心脏搭桥术后 切勿自行停药

邢永田

心脏搭桥术后，医生都会告诫患者要按时吃药、调整生活方式、定期复查，只有这样才能取得良好的远期效果。61岁的老李却没把医嘱当回事，心脏搭桥手术10年后，他再次住进了医院。

不遵医嘱数年后二次入院

10年前，老李出院时，阜外华中心血管病医院知名心外科专家程兆云教授再三叮嘱他一定要按照要求规范用药、适当锻炼、改变生活方式，务必戒烟，定期复查，把血脂、血压、血糖等指标调控在合适的范围。

回家后，老李的身体一天比一天有劲，和手术前病魔缠身的状态判若两人。他对自己的健康有一种特别的信心，慢慢地就不把医生的叮嘱放在心上，不仅不复查，而且自行做主把阿司匹林等药物也停掉了，甚至把香烟又吸上了。

就这样，时间一天天过去。不久前，正在劳作的老李又感觉胸前一阵刺痛，和手术前的症状非常相似，本想着休息后就能缓解，没想到这次胸痛让他感受到濒死的恐惧。他本能地感到心脏这次“又出事了”。

家人把他送到当地医院后，专家很快判断：心脏缺血、心绞痛，且属于危重型。随后老李被转诊到阜外华中心血管病医院。

进一步完善检查后，程兆云教授给出明确诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉搭桥术后再发不稳定型心绞痛。10年前手术搭建的三根桥血管几乎全部堵塞。

看着患者这次的造影资料，程兆云表示，如果老李10年前那次搭桥手术后能严格遵医嘱，改掉抽烟等坏习惯，科学服药，规范复查，他的冠脉搭桥血管不太可能出现如此严重的问题。

搭桥术后遵医嘱才能取得良好的远期效果

由于患者冠状动脉和搭桥血管系多发性、弥散性严重狭窄，所以无法行植入支架治疗，只能考虑外科开胸手术。但是，患者10年前曾经做过一次搭桥手术，如果现在再次开胸的话，年龄大、病情更为复杂，因此手术难度和风险成倍升高。程兆云经过详细评估，毅然决定再次为老李实施开胸搭桥手术。尽管是第二次开胸手术，但术后老李恢复很快。

程兆云表示，搭桥手术是临床上治疗冠心病最常用的一种外科手术。手术以后，要应用抗血小板药物使血液“稀释”，以免血栓聚积形成斑块，从而避免或延缓血管再狭窄。如果患者既往有高血压、高血脂、高血糖、超重等，还要采取对应的措施，包括控制食盐摄入量、服用相關药物等。除此之外，患者还要建立良好的心态，改变生活方式，定期进行复查，才能取得良好的远期效果。