腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝气的疗效评价

赵辉 刘陇辉

【摘要】目的：探究与分析腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝气的疗效。方法：从2021年2月—2023年2月我院收治的腹股沟疝气患者中抽选70例作为本次研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组患者例数为35例，接受腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，对照组患者例数为35例，接受腹膜前间隙无张力疝修补术治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组患者C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IgG、CD3+、CD4+、醛固酮（ALD）、去甲肾上腺素（NE）及皮质醇（Cor）比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组上述指标明显优于对照组，实验组患者尿潴留、血肿、切口感染等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在腹股沟疝气患者中采取腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗可以很好地切除病灶，患者恢复效果好，创伤小，值得临床推广应用。

【关键词】腹膜外腹腔镜疝气修补术；腹股沟疝气；疗效

Evaluation of the therapeutic effect of extraperitoneal laparoscopic hernioplasty for inguinal hernia

ZHAO Hui， LIU Longhui

Longxian Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 721200， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the efficacy of extraperitoneal laparoscopic hernioplasty in the treatment of inguinal hernia.Methods：From February 2021 to February 2023，70 patients with inguinal hernia admitted to our hospital were selected as the subjects of this study.They were randomly divided into two groups using a random number table method.The experimental group had 35 patients who received extraperitoneal laparoscopic hernia repair surgery，while the control group had 35 patients who received tension free hernia repair surgery in the preperitoneal space.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：Before treatment，There was no statistically significant difference in C-reactive protein （CRP），interleukin-6 （IL-6），tumor necrosis factor-α（TNF-α），IgG，CD3+，CD4+，aldosterone （ALD），norepinephrine （NE） and cortisol （Cor） between the two groups of patients （P>0.05）；After treatment，the above indicators in the experimental group were significantly better than those in the control group，and the incidence of urinary retention，hematoma，incision infection and other complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Extraperitoneal laparoscopic hernia repair can effectively remove the lesion in patients with inguinal hernia，with good recovery effect and minimal trauma.It is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Extraperitoneal laparoscopic hernia repair； Inguinal hernia； Curative effect

腹股沟疝气是临床上发生率非常高的一种疝气，也是主要的疝气类型[1]。患者在出现腹股沟疝气之后，会有明显疼痛感，对患者的身体健康和生命安全会产生很大的影响。所以临床上需要更加重视腹股沟疝气的治疗，手术是主要的治疗手段，为了更好地提升手术治疗效果，临床上可以将腹膜外腹腔鏡疝气修补术运用其中，更好地促进患者恢复健康[2]。因此，本文主要探究与分析腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝气的疗效，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2021年2月—2023年2月我院收治的腹股沟疝气患者中抽选70例作为本次研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组患者例数为35例，其中男性患者例数为20例，女性患者例数为15例，患者最大年龄88岁，最小年龄24岁，平均年龄（50.15±2.44）岁，患者最大病程20个月，最短病程1个月，平均病程（7.56±0.88）个月；对照组患者例数为35例，其中男性患者例数为19例，女性患者例数为16例，患者最大年龄87岁，最小年龄25岁，平均年龄（50.22±2.40）岁，患者最大病程19个月，最短病程2个月，平均病程（7.52±0.92）个月。两组患者一般资料进行统计学分析，结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者选择腹膜前间隙无张力疝修补术治疗，进入手术室后，体位选择仰卧体位，麻醉方式选择硬膜外组织麻醉，切口位置选择在髂前上棘和耻骨连线位置上方1cm的位置进行切口，完成切口后，切开患者耻骨结节，然后将腹壁逐层打开，充分探查患者的疝囊位置，确定后，再通过手术分离，完成分离后，在腹壁缺损的地方利用补片进行平铺，最后进行常规的手术缝合。

1.2.2 实验组患者选择腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，进入手术室后，体位选择头低手高的仰卧体位，麻醉方式选择全身麻醉，切口位置选择在患者肚脐下0.5cm的位置，完成切口后，进行组织分离，然后将腹腔镜置入患者体内，冲入CO2建立人工气腹。完成后，在腹腔镜的引导下，观察并且确定患者的疝囊位置，然后再经过腹腔镜引导下开展手术，如果斜疝患者，则可以进行高位游离疝囊，然后置入补片修补缺损；如果是直疝患者，则可以不横断疝囊，在腹腔镜引导下进行完全自直疝三角还纳。完成后撤出腹腔镜，并且将人工气腹关闭。

1.3 观察指标 将两组患者治疗前后炎症因子水平、免疫指标、手术应激反应指标以及并发症发生率作为观察指标，其中炎症因子水平包括C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），分别在术前、术后3d测定，抽取5mL静脉血进行检测，其中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）检测方式选择酶联免疫吸附法，C反应蛋白（CRP）检测方式选择免疫比浊法，炎症因子水平越高炎症反应越严重；免疫指标包括IgG、CD3+、CD4+，分别在术前、术后3d测定，抽取5mL静脉血进行检测，检测方式选择放射免疫酶检测法，数据越低免疫功能越好；手术应激反应指标包括醛固酮（ALD）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor），分别在术前、术后3d测定，抽取5mL静脉血进行检测，检测方式选择酶联免疫吸附法，指标越高应激反应越强烈；并发症包括尿潴留、血肿、切口感染等[3]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗前后炎症因子水平对比 治疗前，两组炎症因子水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组炎症因子水平明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 兩组患者治疗前后免疫指标对比 治疗前，两组患者IgG、CD3+及CD4+比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者IgG、CD3+及CD4+明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后手术应激反应指标对比治疗前，两组ALD、NE及Cor比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组上述指标明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者并发症发生率对比 实验组患者尿潴留、血肿、切口感染等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表4。

3讨论

本次研究选择70例腹股沟疝气患者进行对比，研究结果显示：（1）采取腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗的患者治疗后的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子水平明显更低。大多数腹股沟疝气是人体内的某个脏器或组织离开其正常的部位，通过先天性或后天性形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部分造成的疾病，所以大多数患者炎症因子水平会随之提升[4]。经过腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗后，疝气及时切除，炎症因子水平也会逐渐降低[5]。（2）采取腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗的患者治疗后的IgG、CD3+、CD4+明显更低。腹股沟疝会导致患者腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高，对患者的身体健康也会产生明显的影响，从而导致免疫功能下降[6-7]。通过腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，患者恢复更快，免疫功能也会随之提升[8]。（3）采取腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗的患者治疗后的醛固酮（ALD）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）等手术应激反应指标明显更低。相较于传统手术治疗，腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗创伤性小，患者可以更快恢复，所以患者在接受手术治疗的时候，麻醉药物的用量会明显更少，在这种情况下，患者完成手术后，不容易出现应激反应，患者也能更好地恢复[9]。（4）采取腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗的患者治疗后的尿潴留、血肿、切口感染等并发症发生率明显更低。腹膜外腹腔镜疝气修补术属于微创手术，大多数患者在完成手术后，可以快速康复，预后效果好，不容易出现并发症[10]。

综上所述，在腹股沟疝气患者中采取腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗可以很好地切除病灶，患者恢复效果好，创伤小，值得临床推广应用。

参考文献

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