗服务。SPD 的建立是医院内部管理的一项重要环节，也是保证医疗质量和安全的重要措施。SPD 供应链模式的建立SPD 的供应链模式建立需要考虑以下几个方面。

（1）供应商管理。SPD 的耗材采购需要建立一个有效的供应商管理系统。通过对供应商的评估和合作，确保耗材的质量和供应的稳定性。同时，在采购耗材时，还需要考虑供应商的价格和服务，以保证SPD 的采购成本和效率。

（2）库存管理。SPD 的库存管理需要根据医院的实际需求进行合理规划和管理。在库存管理中，需要考虑到耗材的使用频率、有效期、储存条件等因素，以便根据实际需求进行采购和储存。

（3）流程管理。SPD 的流程管理需要建立一套完整的物资流程管理系统，包括物资的清洗、消毒、灭菌、包装和储存等环节。在流程管理中，需要考虑不同耗材的特点和使用要求，以确保物资的无菌和安全。

（4）信息化管理。SPD 的信息化管理需要建立一个完整的信息化系统，包括物资采购、库存管理、流程管理等方面的信息化管理。通过信息化管理可以提高SPD 的管理效率和质量，同时也可以更好地实现耗材的追溯和管理。

（5）人员管理。SPD 的人员管理需要建立一套科学的人员管理制度，包括人员的招聘、培训、考核和激励等方面。通过科学的人员管理制度可以保障SPD的管理质量和效率，同时也可以提高人员的工作积极性和工作质量。

3.3 SPD 供应链模式的实施

SPD供应链模式的建立是医用耗材管理的重要环节。SPD 供应链模式的建立是融合供应商管理、库存管理、物资流程管理、信息化管理和人员管理体系于一体的过程，在此过程中，需要各方密切合作，进而保障SPD 的顺利实施：需要建立科学的SPD 管理制度，明确工作职责和流程规范；需要建立供应商管理体系，确保物资的质量和供应的稳定性；需要建立库存管理体系，根据实际需求进行合理规划和管理；需要建立物资流程管理体系，确保物资的无菌和安全；需要建立信息化管理体系，提高管理效率和质量；需要建立科学的人员管理制度，提高人员工作积极性和工作质量；需要加强SPD 的培训和学习，不断提高管理水平和管理效益。

4 医用耗材SPD 模式效果分析

4.1 降低人力成本

传统的医疗耗材管理方式通常需要大量的人力投入，如人工采购、人工入库、人工发放、人工退库等。这不仅浪费了大量的人力资源，还容易出现人为差错，影响医疗服务的质量和效益。而医用耗材SPD 模式则通过建立规范化的耗材管理流程和信息化管理系统，实现对耗材全程管理，减少人工操作，降低人力成本。自SPD 使用以来，我院保留3 个岗位5 名工作人员对医用耗材进行审核、消耗确认以及到货确认等工作。相对SPD 实施前，医用耗材SPD 模式可以通过以下方式降低人力成本：自动化采购：通过与供应商建立长期稳定的合作关系，建立电子采购平台，实现耗材自动化采购，减少人工参与；自动化入库：利用条码识别技术和自动化仓储系统，实现耗材自动化入库，减少人工操作；自动化发放：通过耗材管理系统，实现对耗材库存的实时监控和管理，自动配送耗材，减少人工发放；自动化退库：通过耗材管理系统，实现对过期、损坏、未使用的耗材的自动退库，减少人工操作。通过以上自动化管理方式，医用耗材SPD 模式减少了大量人工操作，降低了人力成本。相比SPD 实施前，人员投入降低了62.3%（9/14）。

4.2 提升耗材管理水平

医用耗材SPD 模式通过建立规范化的耗材管理流程和信息化管理系统，提升了医疗机构的耗材管理水平。具体表现在：通过与供应商建立长期稳定的合作关系，建立采购标准和流程，实现规范化采购；制定入库标准和流程，建立条码识别技术和自动化仓储系统，实现规范化入库；过耗材管理系统，实现对耗材库存的实时监控和管理，自动配送耗材，实现规范化发放；制定退库标准和流程，通过耗材管理系统，实现对过期、损坏、未使用的耗材的自动退库，实现规范化退库。通过SPD，我院整体上提升了耗材管理水平，并在连云港市医学工程、江苏省医学工程甚至在全国医学工程会议中进行经验分享，并在同等医疗机构中处于领先地位。

4.3 提高资金使用效率

医用耗材SPD 模式通过建立规范化的耗材管理流程和信息化管理系统，提高了医疗机构的资金使用效率，具体表现在：减少库存：通过实时监控和管理耗材库存，避免因过多库存而造成的资金浪费，2022 年统计结果显示，相对SPD 实施前，因减少库存而减少的资金浪费占同期的消耗的27.6%；避免过期：通过耗材管理系统，实现对过期耗材的自动退库，避免因过期耗材而造成的资金浪费，相对SPD 实施前，2022 年，临期或过期耗材降低了89.7%；避免损耗：通过耗材管理系统，实现对耗材的实时监控和管理，避免因损耗而造成的资金浪费。

5 结语

本文通过对公立医院医用耗材精细化管理的研究，发现供应链管理模式是一种有效的管理方式。在实践中，供应链管理模式可以帮助医院实现医用耗材的精细化管理，提高医院的运营效率和服务质量。在供应链管理模式下，医院可以通过合理的供应商选择、物流管理和库存管理，最大限度地降低医用耗材的成本并保证其供应的及时性和充足性。此外，供应链管理模式还可以帮助医院实现对医用耗材的全面监控和管理，从而提高医疗服务的质量和安全性。未来，公立医院应该进一步推广供应链管理模式，加强供应链的协调和整合，优化供应链的各个环节，提高医用耗材的管理水平和服务质量。同时，公立医院还应该加强对医用耗材的技术研发和市场调研，不断更新和提升医用耗材的品质和性能，满足患者的需求和医疗服务的需要。供应链管理模式是公立医院医用耗材精细化管理的有效途径，通过不断探索和实践，相信公立医院的医用耗材管理水平和服务质量会不断提高，为广大患者的健康保驾护航。