学会一招“揉”掉便秘

洪艳燕 南京市中医院护理部主任、主任护师，南京中医药大学副教授、硕士研究生导师。现任世界中医药联合会护理专业委员会理事，中国医药教育协会炎症性肠病专业委员会委员，中国人体健康促进会护理管理专业委员会委员，江苏省中医药学会护理专业委员会副主任委员，江苏省护理学会中医及中西医结合护理专委会委员，江苏省中医养生学会中医养生护理分会常务委员 ，江苏省医院协会护理管理专业委员会委员，南京护理学会中医护理专业委员会副主任委员，南京中医药学会中医护理专业委员会副主任委员。擅长各项中医护理技术。

便秘作为一种常见的日常小问题，其实早在中国古代就有所记载。据《左传·成公十年》记载，晋景公“将食，涨，如厕，陷而卒”，意思是即将吃饭的时候感到肚子涨，就先去厕所，结果掉在厕坑中死去了。后世史学家普遍认为晋景公正是因为便秘，如厕时过度用力引发脑出血致摔倒而亡。《黄帝内经》中也将便秘称为“后不利”“大便难”。

中医学认为功能性便秘多因人体内阳气虚弱、气血亏损、阴血不足、燥热内结、脏腑气血不畅所致，所以需要温助阳气、疏通经络、调理气血。在这里，给大家推荐一个在家就可以简单操作的揉腹操，以辅助便秘患者缓解症状。

延年揉腹通便操引自方开手辑的《颐身集》中的延年九转法。延年揉腹通便操将延年九转法改良后，以按摩为主，重在揉腹，通过对腹肌和肠道平滑肌的刺激，增强胃肠蠕动，预防危重症患者出现腹胀、便秘、胃潴留等症状。便秘患者可在专业医生许可下进行操练。

【起式】患者取仰卧位，头稍枕高，眼视鼻尖，两膝微微并拢稍弓起（或腘窝下微垫高），两足微微分开，足跟踩实。

【第一式】双手缓慢上提于胸前，两手的中间三指（食指、中指、无名指）交叉并按在心窝部位，由“左→上→右→下”按顺时针方向做圆周运动，按摩 21 次。

【第二式】以两手的中间三指由心窝且摩且走，即一边顺时针转动按摩一边往下移，移至脐下耻骨联合处（即小腹下部毛际处），按摩 21 次。

【第三式】以两手的中间三指由耻骨处向两边分开，一边按摩一边向上，两手按摩回到心窝处交接而止，按摩 21 次。

【第四式】以两手的中间三指由心窝而下，直推至脐下耻骨联合处（即小腹下部毛际处），按摩 21 次。

【第五式】将右手按在腹部，轻轻地将手沿着“右→上→左→下”的方向缓缓摩动，按摩 21 次。摩腹时用力不可过重亦不可过轻，用力时应注意均匀有力，缓缓摩动。

【第六式】换手，将左手按在腹部，轻轻地将手沿着“左→上→右→下”的方向缓缓摩动，按摩 21 次。摩腹时用力不可过重亦不可过轻，用力时应注意均匀有力，缓缓摩动。

【第七式】将左手放至左边软胁下腰肾处。用右手的中间三指，自左乳下直推至腿夹（腹股沟），按摩 21 次。

【第八式】将右手放至右边软胁下腰肾处。用左手的中间三指，自右乳下直推至腿夹（腹股沟），按摩 21 次。

在按摩前一般应解开衣裤，以直接揉摩为宜。按摩期间，可能常会出现肠鸣音、嗳气、腹中温热或易饥饿等现象，这是由于胃肠蠕动增强等生理功能的变化，均属正常的按摩效应，无须作特别处理。值得注意的是，凡腹内患有恶性肿瘤、内脏出血、腹壁感染的患者及妊娠期女性均不宜采用本操。

中医认为便秘的病位在肠道，老年便秘还与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑功能失调紧密相关。平时可以在医生指导下，对身体的这5个穴位进行按揉刺激，可有效通调腑气，润肠通便，达到缓解便秘的效果。

【取穴】在前臂两骨头之间的凹陷中，手背腕横纹正中上方约4指横宽处。

【按摩方法】按摩者用手指指腹或指节向下按压，或顺时针方向按揉约2分钟，以局部有酸胀感为宜。

【取穴】位于腹部中央脐中位置。

【按摩方法】两掌心互相摩擦擦热，然后置于穴上，顺时针按摩。

【取穴】位于腹中部，距脐中4寸位置。

【按摩方法】顺时针点揉3—5分钟，以局部有酸胀感为宜。

【取穴】位于下腹部，臍中下3寸，距前正中线2寸。

【按摩方法】顺时针点揉2—3分钟，以局部有酸胀感为宜。

【取穴】位于腹部，脐中位置，前正中线旁开2寸。

【按摩方法】顺时针方向按揉2分钟，再逆时针方向按揉2分钟，以局部酸胀并向整个腹部发散为宜。

除揉腹操及穴位按摩外，便秘患者还可前往医院接受专业的中医外治疗法缓解便秘症状，如耳穴压豆、中药敷脐等。

·耳穴压豆。“耳为宗脉之所聚也”，十二经脉都直接或间接上达于耳部，采用王不留行籽等丸状物刺激耳郭上的穴位或反应点，如大肠、直肠、便秘点等穴位，可以疏通经络，调节和治疗便秘。由医生用探棒探查耳穴敏感点，确定贴压部位，耳部常规消毒后，用粘有王不留行籽的胶布，对准穴位紧贴压，每穴轻轻按揉1—2分钟，每日按压3—5次，使耳郭有热、麻、胀、痛、得气感，但能忍受为宜，切忌用力过度导致皮损、炎症。

·中药敷脐。医生将辨证选用中药药末10—15克，加醋适量调制成膏状，敷于脐上，敷料覆盖。每次敷脐4小时，每天换药1次，便通为止。此法有泄下润燥、行气通腑之功，但皮肤过敏者、孕妇忌用。

（编辑    周逸宁）