线上线下混合式教学方法在医学微生物学教学中的探索

孙冶，刘光焱，杨彪，肖纯凌，车雨辰，李新鸣，李舒音

（1.沈阳医学院基础医学院病原生物学教研室，辽宁 沈阳110034；2.研究生院；3.免疫学教研室；4.人事处）

随着教育信息化2.0 的提出，线上教育逐渐走入人们的学习和工作中。近些年高校应对特殊时期教学的需要，纷纷投入大量的精力创建优质的课程教育资源，线上教学得到了快速发展。线上教学优点在于教师提前将课程相关资源上传至线上教学平台供学生预习，授课过程中通过测验及时了解学生学习情况，课后还可以通过发送案例和考题来考察学生学习效果，全面了解学生掌握知识点情况，有针对性地解决学生们的难题［1］。将线上教学和线下教学二者优势相融合应用到教学实践中将成为未来一种新的教学模式［2］。

医学微生物学课程作为微生物学科重要的分支，是临床医学、药学、公共卫生学及护理学等专业一门核心课程，具有较强的综合性、实践性和应用性［3］。本门课程的学习目标是使学生具备一定的医学微生物基础知识和实验操作技能，为更好地学习其他专业打下坚实的基础。教育信息化对于医学微生物教学实践的改革起到了推动作用。首先，教学方法上发生很大的变化，从传统的课堂教学转变为线上线下混合式教学，不仅要学习和掌握先进的信息化技术和网络教学资源，还要提升自身的教学技巧［4］；此外，医学微生物学课程适应时代发展，增加“新冠病毒”的最新相关研究到课堂中，激发学生学习兴趣；还要增加课程思政积极引导学生树立正确的人生观和价值观。本研究结合医学微生物教学实践过程中教学设计和课程内容的调整，整理总结了新时期下关于医学微生物教学的思考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取某医学院2021 级高职护理学1～5 班和助产学1 班专业161 名学生作为教改组，2020 级高职护理学1～5 班和助产学1 班专业161 名学生作为对照组。2组学生学习的课程内容、选用的教材、授课教师以及授课的时长均一致。2组学生入学成绩、原籍分布、年龄、性别等因素差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用传统教学法，教改组采用线上线下混合式教学法。

1.2.1 完善课程内容，提升教学质量

1.2.1.1 教学内容与时俱进，增加医学微生物学热点问题 依照教学大纲设立的课程内容往往不能涵盖当前大家所关注的微生物相关热点问题，这就需要教师对于当前微生物热点问题进行补充和讲授，例如讲到病毒总论中病毒的结构和形状时，以“新冠病毒”为例，介绍某些病毒由于衣壳外有包膜和刺突结构的存在，看起来像皇冠一样，所以称之为“新冠病毒”［5］。此外，也可以举例日常生活中的现象，例如向学生提问紫外线是否可以抑制新冠病毒的传播？讲述紫外线杀菌消毒的原理，再引出新冠病毒是RNA 病毒对紫外线不敏感，理论与实践相融合，加强学生对知识点的理解和掌握。

1.2.1.2 课程思政融入到课程内容，增加学生国家情怀 医学微生物学很多章节与思政内容紧密相连，例如在细菌总论中讲到青霉素的抑菌机制时，可以讲述青霉素偶然发现的过程，通过小故事培养学生在未来工作和学习中要善于发现细微事物，敢于创新不畏困难的勇气。再譬如讲到呼吸道病毒这一章时，可以带领学生回顾从2000年以来人类发生过几次重大突发公共卫生事件像非典、禽流感、中东呼吸综合征、COVID-19 等，从人体微观生态平衡衍生到整个自然界生态平衡的角度去理解“绿水青山就是金山银山”的内涵。同时，在教学过程中引导学生关注特殊时期涌现出的诸多英雄人物和感人事迹，大批医护人员勇于担当和忘我奉献的精神，值得当代大学生学习［6］。

1.2.2 建立全过程教学模式，改进教学方法

1.2.2.1 课前导学环节 根据教学进度安排，教师提前2～3 d 通过雨课堂上传教学资源如课件、视频、动画以及测试题等。学生按照统一要求，在规定的时间内完成课程的预习和测试内容并提交。教师可通过雨课堂后台数据查看学生自主学习的情况，监督学生的学习进度，教师能够做到课前了解学生们掌握知识点情况，以便在授课时，针对这些问题进行重点讲解。

1.2.2.2 课上实践环节 教学实践过程中主要是以线上线下混合教学模式。课前10 min 通过线上平台雨课堂自带签到系统，考察学生出勤率，确保全员出勤。课上，通过传统课堂形式开展教学工作，教师授课过程中通过课件、板书、肢体语言及面目表情等方式，拉近与学生的距离提高学生对知识点理解能力。此外，教师在雨课堂直播过程中开启弹幕和投稿功能，学生可以通过弹幕或者投稿的方式将不懂的课程内容及时反馈，教师进行现场答疑解惑。每个重要的知识点后，进行随机点名提问或是发送考题检测学生听课情况，便于教师了解学生掌握知识点情况，合理安排教学进度。

1.2.2.3 课后拓展环节 课后教师在雨课堂网络教学平台推送测试题，要求学生在规定时间内进行作答，来了解同学对基础知识点掌握情况。授课过程中，可能会有学生会联想到近期新闻上报道的相关信息，并对这方面相关研究产生浓厚的兴趣。为了不影响教学进度，教师把学生这样的问题记录下来，在课后通过查阅相关的文献报道和专家解读分析，整理材料汇总成一个专题报告，通过腾讯会议召集感兴趣的同学听取报告并参与交流。例如在医学微生物学病毒章节中讲到肝炎病毒的时候，学生联想到近期世界范围内多地出现了不明原因的肝炎病例，多数病例集中在儿童患者，目前对于引起这种肝炎的原因或者是致病微生物还不确定。课后，教师应带着学生提出的问题查阅最新的报道，了解事件的发展过程，通过专业性网站如中国知网和PubMed 了解最新研究结果，比如引用国际权威医学杂志《柳叶刀》最新的研究结果，告诉学生可能是由于新冠病毒所携带的超抗原引起的肝炎［7］。教师鼓励学生善于发现和思考问题，培养学生科研兴趣，这对于今后想从事科研的同学起到了很好的引导与鼓励作用。

1.3 评价方法 为了保证结果的公平性，教改组和对照组授课教师、授课内容、学时、试题内容以及评判标准完全相同。医学微生物课程总成绩为百分制，各过程赋分比例为课前考核成绩∶课堂考核成绩∶期末考核成绩=2∶4∶4。此外，在课程结束时，通过问卷调查统计学生对教学质量评价。问卷调查每题20 分，好（≥17）、较好（≥15）以及一般（≥13），总计100分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计学软件进行统计学分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 线上线下混合式教学方法提升教学质量 与传统教学方法相比，采用线上线下混合式教学方法能够显著提高学生成绩（P＜0.01）。见表1。此外，期末试卷设置课程评价，97.5%的学生对线上线下混合式教学模式感到满意，93%的学生认为全过程课程教学模式扫除知识点死角，提高学习效果。学生对新教学方法反馈可以概括为：课前导学环节可充分调动主动探究问题的积极性。课上教学实践环节结合课件、板书、肢体语言及面目表情等方式以及线上慕课资源相辅相成，提高学生对知识点理解能力。重要知识点讲述后通过线上平台发送考题检测学生掌握知识点情况，合理安排教学进度。课后环节学生在课堂中存在着没有解决的问题，可以利用雨课堂+腾讯会议平台进行交流，提升学生善于发现和思考问题能力，引导学生利用网络资源获取最新的研究结果，对于今后想从事科研的同学起到了很好的培养作用。

表1 学生成绩情况分析（，分）

表1 学生成绩情况分析（，分）

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表2 调查问卷评价情况比较（，分）

表2 调查问卷评价情况比较（，分）

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2.2 融入医学微生物热点事件和课程思政，启发学生学习兴趣 学生对教学内容改革反馈情况进行问卷调查，统计结果显示，与未改革课程内容学生组相比，融入医学微生物热点事件和课程思政对学生自主学习能力、学习兴趣、知识掌握与灵活运用、知识拓展以及职业规划目标明确性均有显著的提高（P＜0.01）。问卷调查中学生反馈评价谈到在授课内容上引入医学微生物热点事件后，如新冠病毒，学生们对病毒知识点的掌握有了明显的提升，并且能够运用相关的知识来解释新冠病毒传播途径和预防措施。此外，涌现出诸多英雄人物和感人事迹，给大学生尤其是医学生树立了良好的榜样。

3 讨论

传统的线下课堂教学，教学时间有限且课程安排较为紧凑，授课过程中以教师为主体，学生参与互动机会少，导致学习效果差异明显。随着网络信息技术的快速发展和电子设备的普及，线上教学应运而生，因其具有便捷性、多样性、不受时间和空间限制性等优势，弥补传统教育方式不利方面［8］。线上教学平台拥有丰富网络资源及教学资源可回放，不仅培养了学生学习兴趣和自主学习能力，也提高了教学质量。我们对161 名高职护理学和助产学专业的学生经过30 学时的理论授课后进行调查统计，结果显示97.5%的学生对线上线下混合式教学模式感到满意。这结果说明了线上线下混合教学方法搭建了学生与教师之间的沟通桥梁，学生可以将课堂中存在的疑惑或者是感兴趣的问题反馈给教师，利于教师了解学生学习动态，有针对性地进行指导，促进教学相长。

医学微生物学课程是一门人类与病原微生物不断斗争发展而来的一门学科，时时刻刻发生着新的医学微生物事件，所以这门课程需要不断地完善，保持其时新性。在基于课程内容的基础上引入相关的医学微生物相关事件和课程思政，对学生的培养起到了重要的作用，不仅能够强化学生对知识点的掌握和激发学生求知欲，还能够帮助学生树立正确价值观和培养国家情怀［9］。课程结束后，我们对学生进行线上调查统计，结果显示通过学习医学微生物学课程后对医学微生物学产生了浓厚的兴趣，绝大多数的学生未来想从事微生物学相关领域的工作。

通过全过程教学模式，不仅可以全面真实地反映出学生学习效果，还能够精准地找出学生学习过程中存在的问题。我们调查结果显示93%的学生认为全过程课程教学模式显著地提高了学习效果。分析这一数据我们发现，提高学习效果的原因可能是在每章学习结束后，通过分析每个学生课前自主学习测试、课堂表现及课后学习测试各过程得分情况，找到需要加强的环节，督促和帮助学生端正学习态度以及认真地完成学习任务，有针对性地解决学生学习效果不佳的问题。

综上所述，网络信息技术的发展和教育信息化的推进给高校教学改革发展提供了新的机遇。通过不断改进和探索教学方法、调整教学内容、教学手段及教学理念，相信医学微生物学课程的发展会得到进一步的提升，推动我国微生物学事业的蓬勃发展。