不同血液净化护理模式对尿毒症患者血液净化效果及生活质量的影响

常佳殷

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710000）

尿毒症是一种严重的肾脏疾病。由于肾脏功能的严重损害，患者体内代谢废物和毒素无法有效排出，导致身体内环境紊乱和多系统损伤［1］。血液净化是目前治疗尿毒症的主要方法，可通过清除血液中的代谢废物和维持水电解质平衡，改善患者的生存质量［2］。随着医学技术的不断发展，不同的血液净化护理模式被应用于尿毒症患者治疗中［3］。但目前，针对不同血液净化护理模式在尿毒症患者中的应用效果和对生活质量影响的研究仍相对有限［4］。因此，本研究旨在评估不同血液净化护理模式对尿毒症患者血液净化效果及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取西安交通大学第一附属医院2020年3月—2022年3 月诊治的100例尿毒症患者为研究对象，采用随机对照原则分为对照组与实验组，每组50例。2 组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组一般资料见表1。

表1 2组一般资料对比

纳入标准：① 年龄18 ~ 65岁；② 诊断为尿毒症［5］；③ 无其他严重并发症；④ 通过门诊和住院患者筛查，符合入选标准；⑤ 征得患者知情同意。

排除标准：① 认知障碍；② 精神疾病。

1.2 方法

对照组接受传统血液净化护理模式，包括常规的透析或血液滤过治疗，按照医生的指示进行护理管理。

实验组接受改进的血液净化护理模式，具体包括以下几个方面。

（1）使用高效滤过器：高效滤清器通过设计滤料的大表面积﹑精细孔隙结构，以及吸附和离子交换机制，并结合优化的血液动力学，实现了对废物和有害物质的高效净化，具有更高的清除效率和净化能力。

（2）个体化调整护理参数：根据患者的血液生化指标和病情特点，个体化调整滤过率﹑超滤率和治疗时间等护理参数。

（3）监测和管理并发症：严密监测并发症的发生，并及时采取包括但不限于以下几种：护理措施。① 低血压：血液净化过程中，由于血液流动﹑体液调节等原因，患者可能出现低血压症状，如头晕﹑乏力等。② 心衰：心衰是尿毒症患者常见的并发症之一，对患者的生活质量和预后产生重要影响。我们通过定期评估患者的心衰症状﹑心功能和心脏超声等指标，以监测心衰的发生和发展。③ 钙磷代谢紊乱：尿毒症患者常伴随有钙磷代谢紊乱，血液净化过程中需要监测钙磷水平，避免高钙血症或低钙血症等并发症。

1.3 观察指标

（1）血液净化指标：检测2组干预后尿素氮（BUN）与肌酐（Cr）指标。

（2）生活质量：采用由美国健康评估研究中心（Medical Outcomes Study，MOS）设计和开发的SF-36生活质量自评量表，患者根据自己的主观感受对各个维度进行评分，每个维度分值0 ~ 100；分数越高，表示生活质量越好。

（3）尿毒症相关症状评估：使用专门的尿毒症相关症状评估表对2组症状进行评估，包括疲劳﹑食欲减退﹑失眠等，分值越高，代表症状越严重。

（4）并发症发生情况：包括低血压﹑心衰及骨矿物质代谢紊乱。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0软件对数据进行分析，计数资料用（%）表示，以χ2检验；计量资料用（）表示，以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液净化指标

经过护理，实验组尿素氮与肌酐水平均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 血液净化指标对比（）

表2 血液净化指标对比（）

注：与实验组相比，*P＜0.05。

?

2.2 生活质量与尿毒症相关症状评分

经过护理，实验组生活质量评分比对照组高，尿毒症相关症状评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 生活质量评估和尿毒症相关症状对比（，分）

表3 生活质量评估和尿毒症相关症状对比（，分）

注：与实验组相比，*P＜0.05。

?

2.3 并发症发生情况

实验组并发症发生率显著比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2组并发症发生情况对比［n（%）］

3 讨论

本研究旨在探讨不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响。通过对对照组和实验组的比较，我们发现在改进的血液净化护理模式下，患者的血液透析效果得到了改善，并且在生活质量方面也表现出积极的影响。

在血液净化效果方面，本研究结果显示，经过护理，实验组尿素氮与肌酐水平均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，改进的血液净化护理模式能够更有效地清除体内代谢废物和毒素，提高患者的净化效果。与陈雪美的研究结果一致。在生活质量与尿毒症相关症状评分方面，本研究结果显示，经过护理，实验组生活质量评分比对照组高，尿毒症相关症状评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，改进的血液净化护理模式对患者的生活质量有积极的影响。说明改进的血液净化护理模式显著提高了尿毒症患者的生活质量，而且通过更好地清除体内的代谢废物和毒素，改进的护理模式可能减轻了尿毒症患者的症状负担，提高了他们的整体健康状况和生活体验。与许凌的研究结果一致。在并发症方面，本研究结果显示，实验组并发症发生率显著比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，改进的血液净化护理模式对保障血液净化治疗安全性具有积极意义。

不过，本研究还存在一些限制。首先，样本量相对较小，可能存在选择性偏倚。这意味着研究结果的泛化性和可靠性可能受到限制。为了更好地验证和确认这些结果，进一步的研究需要扩大样本规模，并在多个医疗机构进行多中心研究。其次，本研究仅比较了改进的血液净化护理模式与传统护理模式之间的差异，未来的研究可以进一步探讨不同血液净化护理模式之间的差异和优劣，以确定最佳的护理模式。此外，本研究的观察期限较短，无法评估长期的治疗效果和生活质量变化，进一步的研究应考虑更长的观察期限，并进行长期随访，以评估不同血液净化护理模式对尿毒症患者长期生活质量的影响。

综上所述，采用改进的血液净化护理模式对尿毒症患者进行护理可显著改善血液净化效果，提高患者生活质量，减轻尿毒症相关症状，降低患者并发症发生率，具有重要临床应用价值。