中药穴位敷贴法治疗糖尿病周围神经病变患者的效果

2024-01-25李泉潞北京市怀柔中医院

人人健康 2023年32期

■李泉潞（北京市怀柔中医院）

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病患者长期高血糖导致的一种神经系统并发症，主要是指外周神经受损引起的感觉、运动和自主神经功能障碍的疾病。随着糖尿病的进展，患者会有肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状，并显著影响到自身的健康和生存质量。神经病变还会进一步加重糖尿病的其他并发症，例如足部溃疡和感染等，增加伤残和死亡风险，加剧患者的痛苦。糖尿病持续时间越久，发生周围神经病变的风险越高。

常规的DPN 治疗主要包括控制糖尿病患者的血糖水平，同时通过药物治疗缓解疼痛和其他症状，但这类治疗方案的效果并不明显。中药穴位敷贴治疗是一种中医特有的治疗方法。它根据穴位治疗的原理，将中药煎制成药膏后，针对某些穴位进行敷贴，利用穴位的特殊调节作用，促进药物渗入人体皮下组织和血液循环系统，达到治疗和缓解症状的效果。中药穴位敷贴治疗DPN 主要是通过利用穴位的特殊调节效应，增强药物渗透和吸收量，然后在特定部位发挥治疗作用。中药穴位敷贴可以达到多重效果，除协助药物吸收外，还能起到循环调节、舒筋活血、抗炎镇痛、增强免疫力等作用，对于治疗DPN起到积极的作用。

中药穴位敷贴的治疗原理

中药穴位敷贴是中医养生保健的一种方法，利用中草药煎剂或药物制剂贴敷于身体特定穴位上，通过刺激、调节人体穴位和经络，以达到防治疾病和保养身体的作用。

敷贴穴位与疾病相关，可以根据个人体质和症状选择相应的穴位和煎药方。它的原理是，中草药所含的有效成分经皮肤渗透进入经脉络系统并作用与穴位，所具有的化学成分、药效、气性等能够在穴位局部产生调整体内气血、促进新陈代谢及激活细胞自我修复等作用。敷贴的方式是将药物制剂放在专门设计的贴布上，并在选定的穴位附近进行贴敷。贴敷时间长短因药物配方不同而异，通常为半小时至数小时；一般建议遵循医师的指导和监测变化后再次贴敷。这种养生方法的实用性高，适用于很多常见症状和体质虚弱者，可以缓解肌肉酸痛、促进血液循环、增强免疫力等。

DPN 是由于糖尿病患者长期高血糖导致血管损伤，中医认为，DPN 与肝、肾、脾等功能失调有关。中药穴位敷贴可以通过刺激相关穴位调和肝、肾、脾等功能，达到治疗疾病的目的，中药穴位敷贴有助于改善局部供血，促进神经功能的恢复。中药穴位敷贴中的有效成分可以通过皮肤渗透，直接作用于受损的神经组织，提供必要的营养，促进神经纤维的修复和再生。并通过调节内分泌，改善胰岛素抵抗，控制血糖在正常范围内，从而减少DPN 的发生和发展。因此，中药穴位敷贴法治疗DPN 患者，是通过多途径、多靶点的作用机制，达到改善症状、修复神经、控制病情的目的。

DPN 患者如何进行中药穴位敷贴

对DPN 患者进行中药穴位敷贴治疗，根据中医理论，选择相关穴位进行敷贴，以调和气血、滋养神经、缓解症状。根据患者体质和病情，选择具有营养神经、活血化瘀、抗炎止痛等作用的中药材，煎煮成膏状。在进行穴位敷贴前，先用温开水清洁患者皮肤，以免污物影响药物吸收。在治疗过程中，密切观察患者的病情变化，如疼痛、麻木等症状的改善情况，以及血糖控制情况。如有需要，及时调整中药配方和敷贴穴位。具体的治疗措施见下：

药膏制备

选择合适的中药材，常用的有香附、川芎、枸杞子、酒芍、羌活、白芍、地榆、粉刺蒿、柳叶、牛膝、细辛、独活、黄芪、橘红、白术、制附片、人工牛黄、水蛭等。

香附、川芎、酒芍、白芍等药材具有活血化瘀、调经理气的作用，可以改善血液循环，促进神经纤维的修复和再生；羌活、独活、细辛等药材具有祛风通络、止痛的作用，可以缓解DPN 引起的疼痛症状；枸杞子、黄芪、白术等药材具有益气养阴、增强免疫力的作用，有助于提高患者抵抗力，预防感染，减轻神经炎症反应；地榆、柳叶、牛膝等药材具有清热解毒、凉血止血的作用，可以减轻DPN 引起的炎症反应；制附片、水蛭等药材具有温阳散寒、活血化瘀的作用，可以改善局部血液循环，促进神经功能的恢复；橘红、人工牛黄等药材具有清热解毒、抗炎的作用，可以减轻神经炎症反应；酒芍、牛膝、柳叶等具有抗氧化、抗炎、镇痛等作用，可以减轻DPN 患者的症状。这些中药材可以调整体内的代谢和循环，保持人体机能的平衡。

将上述草药洗净，加水适量，放入锅中煎制。完成后将煎煮成的药汁过滤，排出渣，饮料分3 次，分别小火煎20 分钟，煮煎后再过滤，去除药渣，将药汁煮至浓稠状，然后倒出来放凉成膏状，此时将制成的药膏放入敷贴卫生纱布中，需密封包装。同时，在中药材中加入一定量的桃仁和红花，帮助清热解毒，促进血液循环，起到疏通经络、缓解症状的作用。

药膏敷贴

选择太冲穴、涌泉穴、三阴交穴、地机穴等穴位。

太冲穴，位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前的凹陷处，是肝经的原穴，具有疏肝理气、活血化瘀的作用。在中医理论中，肝属木，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。肝功能正常，可以影响到其他脏器的功能。因此，刺激太冲穴可以调节肝的气血运行，从而影响到全身的气血运行，达到调节血糖的目的。

涌泉穴，位于足底部，在第二、三跖骨结合部之前的凹陷处，是肾经的起始穴，具有补肾益精、壮骨生髓的作用。肾主水，水液代谢与血糖的调节密切相关。刺激涌泉穴可以增强肾的功能，从而达到调节代谢、降低血糖的目的。

三阴交穴，位于小腿内侧，足内踝尖上3 寸，是肝、脾、肾三经的交会穴，具有调节肝、脾、肾三脏功能的作用。肝主疏泄，脾主运化，肾主水液代谢。刺激三阴交穴可以调节这3 个脏器的功能，使气血运行正常，从而达到调节血糖、改善代谢的目的。

地机穴，位于小腿内侧，足踝尖下3 寸，是脾经的郄穴，具有健脾益气、利湿化痰的作用。脾主运化，运化失常易导致血糖升高。刺激地机穴可以增强脾的功能，促进糖代谢，降低血糖。

在运用针灸或按揉这些穴位时，首先要注意选取合适的穴位，其次要注意刺激的强度和频率。针灸或按揉的强度应以患者能忍受为度，频率则可根据病情和患者体质进行调整。一般来说，针灸或按揉每个穴位每次为10 分钟，每日2—3 次。除了针灸和按揉，穴位敷贴也是一种常用的治疗方法。穴位敷贴是将中药膏贴敷在特定的穴位上，通过药物的渗透和刺激，达到治疗疾病的目的。穴位敷贴可以创造良好的局部环境，使中药成分更容易被吸收利用，提高疗效。

在敷贴前，首先要清洁皮肤，用酒精棉片或消毒棉球擦拭要敷贴的穴位，以防止感染。然后，在药贴膏包装上找到切口处撕开，将药贴膏放在穴位上，并用绷带或透明胶带将药贴膏固定在穴位上，确保贴膏牢固。敷贴时间每次为20—30 分钟，每日敷贴2—3 次。需要注意的是，针灸、按揉和穴位敷贴都有一定的适应症和禁忌症。例如，孕妇、高血压患者、皮肤过敏者等人群不宜使用穴位敷贴。在使用这些治疗方法时，一定要在专业医生的指导下进行，以免发生不良反应。