如何利用颈动脉超声判断斑块性质

汤晓隽

颈动脉斑块由胆固醇、钙盐、纤维蛋白和其他细胞成分组成，这些斑块会逐渐增大，并且会导致血管壁的硬化和狭窄，最终影响血液的正常流动。斑块在体内形成的过程相对较复杂，动脉内皮细胞受到损伤时，胆固醇等物质会渗入到动脉壁内，引起一定的炎症反应，最终形成斑块。一般表现为头晕、头痛、视力模糊、言语不清、肢体无力等症状。当颈动脉斑块导致血管狭窄或血栓形成时，还可能引发卒中等严重并发症。

颈动脉超声是一种非侵入性的检查方法，通过声波的反射来观察颈动脉内部的情况，可以清晰地显示血管壁的结构和斑块的分布。根据斑块的形态、内部结构、回声特点和血流情况，医生可以判断斑块的性质，包括是否为稳定斑块、易损斑块或溃疡斑块等。临床关于颈动脉斑块性质的判断要借助超声从多个方面展开分析。

首先，超声检查可以帮助医生判断斑块的类型。稳定斑块通常由胆固醇和钙组成，表面光滑，生长缓慢，形成较为坚固的斑块，不易破裂，对血流的影响相对较小；易损斑块往往含有大量的软斑块成分，表面不规则，生长迅速，容易破裂并引发血栓，导致血管阻塞；溃疡斑块是指斑块表面形成溃疡，容易出血和形成血栓。通过颈动脉超声可以清晰地观察到斑块的形态特征，有助于医生进行准确的诊断和评估。

其次，超声可以评估斑块的内部结构。根据斑块内部的回声特点，可以判断斑块的成分和稳定性，例如，斑块内部有无纤维帽、出血、钙化等特征，都会影响斑块的稳定性和易损性。一般来说，斑块越大，其所带来的血管狭窄和血流受阻的可能性就越大。通过超声检查可以测量斑块的大小，为医生提供客观的数据参考，这些信息对于预测斑块的发展趋势和制定治疗方案非常重要。

最后，超聲还可以评估斑块对血流的影响。通过观察斑块周围血流的速度和方向，可以判断斑块对血管腔狭窄程度和血流速度的影响，这对于评估斑块的严重程度和制定治疗方案至关重要。

总的来说，颈动脉超声对斑块性质的判断具有重要的临床意义。它可以帮助医生准确地判断斑块的类型、内部结构和对血流的影响，为疾病的诊断、治疗和预后评估提供重要依据，从而更好地保障患者的健康。

对于存在动脉粥样硬化病变的患者来说，定期进行颈动脉超声检查非常必要。

作者单位|无锡市梁溪区扬名街道社区卫生服务中心