基于贝叶斯理论的中医内科BOPPPS 教学模式探索

李硕熙 刘大旭 王 晶 王 宇 王 来 李庆伟 于 洋

1.黑龙江中医药大学佳木斯学院，黑龙江佳木斯 154000；2.黑龙江中医药大学附属第一医院妇科，黑龙江哈尔滨 150040

中医内科学是中医学生模拟临床实践的关键科目，涉及的知识面广泛，传统授课方法单一，学生无法在短时间内理解此课程[1]。BOPPPS 教学注重学生感受，但在实际中学生需掌握和理解的知识更深奥，无法根据学生能力实施教学[2-3]。贝叶斯理论是以少量关键条件性信息为基础，估计未知结果的主观概率，根据公式修正概率，获得最优决策，让预期结果向期望方向发展[4]。目前贝叶斯理论已用于多种学科的教学中，鉴于黑龙江中医药大学佳木斯学院使用贝叶斯理论优化传统BOPPPS 教学模式，以期提高中医内科学教学效率。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020 年3 月至5 月于黑龙江中医药大学佳木斯学院开设中医内科学课程班级213 名学生，按照随机数字表法将其分为对照组107 名，试验组106 名。对照组男57 名，女50 名；年龄19～21 岁，平均（20.12±0.28）岁。试验组男58 名，女48 名；年龄19～21 岁，平均（20.15±0.23）岁。纳入标准：均为黑龙江中医药大学佳木斯学院学生，自愿参与。排除标准：学习负性情绪较高；无法配合。本研究已获得黑龙江中医药大学佳木斯学院伦理委员会批准（XZF3655812-1）。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 行常规BOPPPS 教学，依据中医内科学特征从BOPPPS 教学模式的6 个步骤常规教学，定期考核。

1.2.2 试验组 行贝叶斯理论优化BOPPPS 教学，组建教学团队（骨干教师、学生辅导员），主讲教师牵头、团队合作撰写教案，引用贝叶斯理论公式，将学生分为互动性较高、较低的A 组、A1 组，成绩较高、较低的B组、B2 组。以学生既往考试成绩为例，引入公式P（B/A）=0.9，P（B1/A1）＝0.9，P（A）＝0.8，求P（B）和P（A/B）。互动性较低学生，引入公式P（B）=P（B/A）P（A）+P（B/A）P（A）=0.9×0.8+0.1×0.2=0.74，其中P（B/A1）=1-P（B1/A1）=0.1，P（A1）=1-P（A）=0.2。当考虑P（A|B）时，行反向推理，根据公式P（A/B）=P（AB）/P（B）=P（B/A）P（A）/P（B/A）P（A）+P（B/A）P（A）=0.9×0.8/0.74=0.973，实行个性化教学。见表1。

表1 基于贝叶斯理论的中医内科BOPPPS 教学模式

1.3 观察指标

1.3.1 学生思维能力、学习动机、学习投入度 于学习前后使用评判性思维能力测量表中文版（critical thinking disposition inventory Chinese Version，CTDI-CV）[5]、学习动机量表（learning motivation scale，WMI）[6]、学习投入问卷（utrecht work engagement scale-student，UWES-S）[7]评价，CTDI-CV 采用6 级评分法，总分21～126 分，WMI 包括内生、外生动机，每个维度0～60 分，UWES-S 采用7 级评分法，总分0～102分，分数越高学生思维能力、学习动机、投入度越佳[5-7]。

1.3.2 专业技能 于学习后使用自制的考核技能问卷依据OSCE 考核模式考核[8]。Cronbach’α 系数0.865，信度0.902，包括理论知识和技能操作（临床查体、望闻问切、辨证论治），满分100 分，分数越高专业技能越强。

1.3.3 教学效果 于学习后根据自制教学效果量表评价，Cronbach’α 系数为0.877，信度为0.911，包括学生自评和互评量表、学生对授课教师评价量表，得分越高教学效果越优。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（）表示，比较采用t 检验；计数资料采用例数表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组思维能力、学习动机、学习投入度比较

学习前，两组思维能力、学习动机、学习投入度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；学习后，两组思维能力、学习动机、学习投入度得分高于学习前，且试验组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学习前后思维能力、学习动机、学习投入度比较（分，）

表2 两组学习前后思维能力、学习动机、学习投入度比较（分，）

2.2 两组学习前后专业技能得分比较

学习前，两组专业技能得分比较，差异无统计学无意义（P＞0.05）；学习后，两组理论知识、技能操作得分高于学习前，且试验组高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组学习前后专业技能得分比较（分，）

表3 两组学习前后专业技能得分比较（分，）

2.3 两组教学效果比较

试验组学生自评和互评、学生对授课教师评价评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组教学效果比较（分，）

表4 两组教学效果比较（分，）

3 讨论

中医内科学知识点繁杂、抽象，既往传统的教学模式以带教老师依据课本和大纲章节演示传教，无法发挥学生主观能动性，教学质量较差[9-11]。BOPPPS 教学注重学生参与，多步骤划分教学内容，完善教学流程，根据学习目标让学生自主探讨，加以指导即可获得良好教学效果[12-14]。目前认为，BOPPPS 教学模式用于医学教学中可行[15-17]。但在黑龙江中医药大学佳木斯学院实践过程中发现，传统BOPPPS 教学模式虽可提高教学效果，但有部分学生专业技能无法提升。

贝叶斯理论是以条件独立性建设为基础，利用不确定性变量间逻辑关系建立模型，用于处理不确定问题[18-20]。针对教学问题的复杂性、不确定性，贝叶斯理论结合了理论驱动的方法，对学生进行分类，评估学生知识掌握度及能力，目前已证实在教学中具有明显优势[21-22]。虽BOPPPS 教学根据学生注意力分解，有助于理解，但中医内科课程要求学生思维能力强，并不能满足不同教学阶段需求[23-24]。而贝叶斯理论的优点在于定量、定性分析，在计算概率后调整教学内容，更易满足学生的实际需求，本研究使用贝叶斯理论优化教学，根据学生能力划分，建立属于自己的知识体系，结果显示，基于贝叶斯理论的BOPPPS 教学模式学习后学生各项能力均提升，教学效果更优，提示此教学在中医内科学课程授课中可行。

学习动机和学习投入度与学生获取知识量相关，学习投入度降低直接影响学习效率[25-27]。本研究发现，试验组学生学习动机、投入度显著提升，可能与贝叶斯理论下根据学生不同特点结合BOPPPS 教学调整授课方案，规避传统教学填鸭式灌输，将创新能力带入课堂，从而提升理论知识认知和专业技能。

综上所述，基于贝叶斯理论的BOPPPS 教学模式可提升学生主动性、思维能力和学习投入度，提高中医内科教学效果。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。