长期坚持做好这3件事 斑块就能逆转缩小

神内小曾

在我国成年人中约有1/3的人存在颈动脉斑块，并且随着年龄的增长患病率也在逐年升高，可以说它也是一种老年病。

虽然20%～30%的脑梗死是颈动脉斑块造成的，但這并不代表发现颈动脉斑块就一定会患脑梗死。

颈动脉斑块诱发脑梗死主要有两种机制：一是颈动脉斑块变大破裂出血形成脑血栓，二是颈动脉斑块发生脱落堵塞脑血管。

想要判断颈动脉斑块的危险性，临床上可以通过颈动脉斑块性质、颈动脉内膜厚度、颈动脉狭窄程度三个方面来进行评估。

1.颈动脉斑块性质

硬斑是稳定斑块，这种斑块只有不断变大造成血管狭窄才会影响大脑供血。如果检查发现硬斑体积很小，通常不需要服用药物治疗。而软斑是不稳定斑块，它很容易破裂继发血栓，或者脱落堵塞颅内血管，从而导致急性脑梗死。所以查出是软斑以后要咨询医生是否需要治疗。混合性斑块介于稳定斑块和不稳定斑块之间。若体积偏小，只需要养成良好的生活饮食习惯；若体积偏大，则需要服用药物或介入治疗。

2.颈动脉内膜厚度

颈动脉内膜厚度是指颈动脉内膜和外膜之间的距离，正常的内膜厚度为0.5～1.0毫米。当厚度超过1.0毫米时是颈动脉内膜增厚，当厚度超过1.2毫米时就属于颈动脉斑块，而当厚度超过1.5毫米时便会造成颈动脉狭窄。颈动脉内膜越厚说明斑块越大，血管狭窄程度就越严重，这时除了要调整生活饮食方式，还需在医生的指导下进行干预治疗。

3.颈动脉狭窄程度

目前认为，颈动脉狭窄程度<50%，没有“三高”无须用药治疗。若颈动脉狭窄程度>50%，则需要服用阿司匹林和他汀类药物。如果颈动脉狭窄程度≥70%，会对脑供血带来明显影响，这时不仅需要采取药物治疗，必要时还需植入颈动脉支架。

当患者出现视物模糊、短暂失语、口角歪斜、一侧肢体无力等症状时，建议立即前往医院进行治疗。

其实大部分斑块是可以缩小的，如表面不光滑、富含脂质的软斑块，虽然很容易发生破裂，但逆转的概率也更高，关键是要做好以下三个方面的工作：

1.保护血管内皮

如果血管内皮没有损伤，低密度脂蛋白胆固醇也就没有机会乘虚而入，所以抑制斑块生长的第一步，就是要减少损伤血管内皮的危险因素。

虽然损伤血管内皮的因素有很多，但主要还是与高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒、长期熬夜等因素密切相关。

因此平常我们要远离烟草，遵医嘱服用降压、降糖的药物，尽量减少这些危险因素对血管内皮的持续性伤害。

2.合理使用他汀类药物

斑块的主要成分是低密度脂蛋白胆固醇，如果能避免低密度脂蛋白胆固醇进入血管内皮，就能有效减少或抑制斑块的生长。

研究发现，当服用他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇浓度降至1.8毫摩/升时，血管内皮中的胆固醇就会逆流回血液，这时斑块就存在逆转的可能。

可以看出，他汀类药物不仅能降脂稳定斑块，还能减轻血管壁的炎性反应，所以它能很好地防止血栓的形成，降低心脑血管疾病的发病风险。

3.良好的生活习惯

在日常生活中，我们要养成健康的饮食习惯，减少摄入高盐、高脂、高糖的食物，如腊肉、咸菜、蛋糕等，这些食物尽量少吃。

适当多吃新鲜的蔬菜、水果、粗粮以及鱼类等食物，每顿只吃七分饱，避免暴饮暴食，三餐按时进食等。

尽早戒烟、戒酒，烟酒不仅伤肝、伤肺、伤肾，还会升高血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，从而加快血管斑块的进一步生长。

长期坚持体育锻炼，每周至少进行150分钟的运动，这对降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇以及延缓斑块的进展很有帮助。