督脉灸改善老年急性髓系白血病化疗后阳气虚衰证24例

朱璐璐 路芳芳 杨小芳

浙江中医药大学附属第一医院 浙江杭州 310020

笔者采用督脉灸改善老年急性髓系白血病（AML）化疗后阳气虚衰之证，获得满意疗效。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2021年12月～2023年5月期间在我院血液科收治的老年AML患者48例，随机分为两组各24 例。观察组中男15 例，女9 例；平均年龄（68.91±2.57）岁；平均化疗次数（2.19±0.72）次。对照组中男13例，女11例；平均年龄（70.36±2.82）岁；平均化疗次数（2.36±0.65）次。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①AML 诊断符合WHO（2016）造血和淋巴组织肿瘤分类标准[1]；②年龄≥65 周岁；③一般情况良好，KPS评分60分及以上；④化疗方案为去甲基化药物；⑤预计生存期＞3个月；⑥同意并签署知情同意书。

2 治疗方法

2.1 对照组：仅采用化疗。化疗方案以去甲基化药物为主：阿扎胞苷75mg/m2，皮下注射，每日1 次，第1～7 天（共7 天）；或地西他滨20mg/（m2·d），静脉滴注，每日1次，第1～5天（共5天）。

2.2 观察组：观察组在化疗的基础上加用督脉灸治疗。嘱患者俯卧位，局部消毒后用医用凡士林仔细涂擦督脉及膀胱经循行在背部的位置，然后覆盖丝绵纸，将生姜泥上下铺满督脉灸盒，最后将艾绒同比例铺在生姜泥上覆盖于患者背部，点燃。待其燃尽后，移除督脉灸盒，将患者背部擦拭干净，每周治疗2次。连续治疗4周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准[2]：显效：治疗后相关症状大部分消失，无明显不适；有效：治疗后相关症状部分消失，无明显不适；无效：治疗后相关症状未消失甚至加重。

3.2 生存质量评价[3]：采用癌症患者生命质量测定量表（QLQ-C30）进行评价。

3.3 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.4 两组治疗前后生存质量评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后生存质量评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后82.73±4.85*#73.18±4.45*例数24 24治疗前65.92±4.22 66.43±4.36

4 体会

中医古代文献没有“急性髓系白血病”的记载，专家共识将其命名为“急髓毒病”，“急”代表急性发病，“髓”代表病位，“毒”代表病因病机[4]。

老年AML 化疗后常呈现出阳气虚损的证候，补虚是预防和减轻化疗后相关症状的关键。督脉灸通过大椎穴等，激发人体正气，因督脉穴多位于腰背部，背为阳，通过艾条的温热作用，发挥抗病驱邪、升阳固脱之效，且能调理督脉，活血化瘀，固本培元，进而发挥免疫功能的调节、改善作用[5]。从督脉论治癌症患者化疗后免疫功能低下，不仅发挥培本补虚的作用，还能壮周身阳气、正气，恢复癌症患者因化疗日渐损伤的脏腑与经络的生理功能，进一步调节免疫功能。

通过本研究证实，督脉灸能有效改善老年急性髓系白血病化疗后阳气虚衰证候，值得进一步深入研究及推广。