防“风”于未然预防脑卒中

杨静

腦卒中，被称作“人类健康的头号杀手”，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，分为缺血性脑卒中（即脑梗死）和出血性脑卒中（包括脑出血和蛛网膜下腔出血），是大脑细胞和组织坏死的一种疾病；具有明显的季节性，寒冷季节发病率更高；发病人群年龄多在40 岁以上，男性多于女性；严重者可引起死亡，其中出血性卒中的死亡率较高。

脑卒中的危险因素分为不可干预因素和可干预因素，不可干预因素主要包括年龄、性别、种族、气候、卒中家族史，可干预的危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、高脂血症、超重肥胖等。由于一直缺乏有效的治疗手段，预防被认为是最好的措施。卫生经济学分析，在预防上投入1 元钱，约可以减少8 元钱的治疗费用。所以，要积极改善高危因素，从而减少脑卒中事件的发生。

那么我们可以从哪些方面进行预防呢？

●日常预防

注意天气变化，气温降低时及时添加衣物；养成良好生活习惯，禁烟，避免过量饮酒，规律作息，避免熬夜，尤其是春节假期期间；保持心理健康，做好情绪和睡眠的管理；控制好血压、血糖、血脂及其他高危因素，按照医嘱规律服药，从而更好地预防脑卒中。

●健康饮食

平衡能量摄入，多吃全谷物，控制食物总能量，减少精致碳水化合物的摄入，包括糕点、糖果、含糖饮料等。建议1 / 3 主食量换成全谷物及其制品如燕麦、糙米、藜麦、小米等，注意粗细搭配，保持理想体重。

避免吃太多的脂肪，在保持适量的脂肪的基础上还是应当注意减少饱和脂肪酸（肥肉、油炸食品等）的摄入，这些食物容易使血胆固醇水平过高，增大患中风的概率。

多摄入水果蔬菜，多吃营养价值高的深色蔬果有益于心脏，能帮助人体降低血脂，减少中风风险。

建议每日蔬菜摄入量为300～500克，水果类200～350克，在此鼓励大家要有意识地多吃蔬菜。

建议食盐每日摄入量控制在5克以下，可以用葱、姜、蒜、蘑菇、柠檬和醋等物提升咸味。

●适量运动

运动目标是每周3～5 次，每次30 分钟，推荐任何年龄段的健康成年人，一周之内不低于150 分钟的中等强度的有氧运动，或每周不低于75 分钟的高强度有氧运动，或同等运动效度的混合运动。

可以考虑多时段的运动形式，每次至少持续10 分钟，一周中均匀地花时间去进行，比如每周选择4～5天，最好是每天都进行。

规律运动，减少久坐行为，在身体承受范围内有规律地进行身体锻炼以维持日常活动能力，改善心脏功能、增加脑血流量，降低动脉粥样硬化的形成，提升机体免疫力。

有心脑血管危险因素的久坐人群，参与高强度运动时应进行临床评估，包括运动测试。

●控制体重

定期测量体重，至少一周测一次体重，这样能更好地培养自律习惯，同时要学会计算BMI[BMI= 体重（kg）/ 身高（m）2]和判断风险程度。BMI在18.5～23.9之间为正常范围。男性腰围>90 厘米、女性腰围>80 厘米，提示代谢性风险增加。

个体总体风险状态的评估内容包括：确定超重程度（BMI）、是否存在腹型肥胖（腰围），以及是否存在脑血管危险因素（如高血压、糖尿病、血脂异常）或其他共存疾病（如睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪性肝病）。通过BMI 与风险之间的关联可识别出何时适合减重干预。

风险近乎于无：BMI介于18.5～23.9之间，几乎不会增加风险，除非腰围偏大（心血管代谢风险增加的标志）或18 岁以后体重增加超过10公斤。

低风险：BMI为24～27.9，但没有脑卒中危险因素或其他体重相关共存疾病者可归为低风险。年龄较大者应该接受有关预防体重增加的专业指导，包括对饮食习惯和体力活动的建议。

中风险：BMI 为24～27.9，且有1 个或多个脑卒中危险因素（糖尿病、高血压、血脂异常）者为中风险，需接受强化行为干预，包括改变饮食、增加体力活动，并促进和维持减重。也应该考虑药物治疗。

高风险：BMI≥28 者为高风险，尤其是20～39岁的年轻人。包括强化的行为干预、药物治疗和减肥手术。