精细化护理干预在原发性闭角型青光眼合并高血压患者围手术期中的应用

(鲁南眼科医院,山东 临沂 276000)

青光眼是由视网膜神经节细胞和视网膜神经纤维层损伤引起的进行性视神经病变,可导致不可逆性失明,是全球排名第一的不可逆致盲性眼病[1]。其患病率一般随年龄的增加而增大。青光眼合并高血压患者临床常见,手术是原发性闭角型青光眼的重要治疗手段,但会影响患者的心理并引起较强的应激反应,在围术期血压可能会升高,从而影响手术的顺利进行,甚至延误病情。近年来,本院对青光眼科对原发性闭角型青光眼合并高血压患者采用了精细化护理,取得了较好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年10月—2022年10月本院收治的120例原发性闭角型青光眼合并高血压患者。纳入标准:符合原发性急性闭角型青光眼和原发性慢性闭角型青光眼;年龄≥50岁;具手术适应症且无手术禁忌症;符合高血压诊断标准或服用降血压药物者。排除标准:既往有精神疾病史者;意识障碍。将纳入患者随机分为两组,60例。观察组:男21例,女39例;年龄50～82岁,平均(63.1±10.2)岁;合并糖尿病12人。对照组:男23例,女37例,年龄51～85岁,平均(61.9±8.5)岁;合并糖尿病14人。两组一般资料比较无统计学意义(P>005),具可比性。该研究获医院伦理委员会的批准,患者自愿签署知情同意书。

1.2方法 对照组:采用传统血压管理模式,具体如下:①在患者入院后责任护士及时了解高血压的年限、最高血压、有无并发症和用药情况;②了解患者的家庭成员情况、生活习惯、心理状态以及对疾病的认知程度;③向患者介绍病房的环境、主管医生和责任护士;④指导患者按时、按量应用降血压药和滴眼液。观察组:予以精细化护理干预,具体如下:①对患者每日进行连续档案管理,在点眼用药记录本上增加口服降压药一栏,关注眼睛的同时了解高血压患者的用药情况;②疾病护理:该病急性发作后往往会引起视力急剧下降,伴眼疼、头痛,甚至恶心、呕吐,会导致血压进一步升高,主管护士及时询问患者不适症状的缓解情况,若持续不缓解或缓解后再次发作,主动向主管医生汇报,以便及时处理;仔细观察患者的生命体征,包括心率、面色、呼吸和脉搏,并观察血压下降情况和不良反应;③完善健康教育资料,同时护士站及病房内均放置健康教育手册及疾病宣传手册;④术前谈话采取一对一沟通模式,增加医生与患者的术前谈话时间,采用解剖模型、图片、视频资料等方式让患者详细了解手术过程,减轻对手术的恐惧感;⑤心理护理:在患者入院后,耐心介绍住院环境,了解患者的心态,提供针对性心理指导,使患者消除陌生感和无力感;⑥指导患者合理饮食,如低盐低脂饮食、多食蔬菜及富含膳食纤维的食物等;让患者了解用药注意事项,如避免空腹服药、禁止在服用过程中吸烟或饮酒,帮助他们提高自我保健意识和自我护理能力;⑦随访护理:患者出院前1 d建立健康档案,建立微信医患交流群,患者或者家属可在群内提出出院后遇到的问题,医护人员及时解答;对于不会使用微信的老人,预留科室电话方便患者遇到问题及时联系医务人员,并定期进行电话随访,并嘱咐患者定期复查。

1.3评价指标 血压:在患者入院时、术日清晨、术后1日测量患者血压。护理满意度:使用本院自行设计的满意度问卷,总分100分,80～100为非常满意、60～79分为比较满意,<60分为不满意。

2 结果

2.1两组血压的比较 两组不同时间点血压均出现先升高后降低趋势,观察组升高幅度低于对照组。见表1。

表1 两组血压控制情况比较结果

2.2两组满意度比较 观察组:60例患者中,非常满意50例,比较满意8例,不满意2例,满意度为96.67%;对照组:60例患者中,非常满意45例,比较满意7例,不满意8例,满意度为86.67%。两组满意度比较无统计学意义(χ2=3.93,P=0.048)。

3 讨论

青光眼是世界上导致不可逆失明的主要原因。老年人、女性和远视患者易患原发性闭角型青光眼(PACG)[2]。青光眼合并高血压患者临床上常见,且治疗更为棘手,配合得当的护理方法可能会最大限度提高治疗效果[3]。由于青光眼和高血压均为终生性疾病,严重影响患者的生活质量。精细化护理倡导对患者实施个性化护理,以患者的真实感受作为服务标准,以提高患者的心理护理水平,让患者切实感受到关心和照顾,提高患者对医护的信任[4]。本研究将其应用于青光眼合并高血压患者,结果显示:观察组血压波动幅度明显低于对照组,护理满意度高于对照组。表明精细化护理干预能够改善原发性闭角型青光眼合并高血压患者的护理质量。

综上所述,在原发性闭角型青光眼合并高血压患者围手术期阶段实施精细化护理干预,可以改善血压管理质量,提高护理满意度,值得推广。