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强直性脊柱炎的中医治疗

2024-03-11

农村百事通 2024年2期
关键词:腰骶药渣强直性

强直性脊柱炎是一种原因尚不很明确,以脊柱为主要病变的慢性疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰、行走活动受限,并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。

【中医诊断标准】

本病属于中医“大偻”范围,根据《实用中医风湿病学》论述,本病的诊断依据为:凡症见腰骶、胯疼痛,僵直不舒,继而沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎(少数可见由上而下者),或见生理弯度消失、僵硬如柱,俯仰不能;或见腰弯、喙突、颈重、肩随、形体羸;或见关节肿痛、屈伸不利等临床表现,甚还可见“尻以代踵,脊以代头”之征象,均可诊为“大偻”。

【中医治疗】

中医认为,肝主筋,肾主骨,肝肾亏虚,筋骨不健,故见是症,当以补益肝肾,强健筋骨为治。中医辨证施治,一般分为以下二型。

1.肾虚督寒型:主要表现为强直性脊柱炎,腰骶、脊背、臀疼痛,僵硬不舒,牵及膝腿痛或酸软无力,畏寒喜暖,得热则舒,俯仰受限,活动不利,甚则腰脊僵直或后凸变形,行走坐卧不能,或见男子阴囊寒冷,女子白带寒滑,舌暗红,苔薄白或白厚,脉多沉弦或沉弦细。当以补肾强督,祛寒除湿为治。方用桂枝附子汤合独活寄生汤加减,药取狗脊、熟地、制附片(先煎)、鹿角霜、骨碎补、杜仲、桂枝、白芍、知母、独活、羌活、续断、防风、威灵仙、川牛膝各10克,山甲颗粒2克(冲饮),水煎服,每日1剂。余药渣水煎取汁浴足,再将药渣布包,趁热外熨患处。每日1~2次,每次10~30分钟。

中成药可选用复方雪莲胶囊、祖师麻片、麝香风湿胶囊、昆仙胶囊等。

2.肾虚湿热型:主要表现为强直性脊柱炎,腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不适,身热不扬,绵绵不解,汗出心烦,口苦黏腻或口干不欲饮,或见脘闷纳呆、大便溏软,或黏滞不爽、小便黄赤或伴关节红肿灼热痛,或有积液,屈伸活动受限,舌质偏红,苔腻或黄腻或垢腻,脉沉滑、弦滑或弦细数。当以补肾强督,清热利湿为治。方用四妙汤合桂枝芍药知母汤加减,药取狗脊、苍术、炒黄柏、牛膝、薏米、忍冬藤、桑枝、络石藤、白蔻仁、藿香、防风、防己、萆薢、泽泻、桑寄生各10克,山甲颗粒2克(冲饮),水煎服,每日1剂。余药渣水煎取汁浴足,再将药渣布包,趁热外熨患处。每日1~2次,每次10~30分钟。

中成藥可选用正清风痛宁片、雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊等。

常规治疗时,可配合下列中成药外治:

1.祖师麻关节止痛膏:贴患处。12~24小时更换一次。可祛风除湿、活血止痛。

2.蛇骨消湿油:外用涂搽,凡痛痒处均可使用,每日3~4次。可祛风除湿、消肿止痛。

3.麝香祛痛搽剂:外用,涂搽患处,按摩5~10分钟至患处发热,每日2~3次;或将药液浸湿棉垫后敷于患处。可活血祛瘀、疏通经络、消肿止痛。

4.东方活血膏:用少许白酒或酒精搓擦患处至局部有微热感,将膏药加温软化后贴于患处。一贴膏药贴7天。可祛风散寒、活血化瘀、舒筋活络。

(湖北宜昌市远安县中医院   胡献国  邮编:444299)

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