分析二次剖宫产的护理措施及护理效果

孙倩

【摘要】目的：研究二次剖宫产的护理措施及护理效果。方法：选择我院2021年1月—2022年1月收治的二次剖宮产分娩产妇86例，通过数字随机数字表法分成对照组（常规护理，43例）与观察组（优质护理，43例），比较两组护理效果。结果：护理后，观察组焦虑（SAS）与抑郁（SDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（95.34%VS81.39%），差异具有显著性（P<0.05）；观察组术后24、48以及72h的疼痛（VAS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（2.33%VS20.95%），数据之间差异明显（P<0.05）。结论：针对二次剖宫产孕妇，优质护理能够有效缓解产妇负性情绪，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得推广。

【关键词】二次剖宫产；优质护理；护理效果

Analysis of the nursing measures for the second caesarean section and nursing effect

SUN Qian

Nanjing Maternal and Child Health Hospital， Nanjing， Jiangsu 210004， China

【Abstract】Objective：To study the nursing measures for the second caesarean section and nursing effect.Methods：86 cases of parturients who were admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 for the second caesarean section were selected and divided intothe control group （routine nursing，43 cases） and the observation group （high-quality nursing，43 cases） by the method of random number table.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the scores of anxiety （SAS） and depression （SDS） in the observation group were lower than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （95.34%VS81.39%），with a significant difference （P<0.05）；The pain （VAS） scores of the observation group at 24 hours，48 hours and 72 hours after surgery were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （2.33%VS20.95%），and there was a significant difference between the data （P<0.05）.Conclusion：For pregnant women with the second caesarean section，high-quality nursing can effectively alleviate the negative emotion of the pregnant women，reduce the incidence of complications，and improve nursing satisfaction，which is worth promoting.

【Key Words】Second caesarean section； High quality nursing； Nursing effectiveness

随着国家“二孩政策”的开放，很多已经接受过剖宫产的产妇需要再次进行剖宫产分娩，因此，二次剖宫产的发生率逐年递增。为了让产妇在二次剖宫产中能够更加安全地分娩，需要针对产妇实施有效的临床护理干预措施，让产妇的分娩效果更好。常规护理无法充分满足产妇的护理需求，因此护理效果并不理想。有研究表明，优质护理能够减少产妇术后不良情况的发生，充分满足产妇的护理需求[1-3]。因此，本文主要以我院86例二次剖宫产分娩产妇为例，分析优质护理的应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2021年1月—2022年1月收治的二次剖宫产分娩产妇86例作为本次研究的主要对象，通过随机数字表法分成对照组和观察组。对照组43例，年龄21～39岁，平均年龄（30.0±3.0）岁，孕周37～40周，平均孕周（38.5±0.5）周；观察组43例，年龄22～38岁，平均年龄（30.0±2.7）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.5±0.5）周。两组产妇在年龄、孕周方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①产妇及家属均知情，签署同意书表示自愿参与到研究中；②产妇的临床资料具备完整性与真实性；③产妇均可以正常沟通。排除标准：①产妇存在认知以及沟通障碍，包括精神疾病；②产妇配合度较低以及依从性较差；③中途退出研究；④临床资料有所缺失。

1.2方法

1.2.1 对照组：常规护理，包括产前健康宣教，协助产妇开展相关检查，密切监测产妇生命体征，有效调整手术室的温湿度，并告知产妇相关注意事项。

1.2.2 观察组：优质护理，包括以下内容：①产前护理：术前，向产妇介绍手术室环境，向产妇讲解二次剖宫产需要注意的细节问题，并观察产妇情绪与心理状态变化，适当对产妇进行心理疏导，让产妇保持心情愉悦，缓解紧张与焦虑情绪，提升产妇分娩信心。同时协助产妇穿病号服，鼓励与安慰产妇，让产妇保持身心放松。②产中护理：护理人员将手术室温度调整到23℃～25℃，湿度保持在50%～60%，播放舒缓音乐，协助产妇保持仰卧位，并倾斜手术床至20℃，给产妇戴上吸氧面罩。对产妇的上肢及下肢部位进行有效遮挡，减少暴露，并询问产妇感受，鼓励产妇，让产妇可以在生产中保持情绪平稳。胎儿娩出时，叮嘱产妇深呼吸，并紧握产妇的手，给产妇力量，减少不适感。③产后护理：产后10h帮助产妇按摩乳房，并向产妇讲解按摩的重要性，保持轻柔口吻，减少产妇不适感。同时观察产妇导尿管保持通畅，产后24h将导尿管拔除。向产妇详细讲解产后恢复的重要性，并告知相关注意事项，让产妇保持充足睡眠，保持高蛋白与易消化饮食，让产妇可以做到合理膳食，补充营养，做好术后恢复。密切观察产妇术后情况，有效预防并发症。

1.3 观察指标 ①SAS与SDS评分：根据焦虑（SAS）与抑郁（SDS）自评量表对患者心理状态进行评分。总分为100分，轻度：50～59分；中度：60～69分；重度：69分以上。得分越高，说明患者焦虑或抑郁情况越严重。②观察并对比两组满意度，根据自量表评估，满分为100分，划分为三个层次，>85分/60～85分/<60分，分别对应非常满意/基本满意/不满意。③疼痛主要是通过视觉模拟评分法（VAS）进行评估，将疼痛程度进行10级划分，不同级别代表不同程度的疼痛，其中0～3级为轻度疼痛，4～6级为中度疼痛，7～10级为重度疼痛。④观察并对比两组并发症发生情况，包括产后出血、低血压以及呕吐，根据临床实际情况进行统计。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组产妇心理状态对比 护理前，两组心理状态比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SAS与SDS评分均比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩组产妇护理满意度对比 观察组护理满意度比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3两组产妇不同时间VAS评分 比较观察组产后24、48以及72h的VAS评分均比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

2.4两组产妇并发症发生情况对比 观察组并发症发生率比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），如表4所示。

3 讨论

随着二次剖宫产产妇数量的增加，产妇对临床护理的要求也逐步增高，为了更好地满足产妇需求，需要不断调整临床护理方案，充分了解产妇护理需求，并制定有效的护理方案，进一步提升二次剖宫产产妇的分娩安全。由于剖宫产会损伤产妇机体组织，产妇分娩会有很强的疼痛感，很多产妇容易产生恐惧与焦虑心理，影响产妇术后恢复，因此，需要提高临床护理服务，促进产妇术后更快恢复[4-5]。

在本次研究中，观察组护理后心理状态更好，说明在优质护理作用下，能够有效改善产妇负性情绪，让产妇可以保持积极乐观的心态，术中与医护人员进行有效配合，促进产妇顺利分娩。观察组产后疼痛评分更低，说明通过优质护理，可以让产妇在分娩中的疼痛感得到显著减轻，有利于产妇术后恢复。观察组并发症发生率更低，说明通过优质护理，能够有效减少产妇术后并发症发生，让产妇能够更好地恢复身体，促进伤口愈合。观察组护理满意度高于对照组，说明通过护理人员加强与产妇交流，可以让产妇逐渐对护理人员产生信任感，让产妇心中充满安全感，有利于减少护患矛盾，建立良好的护患关系。优质护理作为临床护理的一种，可以在充分尊重患者的前提下，最大程度满足患者的护理需求，让患者可以得到良好的护理效果，有利于患者尽快恢复身体健康。有研究表明，优质护理有助于产妇术后康复，可以提升临床护理质量，保证产妇安全[6-8]。本次研究结果与其一致，通过优质护理，能够有效减轻产妇疼痛，缓解不良情绪，促进产妇尽快出院。

综上所述，将优质护理应用于二次剖宫产产妇中，可以对产妇的疼痛感进行有效减轻，提升产妇护理满意度，让产妇的焦虑以及抑郁等负性情绪得到显著改善，能够勇敢面对分娩，且减少产妇术后并发症的发生，有助于产妇术后尽快恢复身体健康，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈翠兰.二次剖宫产产妇术后出血影响因素分析与护理对策[J].护理实践与研究，2020，17（5）：105-106.

[2] 沈红英.二次剖宫产术后患者疼痛的调查分析及护理干预分析[J].中外女性健康研究，2020（5）：75-76.

[3] 黄花群.综合护理干预措施在二次剖宫产术患者产后康复的效果观察[J].中国农村卫生，2019，11（11）：26-27.

[4] 吕丹.研讨二次剖宫产术加肠粘连松解术的围手术期护理方法及效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（83）：349-352.

[5] 郑丽洁.分段式疼痛护理干预在剖宫产产妇术后疼痛控制中的临床应用效果[J].现代养生，2021， 21（18）：137-139.

[6] 罗文芬，郑玉玲.手术室优质护理服务在二次剖宫产产妇中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（25）：69-70.

[7] 谢慧.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（30）：113-115.

[8] 尹莉莎.舒适护理在剖宫产术护理中的应用效果及对母婴结局的影响分析[J].中国社区医师，2021，37（4）：150-151.