浅谈民族地区妇幼保健档案的管理与对策

近几年来随着我国社会经济的发展以及基层妇幼保健等优质服务工作的不断提高，民族地区人口数量逐步增加。在基层妇幼保健下，如何进一步强化民族地区妇幼保健档案管理工作，为民族地区妇幼保健工作的决策提供有力的参考依据，这对民族地区妇幼保健档案的管理工作提出了新的挑战。为此，本文将对从青海土族妇幼保健档案管理工作的现状以及存在的问题进行分析，并且为强化民族地区妇幼保健档案管理工作提出相应对策。

土族是中华民族大家庭中的成员之一，作为我国一个少数民族，长期以来，土族人民同兄弟民族一起，共同开发了这片土地，为青海的发展做出了重大的贡献。随着社会不断发展与制度的改革，土族妇女也已经拥有同等的地位，对妇女的保护国家方面也是相当重视的。因此我们探究土族妇幼保健档案管理，应该根据省情、县情、民情特点，逐步改善妇幼保健档案管理工作的治理水平，使其逐渐走向制度化、科学化、规范化的道路。

青海土族人口規模与分布

新中国成立后，由于政治上的解放和经济上的翻身，带来了民族经济的繁荣和医药卫生事业的大发展，随着医疗条件提高，土族人民的生活水平和质量得到了很大的改善，其人口也始终保持稳步增长的势头。土族人口的死亡率下降，而出生率却没有得到及时控制，即便是实行了计划生育政策后，人口的出生率依然较高。如1953年土族人口为53277人，到1990年已达到192573人，增长261.46%，年均增长率达3.53%，而同期全国总人仅仅增长了92.71%，可见土族人口增长速度比较快。

根据第四次全国人口普查数据，全国土族总人口192573人，青海省16万多人，青海的土族人口占全省总人口的3.65%。海东地区土族人口10.36万人，其中互助土族自治县5.7万人，民和回族土族自治县3.79万人，乐都县0.66万人，其他各县合计0.22多万人；西宁市3.68万人，其中大通回族土族自治县3.47万人；黄南藏族自治州0.80万人，其中同仁县0.75万人；海北藏族自治州0.76万人，其中门源回族自治县0.61万人；海南藏族自治州0.35万人，其中贵德县0.13万人，共和县0.12万人；海西蒙古族藏族自治州0.28万人。另外在玉树和果洛两个藏族自治州也有零星分布。据2000年第五次全国人口普查数据，全国土族总人口为241198人。据2010年第六次全国人口普查相关统计资料显示，土族总人口为289565人，其中男性148055人，女性141510人。青海省土族总人口为204413人，主要聚居在甘、青两省交界处的河湟流域，如青海省互助土族自治县、大通回族土族自治县、民和回族土族自治县及黄南藏族自治州同仁县和乐都县等地，全省其他地区也有零星分布。虽然土族人口分布在全省各地，但是人口数量及其稀少。[1]

土族妇女和儿童群体越占土族总人口数的三分之二以上，因此在当下以及未来几年的卫生工作中，基层妇幼保健院的功能从以往单一的诊疗功能渐渐发展至集诊疗、保健以及预防为一体的综合性功能管理模式。

土族妇幼保健档案管理工作的重要性

土族妇幼保健档案管理是土族人口工作的重点之一。妇幼健康档案管理主要有两部分组成，一是妇女保健档案管理，二是儿童保健档案管理，均由各级妇幼保健院进行负责归档。对于大多数的人来说，妇幼保健档案管理工作是不必要的，这些人对妇幼保健档案工作缺乏一种自主性，这就使得妇幼保健档案管理在发展的过程中会遇到一定的障碍。近几年，随着互联网时代的到来，为更加有效地适应社会经济的发生，妇幼档案管理的形式以及内容也发生了巨大的变化。随着医学模式的不断改变，其对妇幼健康档案管理也提出更高的要求。由于妇幼健康档案管理工作和市场经济存在密切关系，对市场竞争具有一定的指导作用，因此也受到了越来越多单位的重视。[2]如何进一步完善基层妇幼健康档案系统，对加强土族妇幼健康档案管理工作具有重要意义。通过完善基层妇幼健康档案系统，不仅可以使内部人员可以对各种妇幼健康信息进行快速查阅，同时也有利于进一步促进医院的长远性发展，使其能够对各种决策做出更加合理化的决断，除此之外，进一步强化档案管理还有利于提高医院对妇幼健康的服务水平，提高医院档案资源以及妇幼健康信息档案资源的利用率。

近年来，我国每年出现的先天畸形和出生后逐渐显现的缺陷严重影响人口素质。孕前优生咨询和健康指导是优生的重要内容，由经验丰富的临床医师提出针对性建议，如一般人群建议戒烟限酒、调整饮食结构、适当运动等；对慢性疾病、感染性疾病等提供转诊治疗等建议。2011-2018年，青海省66万余人次接受了孕前优生健康教育，优生科学知识知晓率达到90%以上。准备生育夫妇对新生儿缺陷相关知识的知晓情况、掌握程度会影响其行为。通过健康教育，计划怀孕夫妇吸烟喝酒行为减少，主动要求增补叶酸人数增加，积极主动治疗孕前检出的传染病、慢性病，逐步树立了“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。从而整体实现了土族新生人口素质提高，出生缺陷发生得到有效干预的目的，进一步保障了土族群众身体健康，提升了家庭幸福指数。但受各种因素影响，全省妇幼保健计划生育服务中心管理工作存在诸多考验，如何进一步加强土族妇幼健康档案管理，对进一步推动全省妇幼保健档案管理工作的有序开展具有重要意义。

土族妇幼健康档案管理现状

（一）档案管理人员责任意识薄弱

档案管理人员责任意识的高低将会对档案管理工作的质量带来直接影响。通常档案管理人员的责任意识越高，管理意识越强，那么档案信息保存的完整度也会越高。笔者通过调查互助土族自治县、大通回族土族自治县、民和回族土族自治县的各级妇幼保健院、站，发现其档案管理工作人员由于专业性不强，责任意识薄弱，对档案缺乏系统性管理理念，因此往往容易忽视档案资料的完整度检查。除此之外，由于管理人员缺乏足够的档案管理技巧以及管理经验等，致使在实际妇幼档案管理工作中容易发生各种问题，对妇幼健康管理工作的正常运转造成严重影响。[3]

（二）档案内容不明晰

随着互联网时代的到来，档案资料已经从以往的纸质资料渐渐发展至电子档案，与此同时，妇幼健康档案的管理方式也因此发生了明显的改变，档案管理意义以及管理区域也发生了明显延伸以及扩展，而档案管理制度却没有因此而进行相应的完善，同时没有做出统一的硬性规定等。各县、各单位之间的管理方法也不尽相同，除了依照自己的管理方式进行管理之外，只对一些对本单位有价值的信息进行归档，导致档案内容缺乏完整性。[4]没有对归入档案制度明确的规定，导致各级妇幼保健单位参照自身的工作情况进行管理，让一些本来应该归档的档案资料文献并没有归入妇幼档案中，从而导致妇幼档案管理内容的缺失。

（三）档案管理制度不健全

县级妇幼保健单位由于自身对于发展目标不明确，没有制定出相应的发展规划，自身的妇幼档案管理制度的不完善，使得妇幼档案管理工作十分的混乱，这不仅会导致人力资源浪费，同时对管理效果也无法起到实质性的提高作用。[5]尤其是对于个别基层妇幼保健单位，其对自身发展不仅没有制定明确的目标，同时也没有制定清晰的发展规划。在档案管理中，各部门应该将本部门的档案资料整理好之后，再交由临时聘用人员对妇幼档案进行归档，这部分人员专业意识不是很强，对管理系统缺乏足够的认识，或者说根本就没有。但是由于档案管理制度的不完善，导致相关部门忽视了对本部门的信息档案整理工作，在未对档案资料进行整理的情况下，将其交由档案管理人员整理归档，因此极易导致档案信息发生混乱，不能很好的还原当地妇幼档案工作的原貌，以后的查阅过程中会遇到更多的麻烦。

（四）专业档案管理人才欠缺

管理人才的能力往往对于妇幼保健档案管理工作有着重要的影响。虽然档案管理工作看似简单，但是其在实际管理工作中，需要管理人员具备一定的档案管理知识。尤其是在一些规模性大的综合医院中，档案管理工作一定要选择专业性人才来负责档案的分类管理工作，这主要是由于其具有专业的档案管理知识，明白档案管理工作的重要性。而在妇幼保健院中，为满足管理工作需求，档案管理工作也需要由拥有专业技术人才的人员进行管理。虽然近几年青海省也注重妇幼保健档案管理专业技术人才的培养，但是在基层妇幼保健档案管理方面专业人才还是缺乏。实际上干这方面工作缺乏档案管理方面的专业知识，缺乏责任感，这些都为基层妇幼保健档案管理工作带来一定的障碍，致使档案管理人才资源依旧比较紧缺。

改善民族地区妇幼健康档案管理工作的对策

（一）加强对档案管理工作的重视

妇幼健康档案管理作为妇幼保健机构业务工作中的一个重要组成部分，无论是对妇幼保健机构还是对妇女儿童群体均有着重大作用，因此需要采用严谨的工作态度来对待。由于档案管理工作不仅涉及内容多，且分类相对复杂，需要较强的专业性以及技术性，从民族、年龄、教育程度等不同层面来统计妇幼健康档案。因此不仅要对档案管理体系进行完善，同时还要进一步高度重视细化档案管理工作，对相关工作人员经常性的进行培训，采用严谨的工作态度进行工作，不断提高档案管理意识，尽量减少各种纰漏，确保档案管理效果以及档案资料的完整性。

（二）完善档案管理制度

俗话说“没有规矩不成方圆”，制定有效的妇幼保健档案管理工作制度，可以有效地提升本地区、本部门的工作效率，明确员工职责，使得妇幼保健档案管理工作有针对性和管理性。制定出有效的妇幼保健档案管理制度，不断对档案管理制度进行完善，使档案管理人员的管理工作可以有章可循，从而不断提高其工作效率，降低其工作中的随意性。除此之外，档案管理制度的完善也可以对管理人员的工作带来指导作用，通过进一步明确各部门的工作职责，能够有效防止推卸以及拖延等情况的发生，确保各项管理工作可以在一个完善的管理制度体系下有序开展，使得档案管理工作有法可依。

（三）提高档案管理工作人员的综合素质

在档案管理工作中，仅仅只靠科学技术是不行的，还需要档案管理人员自身具备丰富的专业知识以及管理技能，才能从容的面对各种复杂的档案信息，并且对其进行合理归档。除此之外，档案管理人员还需要具备良好的信息处理以及分析能力，可以科学合理地解决各种突发性的管理问题。一方面，基层医院可以根据实际情况制定出一套切实可行的人才选拔任用制度，对于合适的人才，可以通过对其开展前期培训来提高其管理水平，促使其能够更快更好的融入到集体中。另一方面，基层医院也可以定期组织档案管理人员开展相应的专业知识培训和继续教育，以不断丰富其档案管理知识，强化其档案管理意识，提高其档案管理效果。[6]还可以通过各单位之间通过相互交流技术学习来实现提高员工综合素质，让管理人员充分认识到自己工作的重要性，充分调动妇幼保健档案管理工作人员的积极性和创造力，认真完成档案管理部门的任务，以便单位能够及时更好地查阅。

（四）对妇幼保健档案管理进行革新

只有通过不断革新、改革档案管理工作，才可以使得档案管理工作能够更加适应现代化发展的体制，才可以在以后更加平稳、连續、和谐的运行，才能充分做到与时俱进，这是确保妇幼保健院实现可持续性发展的关键手段之一。中国社会的不断进步都是在不断地实行着一轮又一轮的改革，因此，在妇幼保健计划生育服务中心管理中，档案管理作为其工作部分之一，只有通过不断革新来适应当下快速发展的社会经济，通过对档案管理工作不断进行完善，对管理方式不断进行改进来实现档案管理工作的持续性健康发展。

结 语

总之，在民族地区妇幼保健医疗管理中，妇幼档案管理工作极为重要，只有科学严谨的妇幼保健档案管理制度才能使得妇幼保健档案管理工作更好的进行，重视人才，尊重人才，加强对民族地区妇幼保健档案管理人员的技术培训，才能创造出一种新型的档案管理模式。科学严谨的妇幼保健档案管理水平能够增强妇幼保健工作质量和医院的管理水平，还可以发掘民族地区妇幼保健档案管理工作潜在的价值，从而进一步实现民族地区妇幼保健档案管理工作的制度化、标准化、数字化。

参考文献

[1]青海省统计局、国家统计局青海调查总队：《青海2022年统计年鉴》，北京：中国统计出版社，2022（9）。

[2]王伟、陈东：《浅析医疗机构病理档案管理中的问题及对策》，载《中华病理学杂志》，2019（1）。

[3]张伟娟：《三甲医院档案信息化管理存在的问题与对策档案与建设》，载《档案与建设》， 2019（4）。

[4]林向斌：《海南省计划生育药具管理服务中问题及对策浅析》，载《中国计划生育学杂志》，2017（11）。

[5]叶剑锋、黄建军、陈志辉等：《试论新时期病案档案管理中存在的问题及其对策》，载《人力资源管理》，2018（12）。

[6]刘瑶、罗荣、胡焕青等：《妇幼保健机构质量安全管理现状分析》，载《中国妇幼健康研究》，2018（2）。

作者简介

马毓燕 青海省计划生育科技指导中心，研究方向为少数民族档案、人事档案、人口与计划生育档案