手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

2024-03-14才让草

婚育与健康 2024年3期

才让草

【摘要】目的：分析在腹腔镜胆囊切除术患者的临床护理工作中采取手术室护理的效果。方法：选择我院2022年1月—2022年12月收治的38例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，按照诊疗的先后顺序将患者分为对照组（19例，常规护理）与参考组（19例，手术室护理路径），对比两组患者的术后恢复情况、VAS评分、负面心理评分、生活质量评分及护理满意度。结果：参考组术后恢复情况明显优于对照组（P<0.05）。护理前，两组患者VAS评分、负面心理评分和生活质量评分比较未见显著差异（P>0.05）；护理后，参考组患者的VAS评分和负面心理评分显著低于对照组（P<0.05），生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。参考组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：为了加快腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复，须强化对手术室护理路径的应用，在改善患者负面情绪的同时，也促进其生活质量的提升。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；手术室护理路径；应用效果

The application effect of operating room nursing pathway in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

CAI Rangcao

Operating Room， Xiahe County Peoples Hospital，Gannan， Gansu 747199， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of operating room nursing pathway in the clinical nursing of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.Methods：A total of 38 patients with laparoscopic cholecystectomy admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the study subjects，and the patients were divided into the control group （19 cases，routine nursing） and the reference group （19 cases，operating room nursing pathway） according to the order of diagnosis and treatment.The postoperative recovery，VAS score，negative psychological score，quality of life score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results：The postoperative recovery of the reference group was significantly better than that of the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in VAS score，negative psychological score，and quality of life score between the two groups of patients （P>0.05）；After nursing，the VAS scores and negative psychological scores of the patients in the reference group were significantly lower than those in the control group （P<0.05），and the quality of life scores were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the reference group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：in order to speed up the recovery of patients with laparoscopic cholecystectomy，it is necessary to strengthen the application of nursing pathway in operating room to，which not only improves the patients negative emotion，but also promotes their quality of life.

【Key Words】Laparoscopic cholecystectomy； Operating room nursing pathway； Application effect

膽囊切除术作为治疗胆囊息肉及胆囊结石的重要诊疗技术，为广大胆囊病变的患者送去了康复的福音[1-2]。然而大多数患者因为缺乏对腹腔镜胆囊切除术的认知，再加上种种因素的影响，导致患者的手术配合度不尽如人意，这也增加了手术的风险[3]。为了确保患者手术的顺利进行，手术室护理工作得到了众多临床工作者的高度重视，通过提高患者的手术护理配合，提高其治疗的依从性[4]。在护理理念逐步更新的今天，常规护理因为未注重医护人员的配合，导致其手术的配合度降低，这也导致其护理质量显著降低。取而代之的是更具现代化护理理念的新兴护理干预技术，手术室护理路径的流程独具科学性，并切实按照路径表的内容开展临床护理工作，促使护理工作更加科学性、合理性，为促进护理质量的提升提供切实可靠的保障。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2022年1月—2022年12月收治的38例腹腔镜胆囊切除术患者作为此次临床调查的入选对象，按照其诊疗的先后顺序进行临床分组工作，具体分组如下：

对照组：男11例，女8例，其年龄区间为35～52岁，平均年龄为（43.85±1.15）岁，胆囊息肉5例、急性胆囊炎8例、胆囊结石6例；参考组：男13例，女6例，其年龄区间为34～56岁，平均年龄为（45.71±0.29）岁，胆囊息肉6例、急性胆囊炎7例、胆囊结石6例。两组入选对象的性别、年龄、疾病类型等基线资料比较在临床上未见显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组：常规护理。自患者入院后，由护理人员为其耐心讲解疾病的诊疗原理、发病因素等方面的知识，完善各项术前检查指标，术前1d，由医护人员对患者进行术前访视，观察其心理状态，并对其做好心理安抚工作，同时准备好各种手术物品，手术过程中密切监测患者的各项生命体征与病情，并做好详细的记录工作，手术结束后整理好相关物品，并与病房护士做好交接工作。

1.2.2 参考组：（1）成立手术室护理路径专业小组：由护士长担任该小组组长，并选择5～6名责任心强、临床经验丰富的护理人员作为组员，在听从主治医师的建议后，共同制定手术室护理路径方案，强化对所有组员的培训工作。（2）护理路径方案的实施：手术前1d，由巡回护士探望所有患者，认真核对其临床资料，详细询问其既往史、药物过敏史，并由责任医生为患者耐心介绍手术流程及手术过程中的注意事项。术前30 min，对手术室进行彻底的清洁工作，并确保手术室的室内环境整洁、卫生，保证室温控制在23℃～26℃为适宜，空气湿度以50%～60%为准。由器械护士对所有手術器械进行检测，确保其无任何故障，认真检查药品是否齐全，及时查漏补缺。准备就绪后，由巡回护士将患者接入手术室，首先为患者介绍手术医生、麻醉医生、责任护士，安抚其负面情绪，指导患者保持舒适的体位，并抬高其头部4～5cm。手术过程中密切观察患者的各项生命体征，严格执行医嘱，调整患者的体位后，观察其手术器械的管道连接是否紧密，由器械护士根据手术的进程，加强与手术医生的密切配合。

1.3观察指标对比两组患者的术后恢复情况、VAS评分、负面心理评分、生活质量评分及护理满意度。

1.3.1 以首次排气时间、首次进食时间、首次床上活动时间、肠胃功能恢复时间四项指标衡量患者的术后恢复情况。

1.3.2VAS评分借助视觉模拟疼痛评分量表来衡量，分别以0～10的数字代表患者的不同疼痛等级，其疼痛症状与分值成正比，即0分为无痛，10分为剧痛。

1.3.3负面心理评分分别借助SAS量表与SDS量表来进行衡量，二者的评分标准一致，其分值均与负面情绪呈正相关，即分值越高，患者的负面情绪越严重。

1.3.4生活质量评分的衡量借助SF-36量表来完成，计分方式为百分制，并且其分值与生活质量成正比。

1.3.5按照患者分别接受不同的临床护理干预满意程度的不同将其划分为非常满意、满意与不满意三项标准，护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的术后恢复情况比较参考组首次排气时间、首次进食时间、首次床上活动时间以及肠胃功能恢复时间均短于对照组，P<0.05，见表1。

2.2两组患者护理前后的VAS评分比较护理前，两组VAS评分比较差异不大，P>0.05；护理后，参考组VAS评分低于对照组，P<0.05。见表2。

2.3两组患者护理前后的负面心理评分比较护理前，两组SAS和SDS评分比较差异不大，P>0.05；护理后，参考组SAS和SDS评分低于对照组，P<0.05。见表3。

2.4两组患者护理前后的生活质量评分比较护理前，两组生活质量评分比较差异不大，P> 0.05；护理后，参考组生活质量评分高于对照组，P<0.05。见表4。

2.5两组患者的护理满意度比较参考组护理满意度高于对照组，P<0.05，见表5。

3讨论

腹腔镜手术作为胆囊病变患者一种行之有效的诊疗手段，为广大患者彻底解决疾病的困扰。而考虑到大多数患者对于手术操作的认知不足，从而导致其负面心理的产生，这也无疑增加其并发症的风险。针对腹腔镜胆囊切除术患者的常规护理干预，要充分做好如下几点：首先，为了避免患者因为呕吐物的反流发生误吸，护理人员需将患者的头部偏向一侧，并保持去枕平卧位，这样有助于呕吐物的及时排出，并在此基础上密切观察患者的各项生命体征。随着临床护理理念的逐步更新，为了帮助更多腹腔镜胆囊切除术患者实现早日的疾病转归，各级医疗机构针对其临床护理干预手段给予了高度的重视。而手术室护理路径干预的实施，以患者的实际情况作为切入点，为手术护理的规范化、科学性提供了重要的基础，在满足患者多元化需求的同时，也改善了患者的身心状态，确保各项护理操作有条不紊地进行，为手术室护理人员的配合打下坚实的基础，确保患者护理质量的迅速提升。

本研究中，针对我院收治的部分腹腔镜胆囊切除术患者分别给予常规手术室护理与手术室护理路径干预，总结其临床疗效，结果得知，应用手术室护理路径的患者首次排气时间、首次进食时间、首次床上活动时间及肠胃功能恢复时间均较常规护理的患者显著缩短，同时其负面情绪得到了显著的改善，生活质量得以提升，这也足以说明手术室护理路径干预在腹腔镜胆囊切除术患者临床上具备的重要应用价值。

综上所述，为了加快腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复，须强化对手术室护理路径的应用。