精细化管理在医院后勤管理中的应用

2024-02-05薛康

管理学家 2024年1期

薛康

[摘要]为了提高医院后勤管理效率與服务质量，医院将精细化管理当成一种不可或缺的手段。文章深入研究医院后勤管理中的精细化管理应用，提出了一系列有效的管理措施，如制度管理精细化、食堂管理精细化、物资采购精细化、成本管理精细化、隔离病房管理精细化、病区管理精细化、防护管理精细化、中央空调管理精细化等，以全面提高医院后勤管理的精细化管理水平，促进医院良性发展。

[关键词]精细化管理；医院；后勤管理；应用

中图分类号：F270；R197 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2024）01-0073-03

后勤是医院的重要部门之一，主要负责物资采购、设备维修、保洁、供暖等工作，工作量多且繁重；稍有不当，就可能对医院的整体运转及发展造成影响[ 1 ]。但是传统的后勤管理模式较为粗放，难以满足目前医疗卫生事业的发展需求，精细化管理模式的引进与实施提高了后勤工作质量，为医护人员及患者提供了更优质的服务。精细化管理理念起源于2 0世纪50年代的日本，企业通过精准、细致的管理流程及方法，可最大程度地满足生产、贸易等工作需求。医院后勤管理工作实行精细化管理模式可降低资源损耗，提高工作质量，增加经济效益[ 2 ]。

（一）一般资料

研究时间范围为2019～2020年，研究对象选择医院后勤管理人员60例，其中男性工作人员42例，女性工作人员18例，年龄范围35～50岁，平均年龄（41.3±1.2）岁，工龄范围2～10年，平均工龄（5.1±1.4）年。根据时间先后顺序分组，2019年1～1 2月为对照组，后勤工作实施常规模式管理；2020年1～1 2月为观察组，后勤工作开展精细化模式管理。两组后勤管理工作均由相同人员开展，一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

（二）方法

对照组后勤工作实施常规模式管理，后勤人员按照规章制度开展工作，定期检修日常设备，做好病区环境清洁工作等。

1.制度管理精细化

医院在应用精细化管理理念时，需先优化管理制度，明确个人分工。同时，医院应积极开展相关培训，加强工作人员对精细化管理的认知。建立监督体系，由监管人员监管日常核查工作效果，并详细记录员工在工作中的表现；对于工作积极且表现优异者应给予相应的物质奖励，调动其执行精细化管理的积极性。

2.食堂精细化管理

餐饮是患者及医务人员不可缺少的基础保证，因此做好食堂精细化管理工作至关重要。医院自2015年后便实施食堂托管方案，这是落实后勤社会化的重要环节之一。食堂托管能够让专业的服务团队，提供人性化的用餐服务，实行科学规范的管理，降低成本和提高食堂满意度。食堂精细化管理不仅能提升食堂的业务能力，还能助力食堂的发展。菜品的不断创新、微信反馈征集金点子等活动的开展，可提高厨师、配餐人员的业务水平。同时，要严肃劳动纪律，提高工作效率，对原材料的采集、存储、膳食的加工制作等进行严格把关和不定期抽查，包括组织护士长和相关科室负责人对食堂进行月评，及时整改发现的不足，保障食品安全，提高第三方满意度及患者饮食质量。

3.物资采购精细化

信息化时代，采购因政策和环境的变化而不断变化。就总务物资采购来说，除大额的统一招标外，零星采购由原来的线下采购，转变为与政府采购平台比价采购，之后又转变成与主流电商比价结合线下采购。针对一些用量稍大的产品，例如利器盒、医疗垃圾桶等，通过对比多个产品的质量和价格，主动联系厂家，可用低于电商的价格购入产品。针对一些价格浮动的产品，可以通过“慢慢买”等历史比价网站，对主流电商的商品波动做到心中有数，在不急于购入的时候，等到价格适宜再买入。

4.成本管理精细化

管理过程中需严格控制后勤的消费成本，将成本控制和工作人员个人绩效考核挂钩。同时需将后勤成本纳入医院整体运行成本核算工作中，详细计算月度、季度、年度院内固定资产、电力、材料等的消耗情况，并对消耗情况较为突出的科室进行重点标注，了解造成大量消耗的具体原因，分析是否为正常医疗活动消耗，并将其归入后期成本控制体系内，以方便预先设计采购成本方案。

5.隔离病房管理精细化

后勤部门应根据院内现有情况和患者病情，针对疑似病例建立临时隔离区，降低疑似病例间的相互传播概率。确诊隔离病房应设置在病区的最末位置，建立清洁区（图1）、缓冲区（图2）、污染区。

根据具体病例数选择设置病房的数量，在病区外的醒目位置放置提醒牌，并粘贴“隔离病区进入须知”，包括穿戴防护衣物标准、单位时间限制人数、病区实时隔离人数等。在病区外，还需放置消毒用品和一次性防护用品，方便医护人员取用。同时病区内需设置统一的废物桶，收集隔离区内产生的所有医疗废物，并在严格封装后集中运出隔离区，根据相关规定予以销毁或处理。隔离病房的精细化管理需结合国家感染管理的规定进行。

6.病区管理精细化

日常工作中需保持院内各病区的整洁和舒适，医院物业每天需至少清洁1次地面、开窗通风2次，每次通风时间为30分钟，且地面清洁应在通风情况下开展，以确保消毒剂气味可快速稀释，保证消毒剂可快速地弥散在病房内。每日空气消毒时间保持在30—60分钟。

如需应对如新冠等重大传染性疾病，可将空气消毒时间增加至60分钟以上。每次地面、空气清洁后均需做好记录，将病房内各物品表面擦拭干净，采用喷壶喷洒消毒剂，并快速擦拭。为避免对患者造成刺激，可选择含氯消毒液（浓度为500毫克/升）。在清洁存在耐药菌感染、重大传染性疾病等病区时，需增加消毒剂浓度，可调整至常规浓度的2～4倍。对精密器械消毒时，需先使用75%的酒精浸泡各零件，清洗重组后还需使用酒精二次擦拭器械表面。

7.防护管理精细化

后勤工作人员在接触医护人员、患者、医疗器械时必须做好防护工作，要求根据防护等级穿戴相应的服装，包括防护服、医用一次性口罩、N95口罩、一次性工作帽、防毒面具、塑胶手套、护目镜等，且不允许直接使用双手接触传染病房相关物品，须佩戴手套后方可接触。在佩戴手套前，需严格遵照院内规定清洁和干燥双手，使用的清洁剂应为医用清洁剂，且佩戴前和摘除后需确认双手是否存在伤口、手套是否存在破口等；如发现伤口或破损情况，需立即上报，并开展自我隔离，使用消毒剂对创口进行流水式冲洗。

8.中央空调管理精细化

中央空调和相关供氧系统需统一交由后勤管理部门负责，针对中央空调中处理后的室内空气予以统一收集、消毒、过滤，并定时检查空气过滤设备是否正常运行。隔离病区禁止通风换气，仅可借助中央空调实施室内空气转换，如重症隔离区应对门窗缝隙处予以填充，尽量减少室内气体外泄至病区或楼体外的情况。

（三）观察指标

通过医院自制评估量表，点评两组后勤人员工作质量情况，包括制度质量、维修质量、物资采购质量、食堂质量、病区质量。每项评分设定为20分，分数与工作质量呈正相关。

分别抽选2019～2020年入住医院患者各50例进行后勤工作满意度调查，设定满意、一般、不满意三个选项，总满意度=满意（%）+一般（%）。

（四）统计学分析