产科的“乾坤大挪移”臀位外倒转术

张佳娜

顺应自然分娩，无疑是最优的分娩方式，但也有重重要求，并不是每一位孕妇都能自然分娩。

在自然分娩的过程中，如果宝宝的胎位是头位，即在子宫内宝宝头在下、臀在上，分娩时胎头先娩出，则是最佳分娩方位，安全系数高。

但如果宝宝的胎位是臀位，即臀在下，头在上，在自然分娩过程中的风险则比较高。因为胎臀形状不规则，且比胎头容易变形，如果宫口没有完全开全，有可能出现脐带脱垂的情况，或者出现胎臀已经可以从阴道排出，但是胎头仍在阴道内无法娩出的情况，这会导致胎儿严重缺氧而死亡。所以，臀位孕妈一般会选择剖宫分娩，降低上述风险。

但如果胎儿处于臀位，孕妇只能选择剖宫分娩而无缘自然分娩吗？

二胎妈妈王女士一胎是自然分娩，可这次孕期，调皮的二胎宝宝一直是臀位，王女士将面临剖宫分娩。经专业评估，她毅然选择“乾坤大挪移”———“臀位外倒转术”：由医生将胎儿从臀位转到头位，在两周后，王女士顺利自然分娩。

臀位外倒转术是指产科医生在孕妇的腹壁外，用手转动胎儿，把不利于自然分娩的臀位，转成有利于自然分娩的頭位的操作。

在操作过程中，医生会在孕妇腹部涂抹润滑剂，用双手分别握胎儿两极，将胎头慢慢向下推，胎臀向上推，推的方法以能保持头的俯屈姿势为宜，双手互相配合，类似“太极式”手法，转动轻柔且有力，不可暴力。过程中持续关注母儿情况，直至将臀位转为头位；若无法转动或有异常情况，立即停止，恢复胎位。

怀孕时间大于等于36 周，科学产检的孕妇，可到医院进行专业评估。臀位外倒转术适用于以下情况：

●有意愿自然分娩的单胎臀位孕妇。

●在超声检查后，医生评估胎儿大小、羊水量、脐带及胎盘位置等是否合适。

●排除严重的子宫畸形、多胎妊娠、严重妊娠并发症、羊水过少、胎膜早破、胎儿发育异常、异常出血史、子痫前期、特殊手术史。

臀位外倒转术有一定风险，可能会存在胎盘早剥、脐带脱垂、脐带缠绕或脐带损伤、胎膜早破、胎死宫内、母胎输血、胎儿宫内窘迫等情况，但是这些事件的发生概率不高。在施行过程中，一旦发生危及母儿安危情况时，医生将直接行急诊剖宫产术，确保母儿安全。

因此，如果孕妈在孕期出现了宝宝胎位异常的情况，无需过度焦虑、紧张和纠结，产科的“乾坤大挪移”可以助力自然分娩，让孕妈们有更大的机会实现自然分娩之梦。