甘草酸二钠联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮的效果

王菲 邓景航

[摘 要]目的 分析对玫瑰痤疮患者采用甘草酸二钠联合强脉冲光治疗的效果。方法 选取2022年2月-2023年2月广州市皮肤病防治所收治的80例玫瑰痤疮患者为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用甘草酸二钠治疗，观察组采用甘草酸二钠联合强脉冲光治疗，比较两组临床疗效、皮肤屏障功能指标、症状改善情况及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；观察组治疗后TEWL、表皮含水量、红斑面积均优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后症状积分均低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 甘草酸二钠联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮的效果良好，有助于促进患者皮肤屏障功能恢复，改善相关症状，且不会增加不良反应发生几率，具有较高的安全性，值得临床应用。

[关键词] 玫瑰痤疮；甘草酸二钠；強脉冲光

[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0036-04

Effect of Disodium Glycyrrhizinate Combined with Intensive Pulsed Light in the Treatment of Rosacea

WANG Fei， DENG Jing-hang

（Guangzhou Institute of Dermatology， Guangzhou 510000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of disodium glycyrrhetate combined with intensive pulsed light on patients with rosacea. Methods A total of 80 patients with rosacea admitted to Guangzhou Institute of Dermatology from February 2022 to February 2023 were selected as the research objects. According to different treatment plans， they were divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with disodium glycyrrhetate， and the observation group was treated with disodium glycyrrhetate combined with intensive pulsed light. The clinical efficacy， skin barrier function index， symptom improvement and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%， which was higher than 80.00% in the control group（P<0.05）. After treatment， TEWL， epidermal water content and erythema area in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the symptom score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Disodium glycyrrhetate combined with intensive pulsed light is effective in the treatment of rosacea， which is helpful to promote the recovery of skin barrier function and improve related symptoms， and will not increase the incidence of adverse reactions. It has high safety and is worthy of clinical application.

[Key words] Rosacea； Disodium glycyrrhizinate； Intensive pulsed light

玫瑰痤疮（rosacea）是日常生活及临床中常见、高发的慢性炎性皮肤病，该病主要累及面部血管和毛囊皮脂腺，发病后患者多伴有颜面中央部位红斑、丘疹、毛细血管扩张等症状表现[1]。相关调查研究显示，该病患病率较高，多发于20～50岁人群[2]。根据患者不同症状严重程度，可划分为多种类型，分别为血管扩张型、丘疹脓疱型、增生肉芽肿型和眼型。其中毛细血管扩张型较为常见，且病情反复，具有顽固难治的特点，会对患者的生活质量造成不利影响，因此早期阶段给予及时、有效的治疗具有重要意义。目前临床对该病的治疗方法较多，主要以系统治疗和局部疗法为主，口服用药是首选治疗方案，对于改善患者丘疹、脓疱等症状效果确切，但是对毛细血管扩张型玫瑰痤疮的治疗效果欠佳，通常需要长期用药，具有一定的副作用，且复发率高[3]。因此，仍需要探索其他更为安全、有效的治疗方案。目前随着光疗技术水平的提高，光疗在皮肤病治疗中应用广泛，具有实用性强、安全性高等优势。相关研究显示[4]，对玫瑰痤疮患者在常规用药治疗的基础上联用强脉冲光治疗效果确切，能够有效改善患者的玫瑰痤疮症状，促进皮损修复，有利于提高面部美观性。基于此，本研究结合2022年2月-2023年2月广州市皮肤病防治所收治的80例玫瑰痤疮患者临床资料，旨在探究甘草酸二钠联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮的效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2022年2月-2023年2月广州市皮肤病防治所收治的80例玫瑰痤疮患者为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组男13例，女27例；年龄23～43岁，平均年龄（35.01±2.25）岁；病程1～4年，平均病程（2.92±0.41）年。观察组男12例，女28例；年龄22～43岁，平均年龄（34.27±2.18）岁；病程1～4年，平均病程（2.95±0.34）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均经临床确诊玫瑰痤疮，符合相关诊断标准[5]；年龄>18岁；入选前1个月停用其他药物及治疗方案，如局部用药、光疗等；患者具有良好的依从性；知晓研究内容，自愿参与并签署知情同意书。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；对光敏感或者对使用药物有过敏反应；经期采用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗；面部单纯疱疹；合并重要脏器功能障碍或恶性肿瘤。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规用药治疗：给予患者甘草酸二钠（北京中新制药厂，国药准字H11022467，规格： 1 g），2次/d，1袋/次，治疗周期为2周。

1.3.2观察组 在对照组基础上给予强脉冲光治疗：治疗前常规清洁面部皮肤，对治疗部位涂抹适量光子嫩肤冷凝胶，确保涂抹的均匀性，合理控制厚度，将患者眼部采用纱布遮盖或者指导其佩戴护目镜，加强对眼部的保护。使用profile超级平台强脉冲光590 nm滤波片（美国sicton 公司，国食药监械（进）字2010第3243200号，型号：M22），初次治疗前实施光斑检测，以低剂量为主，合理调试能量参数，选择耳前或下颌部作为能量检测部位，打光斑后患者皮肤轻微发红，无疼痛、红肿情况可进行治疗。治疗过程中结合患者耐受性、皮损面积、皮肤反应及颜色等情况，对治疗参数进行优化调整。采用590 nm滤波片，合理控制相关参数，如能量密度、脉宽、脉冲延时及光斑大小等。完成治疗后将冷凝胶去除，给予患者胶原面膜冷敷，时间为30 min，减少光热作用造成的影响。治疗后嘱患者做好日常防晒工作，合理饮食，避免食用刺激性食物，戒烟戒酒。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 显效：经治疗后患者皮肤潮红、毛细血管扩张等症状基本消失，皮损部位消退面积≥90%；有效：经治疗后患者相关症状改善明显，皮损部位消退面积75%～89%；无效：与上述标准不符，治疗后症状未改善甚至严重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2皮肤屏障功能指标 分别于治疗前后采用皮肤检测仪对经皮水分流失量（TEWL）、表皮含水量及红斑面积指标进行检测。经皮水分流失量主要指人体皮肤表面失去的水分量，流失量越低提示皮肤屏障功能越好；表皮含水量主要指皮肤含水量，数值越高提示皮肤屏障功能越好；红斑面积越大提示皮肤屏障功能越差。

1.4.3症状改善情况 分别于治疗前后症状积分进行比较，主要有红斑、丘疹、毛细血管扩张等，从无到严重采用0～3分计分法，总分为21分，分数越高提示症状越严重。

1.4.4不良反应发生情况 常见不良反应包括灼热、灼痛、瘙痒等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（-x±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤屏障功能指标比较 观察组治疗后TEWL、表皮含水量、红斑面积均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组症状改善情况比较 观察组治疗后症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

玫瑰痤疮是一种常见且容易被患者忽视的皮肤病，由于病情反复，治愈难度较大，对患者身心健康影响较大，容易导致自卑等负面心理状态，且影响社交能力，严重影响生活质量[6]。玫瑰痤疮的发病机制目前临床尚未明确，研究认为[7]，该病为多因素作用引发，致病因素较多，如遗传、神经血管功能异常、免疫性炎症反应及皮肤屏障功能下降等。临床治疗玫瑰痤疮的方法主要由药物治疗、物理治疗、手术治疗等，早期阶段采取有效的治疗措施对于提高临床疗效、改善患者的生活质量具有重要意义[8，9]。

甘草酸二钠属于有机化合物，性状为白色粉末，成分包括甘草酸和半胱氨酸，适用于炎症导致皮肤病的治疗，具有良好的抗炎、抗过敏及免疫调节等作用[10]。但是玫瑰痤疮患者的病程较长、病情反复，单次用药周期较长，且短期疗效欠佳，部分患者的用药依从性较差，影响最终药物治疗效果，另外长期服药治疗伴有一定的副作用，难以保障用药的安全性[11]。因此，临床仍需要探寻其他更为有效、安全的治疗方案。强脉冲光疗法目前在皮肤病治疗中较为常用，在特定波长的条件下，该治疗方法可利用光动力反应破坏皮肤细胞组织及皮脂腺结构，对分泌具有抑制作用，可有效杀灭病原体，治疗效果确切[12]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；观察组治疗后TEWL、表皮含水量、红斑面积均优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后症状积分低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示在药物治疗的基础上联用强脉冲光治疗玫瑰痤疮的效果良好，可有效改善皮肤屏障功能，减轻临床症状，且不会增加不良反应发生风险，应用安全性较高。分析认为，强脉冲光通过采用相应的滤光器，能够对不同目标组织实施靶向作用，有效抑制低于滤光片波长的光，进而允许波长以上的光进入，吸收光波并转化为热能，导致红细胞损伤，受热传导作用影响，血管内皮细胞和外膜组织受损，使血管闭塞、真皮中水和皮脂腺局部受损、皮脂腺分泌量下降，在不损伤正常组织的同时改善毛细血管扩张的症状[13，14]。另外，强脉冲光治疗对内皮损伤具有诱导作用，可激活生長和细胞因子，刺激胶原蛋白等的合成，提高透明质酸受体表达水平，使损伤真皮结缔组织得到修复，促进表皮屏障恢复[15]。

综上所述，甘草酸二钠联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮的效果良好，有助于促进患者皮肤屏障功能恢复，改善相关症状，且不会增加不良反应发生几率，具有较高的安全性，值得临床应用。

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收稿日期：2023-12-5 编辑：扶田