临床护理路径结合预见性护理在妊娠高血压患者中的应用效果

2024-03-14张瑜

婚育与健康 2024年3期

张瑜

【摘要】目的：探讨临床护理路径结合预见性护理在妊娠高血压患者中的应用效果。方法：选取70例妊娠高血压患者进行研究，对照组接受常规护理，研究组接受临床护理路径结合预见性护理。比较两组护理效果。结果：研究組护理总有效率高于对照组（P<0.05）。干预后，研究组SAS与SDS评分低于对照组（P<0.05）。研究组产妇及胎儿各类不良结局发生率均低于对照组（P<0.05）。干预后，两组患者GQOLI各维度评分较干预前均明显提升，且研究组高于对照组（P<0.05）。研究组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：临床护理路径结合预见性护理在妊娠高血压患者护理中具有较高的应用价值。

【关键词】临床护理路径；预见性护理；护理效果

The application effect of clinical nursing pathway combined with predictive nursing in patients with gestational hypertension

ZHANG Yu

Baishui County Hospital， Weinan， Shaanxi 715600， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of clinical nursing pathway combined with predictive nursing in patients with gestational hypertension.Methods：70 patients with pregnancy-induced hypertension were selected for the study.The control group received routine nursing，while the study group received clinical nursing pathway combined with predictive nursing.The nursing effects between the two groups were compared.Results：The total effective rate of nursing in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. After intervention，the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）.The incidence of various maternal and fetal adverse outcomes in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）.After intervention，the GQOLI scores in all dimensions of both groups of patients were significantly improved compared to before intervention，and the study group was higher than the control group （P<0.05）.The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：The combination of clinical nursing pathway and predictive nursing has high application value in the care of patients with gestational hypertension.

【Key Words】Clinical nursing pathway； Predictive nursing； Nursing effectiveness

妊娠高血压临床上常表现为水肿、头晕、头痛等，严重时可出现子痫症状，若未及时干预或血压控制不佳则可导致不良妊娠结局[1]。近年来，妊娠高血压的发病率逐年升高，因其血压控制程度与治疗、患者饮食生活习惯、情绪等多种因素有关，因此，除了临床对症治疗外，还需配合有效的护理干预以控制血压水平，从而改善妊娠结局[2]。预见性护理属于一种超前性的护理模式，可通过提前预测患者可能出现的护理风险实施相应的干预措施以避免护理并发症的发生，提高护理质量[3]。临床护理路径具有时间性及顺序性，可确保各项护理工作有条不紊地开展，避免疏忽或遗漏，规范工作流程[4]。为此该研究对70例妊娠高血压患者的临床资料进行回顾性研究，探讨临床护理路径结合预见性护理的应用效果，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取70例妊娠高血压患者进行研究，时间为2020年1月—2023年1月，纳入标准：患者均已确诊，单胎妊娠，胎儿宫内状况良好，产检资料完整，均在住院期间完成分娩，患者具有一定语言表达能力，知情同意；排除标准：合并其他妊娠并发症、肺水肿、严重脏器损伤、精神认知障碍或交流障碍、胎儿宫内异常、同时患有其他严重系统性疾病、临床资料不全者。根据就诊顺序将受试者进行平均分组，对照组患者年龄21～37岁，平均年龄（28.79±2.46）岁；孕周35～40周，平均孕周（37.64±1.72）周；体重指数21 ～27kg/m2，均值（24.13±1.31）kg/m2；初产妇21例，经产妇14例。研究组产妇年龄22～38岁，平均年龄（28.95±2.53）岁；孕周34～39周，平均孕周（33.87±1.65）周；体重指数20～28kg/m2，均值（24.33±1.325）kg/ m2；初产妇22例，经产妇13例。两组患者上述基本资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法：对照组接受常规护理，如指导患者遵医嘱用药，进行合理运动，定期对其血压进行监测，告知患者饮食注意低脂低盐低糖，向患者普及疾病相关知识，帮助其更好地掌握疾病知识及母婴预后。

研究组则接受临床护理路径结合预见性护理，具体為：（1）建立护理路径图：由妇产科主任、护士长及护士组成护理小组，患者入院后根据其实际情况制定个体化、科学性的护理路径图，小组内开展培训，全面掌握临床路径及护理干预内容，明确妊娠期高血压疾病知识及护理技巧，护士长每月落实护理路径实施情况并进一步改进护理路径。（2）在整个护理路径中融入预见性护理措施：入院第1d：完成生命体征、胎心等指标监测，全面评估患者的护理风险，做好入院健康指导，根据患者住院期间护理风险建立对应的预见性干预措施。入院第2d至分娩前：向患者及家属普及妊娠高血压的相关知识，增加对疾病的了解。鼓励患者倾诉内心真实想法，明确其心理问题并给予预见性的心理疏导。定时监测血压水平，指导患者严格控制钠盐摄入量，多食用优质蛋白及维生素含量高的食物与新鲜果蔬。夜间睡眠取左侧卧位，预防胎儿窘迫。分娩当日：严密监测患者宫缩、胎心率、血压、脉搏等指标，帮助其疏导紧张、焦虑情绪，同时做好应急处理。严密监测产妇产程的变化，指导患者正确呼吸及用力，帮助其掌握分娩技巧，促进产程进展。分娩后帮助其按摩子宫促进宫缩，预防产后出血。分娩后至出院前：向患者讲解产后相关健康知识、母乳喂养知识等，鼓励患者早日下床活动，促进产后康复。

1.3观察指标

1.3.1 两组护理效果比较，评价标准[5]：显效：收缩压/舒张压降至140/90mmHg以下或舒缩压下降30mmHg以上、舒张压下降20mmHg以上；有效：收缩压/舒张压降在140/90～150/100mmHg，或舒缩压下降20～30mmHg、舒张压下降10～20mmHg；无效：未达到上述标准。除无效之外均记为有效。

1.3.2两组心理状态比较，采用焦虑评分量表（SAS）与抑郁评分量表（SDS）进行评价，前者以50分为界，后者以 53分为界，评分越低代表心理状态越佳[6]。

1.3.3两组不良妊娠结局比较，统计两组子痫、产后出血、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿感染发生情况。

1.3.4 两组生活质量比较，采用生活质量综合评定问卷（GQOLI）从日常生活能力、幸福度、生活质量3个维度进行评价，共50条，评分越高代表生活质量越佳[7]。

1.3.5护理满意度比较，采用我院自拟的满意度调查问卷表从非常满意、满意及不满意三个选项予以统计，除不满意之外均记为满意。

1.4统计学方法：采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较研究组护理总有效率高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组心理状态评分比较干预后，两组患者SAS与SDS评分较干预前降低，且研究组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良妊娠结局发生率比较研究组产妇及胎儿各类不良结局发生率均较对照组更低，组间相比差异显著（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较干预后，两组患者GQOLI各维度评分较干预前均提升，且研究组高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5两组护理满意度比较研究组护理满意度为97.14%，高于对照组的80.00%，组间相比差异显著（P<0.05），见表5。

3 讨论

妊娠高血压病因复杂，其主要病理特征为全身小动脉痉挛，也是导致不良妊娠结局的主要原因。对于该病，目前临床主要以降压药物、饮食及运动干预等将血压控制在理想范围以改善妊娠结局。有研究表明，对产妇实施科学合理的护理方案有助于改善其生活质量及胎儿健康发育状况。而以往常规护理主要为饮食、用药干预，监测血压水平，干预效果常不理想。临床护理路径则更加注重“医-护-患”之间的协作，强调建立和谐的医患关系，以实际行动充分理解、尊重、关怀患者，并给予健康指导及心理疏导帮助其愉悦身心，帮助其保持良好的心态。预见性护理结合疾病发展规律及临床工作经验有效预防可能存在的护理风险，通过沟通交流全面掌握患者的心理动态及实际需求，罗列护理重点并采取有效措施以预防各类护理风险事件，与临床护理路径结合可有效预防并发症，提高护理效果。该研究结果显示，相较于对照组，研究组护理总有效率更高（P<0.05）；干预后，研究组SAS与SDS评分低于对照组（P<0.05）；相较于对照组，研究组产妇及胎儿各类不良结局发生率均更低（P<0.05）；干预后，研究组GQOLI各维度评分高于对照组（P<0.05）；相较于对照组，研究组患者满意度更高（P<0.05）。

综上所述，临床护理路径结合预见性护理有助于更好地控制血压水平，改善患者心理状态及妊娠结局，提升患者的生活质量及护理满意度，应用效果显著。