中药灌肠治疗慢性肾衰竭的临床观察和干预措施研讨

裴霁

【摘要】目的：研究慢性肾衰竭患者行中药灌肠治疗和干预的效果。方法：选取2020年1月—2022年12月期间我院50例慢性肾衰竭患者，随机将患者分为两组，对照组采取常规治疗，观察组采取中药灌肠治疗，比较两组疗效。结果：治疗后，两组患者的治疗总有效率、血磷水平、钙磷乘积以及肾功能指标比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性肾衰竭患者中，应用中药灌肠治疗的疗效十分显著，尤其对于肾功能的改善作用明显。

【关键词】中药灌肠治疗；肾衰竭；血磷水平；钙磷乘积；肾功能

Clinical observation and intervention measures analysis of traditional Chinese medicine enema in the treatment of chronic renal failure

PEI Ji

Changshu Traditional Chinese Medicine Hospital （New Area Hospital）， Changshu， Jiangsu 215500， China

【Abstract】Objective：To study the effect of traditional Chinese medicine enema therapy and intervention on patients with chronic renal failure.Methods：From January 2020 to December 2022，50 patients with chronic renal failure in our hospital were selected and randomly divided into two groups.The control group received routine treatment，while the observation group received traditional Chinese medicine enema treatment，and the therapeutic effects of the two groups were compared.Results：After treatment，there were significant differences in the total effective rate，blood phosphorus level，calcium phosphorus product，and renal function indicators between the two groups of patients，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：In patients with chronic renal failure，the efficacy of traditional Chinese medicine enema treatment is very significant，especially for the improvement of renal function.

【Key Words】Traditional Chinese medicine enema treatment； Renal failure； Blood phosphorus levels； Calcium phosphorus product； Renal function

慢性腎衰竭在临床中作为十分高发的一种疾病，尤其近年来随着居民生活习惯发生改变，此病严重影响居民身体健康，其发病的因素具体分析相对较为复杂[1]。在临床治疗方面，主要针对各项致病因素进行控制，从而起到延缓病情进展的目的；并且对于患者的肾功能进行保护，延迟血液透析的应用时间[2-3]。尤其近年来，中医在此病的治疗中应用日益广泛，以中药灌肠辅助治疗为例，能够有效改善患者的肾功能，这也是本文深入研究的目的，着重对中药灌肠技术进行深入分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月—2022年12月期间我院50例慢性肾衰竭患者，随机将患者分为两组。观察组男性共计13例，女性共计12例，其中年龄最小者为36岁，年龄最大者为69岁，平均年龄（49.75±1.58）岁；对照组男性共计12例，女性共计13例，其中年龄最小者为35岁，年龄最大者为68岁，平均年龄（49.14±1.13）岁。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

为对照组患者提供常规治疗，具体内容如下：首先，控制患者的血压水平。如若患者存在贫血等症状，则需要及时为其纠正，并根据患者的病情变化采用改善症状的药物。

1.2.2观察组

为观察组患者提供常规治疗联合中药灌肠治疗，具体内容如下：①医师需要提前配置中药材，并将药物煎煮成汁液。对患者进行灌肠处理时，需要将患者的臀部进行垫高处理。而后，经患者的肛门内部插入肛管，并将中药液灌入，确保液体在患者的体内留存1h，然后将其排出。②部分患者对该治疗极易出现依从性较低等表现，所以还需要加以合理的干预。在进行治疗前，需要明确告知患者应进食适量的流质类食物，并在次日清晨进行灌肠前清洁患者的肠道，从而引导患者排空大小便。同时。医务人员需要做好医疗用品的准备工作，并对患者的肛门部位涂抹润滑液。除此之外，在进行中药灌肠前，医务人员需要充分为患者讲述灌肠治疗的优势，充分取得患者的认同和配合；也有部分患者对灌肠有严重的恐慌心理，所以心理疏导也十分重要，通过良好的健康教育，充分宣讲治疗方案，能够使患者精神放松，缓解其压力，也能够使药液保留的时间更长。③在进行灌肠处理前，需要将中药汤剂提前进行加热处理，确保与人体的体温相似，可以减少对患者肠道的刺激。在进行插管处理时，需要确保动作轻柔，并且需要确保插入的深度适宜，不可过深/过浅。④在进行中药灌肠治疗时，使用一次性输液管代替肛管。主要是因为输液管相关纤细，而且较为柔软。在灌肠时，需要合理控制灌肠量，避免对患者的肛门造成较大的刺激。在灌肠完毕后，需要合理保存药液。⑤灌肠后，需要在肛管拔出后使用卫生纸对患者的肛门进行轻轻按压，避免药液流出。

1.3 观察指标 本次治疗中对患者的治疗总有效率进行对比，其评价指标可以分为显效、有效、一般、无效。在治疗前后针对患者的血磷水平以及钙磷乘积指标进行检测，对检测数据进行对比评估[4]。本次肾功能评价的指标包含BUN、SCr、Ca2+、P3+，以全自动生化分析仪检测数据，以实际检测为准[5]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组治疗前后的血磷水平及钙磷乘积对比治療前，两组血磷水平及钙磷乘积比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组血磷水平及钙磷乘积低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 两组治疗前后的肾功能指标对比 治疗前，两组肾功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的SCr、P3+、BUN、Ca2+等指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

3讨论

在慢性肾衰竭患者的治疗中，从现代医学的研究中发现此病发生机制与机体免疫功能失调有着密不可分的关联[6]。中医认为人体免疫失调所导致的疾病主要和脏腑功能虚损有关，所以中医为慢性肾衰竭患者提供治疗时，主要以补肾为主，同时根据患者的病情状况配合活血化瘀疗法，从而起到排毒祛浊之功效[7]。在中医研究中，慢性肾衰竭历来被纳入“水肿”范畴，而且中医认为此病病理机制以脾肾虚衰为主，在历来的治疗研究中，中药灌肠深得认可，其作用机制主要是通过中药药液对患者进行灌肠，使药物与肠黏膜直接接触。这种给药方式使药物得以充分吸收，而且所吸收的药物还可以绕过肝脏，从而有效防止“首过效应”产生，因此，机体的药物浓度更高，更有利于患者全身治疗。除此之外，灌肠治疗时可以对肠黏膜产生明显的刺激，致使肠道充血，毛细血管的通透性也会进一步提升，并且促使氮质以及其他毒素经由肠道排出，所以整体的效果十分显著。

在此次研究中，所选择的中药灌肠属于中医辨证疗法的一种常用治疗方案，其治疗的目的在于缓解患者肾脏功能的恶化，进一步延缓病情发展，提升整体的治疗效果，在辅助治疗方面应用效果极佳[8]。从本次研究中可以看出，选择中药灌肠治疗后，药液保留在患者体内，药物会对肠黏膜造成刺激，这种刺激会使局部处于充血状态，进一步提升毛细血管的通透性，使有毒物质在进入肠腔，后续随着粪便一并排出体外，间接起到透析功效[9]。对慢性肾衰竭患者提供灌肠治疗时，所选择的药物主要以大黄为主，现代药理学研究中发现，大黄运用于慢性肾衰竭患者中有着显著效果，它的中医学治疗机制在于活血化瘀，并加快毒素的排泄。近年来，大黄治疗慢性肾衰竭也成为临床研究的热点，很多学者也一致认为肾衰竭患者中，残存的肾代偿肥大以及高代谢状态是致使病情加剧的重要因素。选择大黄治疗时，能够抑制肾脏代偿性肥大以及高代谢状态；除此之外，大黄还能够有效改善脂质代谢以及钙磷代谢，对于消除患者体内的自由基有着十分显著的作用。所以，在目前临床中，越来越多的学者也一致认为中药灌肠在慢性肾衰竭患者辅助治疗中体现出绝佳优势。

在本次治疗过程中，灌肠期间做好合理的准备和患者心理安抚十分重要，以此提升患者的依从性。同时在灌肠时做好充分的肠道准备，选择合理的灌肠器械，能够有效提升灌肠时的舒适度，而灌肠过程中注意动作轻柔，以提升舒适度为主要目的，患者灌肠时的耐受性也会进一步提升。而且对于部分有心理障碍的患者，需要展开合理的心理疏导，消除其不良心理障碍，使其重拾治疗信心，取得医护人员配合，所以通过配合良好的干预，在中药灌肠的治疗中凸显出极佳优势。

综上所述，针对慢性肾衰竭患者的治疗，选择中医灌肠疗法能够延缓病情进展，使其肾功能得到改善。

参考文献

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