检以求真，验以求实

尹佐萍

“检以求真，验以求实”，检验的准确性与真实性是保证临床疾病诊断和治疗有效性的基础。当前医学检验手段日益完善，检验项目越来越多样化，同时对检验的要求也越来越高。因此，我们在接受临床检验时，往往会有这样那样的要求，这些都是为了保障检验的准确性，需要我们了解并按照要求操作。

    一、为什么抽血时需要空腹？哪些检验项目要空腹

抽血时要求空腹，主要是为了避免饮食的影响，抽血检验项目的参考范围都是根据正常人早晨空腹状态下的检验结果得出的，因此，保证空腹抽血才与正常参考范围具有可比性。而且，饮食后会导致血液中的一些化学成分发生变化，进而对检验结果产生影响。例如，进食高糖食物两小时内，可导致血糖迅速升高等。

一般情况下，空腹血糖，甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等血脂类、空腹胰岛素等均需要保持空腹。一般，白细胞、红细胞、血小板等血液成分检验，不会受到进食影响，因此没有空腹要求。

那么，怎么才算是空腹呢？一般要求抽血前一天晚上正常饮食，并保持8～12小时的空腹，其间可少量饮水。同时需要注意，并不是空腹时间越久越好，避免因处于饥饿状态过久，导致血糖、蛋白质、胆红素等检验结果受到影响。

    二、检验采血前后有哪些注意事项

采血前：（1）按照采血项目要求保持空腹，即前一天晚上8时以后禁食；（2）前一天不吃高蛋白、油腻食物，避免饮酒，以免影响检验结果；（3）抽血前避免剧烈运动，放松心情，避免引起血管收缩，导致采血难度增加；（4）如有晕针史，应提前向医护人员说明。

采血后：（1）抽血结束后，在针刺部位按压3～5min，保证按压时间充分，注意不要按揉，以免造成皮下血肿；（2）采血后如出现头晕、眼花、乏力等症状，应立即平卧，饮用少量糖水，症状缓解后再进行正常活动；（3）如出现局部淤血，属于正常情况，无需过度紧张，可在24小时后使用毛巾进行热敷，促进血肿吸收。

    三、尿液检查有哪些常识？

通常情况下，尿常规检查多留取新鲜晨尿作为标本，主要是因为夜间饮水少，肾脏排到尿液中的多种成分都能够在膀胱内储存并浓缩，有助于提高相关疾病的阳性检出率。关于留尿，有以下注意事项。

1.验尿前尽量避免大量饮水。饮水量过多可导致尿液被稀释，从而使尿比重降低，影响肾脏浓缩功能检查的结果。如果还需要接受B超项目，需要饮水时，可先进行尿液检验，之后再完成B超检查。

2.尿液容易受月经血、阴道分泌物、皮肤细胞、细菌等的污染，在留取尿液标本前，应清洗外阴部，尤其是女性，在采样前应将尿道口分泌物擦去，之后再留中段尿，月经期间尽量避免进行尿常规检查。

3.尿常规检验尽量半小时内送检，避免时间过长影响检验结果。

4.24小时尿样收集，是在第一天晨尿排尿完毕后开始计时，之后排出的尿液全部收集进容器内，直到第二天和第一天开始计时的同一时间再排尿一次结束。

粪便检验也需要注意以下事项：（1）标本必须收集在一次性尿杯中，保证一次性容器干燥、清洁、无吸水性，卫生纸、尿不湿、棉签以及从地上刮起来的粪便标本，或者沾有尿液的粪便标本，均不能送检，以避免影响检验结果的准确性；（2）糞便标本收集后尽量在1小时内送检，避免因时间过长导致细胞成分受到破坏分解，从而影响检验结果；（3）如进行隐血试验，检验前3日禁食动物性食物，以免影响结果。

临床检验包括血检、尿检、粪便检验等，检验的准确性直接影响着疾病诊断和治疗。要想保证检验的真实性，需要充分了解相关检验的注意事项，按照检验相关要求做好检验准备，避免对结果准确性产生干扰。

（作者单位：山东省博兴县第二人民医院）