精细化护理干预在中线导管所致静脉炎患者中的应用效果观察

张雒佳

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

静脉输液治疗是临床中比较常见的一种治疗手段，以往均是通过使用钢针对患者血管进行穿刺，进而实现药物注射，随着医学的发展，临床上选择将中线导管引入静脉输液治疗之中［1-2］。中线导管在一定程度上降低了刺激性药物，反复穿刺等对于患者血管，局部皮肤组织造成的伤害，保障了患者静脉输液的治疗效果，但是也会产生一些并发症。静脉炎属于中线导管静脉输液治疗中常见的一种并发症，是静脉血管发生的急性无菌性炎症，主要表现为穿刺部位局部红肿﹑疼痛﹑触及痛性索状硬条或串珠样结节等症状［3-4］。静脉炎主要受到临床中实施的中线导管静脉输液治疗护理干预措施的影响，需要医护工作者对采取的护理干预方案进行调整。相关研究显示，常规护理干预下中线导管输液治疗所致的静脉炎发生率仍然保持在较高水平，无法实现理想的治疗效果［5］。本文选择84例中线导管输液治疗患者为研究对象，探究精细化护理干预在中线导管所致静脉炎患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年1月— 2023年2月期间在医院接受中线导管静脉输液治疗的84例患者为研究对象。按照随机数表法将患者分为对照组和观察组，各42例。对照组男女比例23∶19；患者年龄为35 ~ 70岁，平均（46.26±3.67）岁；体重为47.39 ~ 81.63 kg，平均（62.72±3.45）kg；受教育水平：小学学历5例﹑初中学历8例﹑高中学历9例﹑专科学历5例﹑本科学历11例﹑本科以上学历4例。观察组男女比例11∶10；年龄为36 ~ 72岁，平均（47.61±3.14）岁；体重为47.96 ~ 82.08 kg，平均（62.59±4.03）kg；受教育水平：小学学历4例﹑初中学历8例﹑高中学历8例﹑专科学历6例﹑本科学历13例﹑本科以上学历3例。2组一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：① 接受中线导管静脉输液治疗时间＞7 d；② 具备正常语言沟通能力；③ 无认知功能障碍或视听障碍；④ 自愿参加研究，并签署知情同意书。

排除标准：① 患有精神疾病；② 长期服用心理疾病治疗药物；③ 临床资料不足；④ 患有其他类型静脉疾病。

1.2 方法

2组均接受中线导管静脉输液治疗。

对照组采取常规护理干预：① 护理人员需在中线导管静脉输液过程中严格按照操作规范进行，并做好相应的感染预防准备。例如在穿刺之前使用酒精棉签擦拭穿刺点周围皮肤，保证其干净无菌。② 护理人员需在患者静脉输液过程中密切观察其使用的中线导管是否处于畅通状态以及封闭状态，须密切关注患者身体反应，如果发现出现异常情况须立刻拔出中线导管，等待患者身体恢复正常以后继续输液。③ 护理人员须在静脉穿刺完成以后将使用医用胶布对静脉输液的中线导管进行固定，避免因为中线导管脱落或者拉扯而造成患者穿刺点出血等。

观察组在采取精细化护理干预，具体措施如下。

（1）护理人员培训。医院组织负责临床中线导管静脉输液治疗的护理人员定期参加职业培训，学习相应的理论知识，锻炼实际穿刺技术，了解全新的护理方法，进而提高临床护理人员的护理能力，此外医院在培训结束以后进行结业考核，要求只有通过培训结业考核的护理人员才能上岗工作；科室间隔3个月举行1次中线导管静脉输液治疗讨论会，对近期科室中发生的中线导管导致的静脉炎发病预防情况进行讨论以及归纳，同时总结相关临床护理经验，进而提高临床中线导管静脉输液护理服务水平。

（2）健康教育。护理人员在穿刺前为患者介绍中线导管静脉输液的作用原理﹑操作方法﹑治疗优势，静脉炎的致病因素﹑发病征兆和相应的预防措施，以及患者遵医行为重要性等内容，提高其对于中线导管静脉输液治疗的认知程度，提高其治疗配合程度；护理人员在健康教育过中使用患者能够理解的语言形式，将就医环境和中线导管静脉输液操作人员的相关信息向患者进行说明，同时保持温柔耐心的沟通语气，引导患者主动倾诉对于中线导管静脉输液治疗的看法，纠正其错误认知，消除其内心担忧。例如通过抚摸患者背部﹑播放音乐﹑沟通聊天等方式转移患者对穿刺的关注程度，以此消除患者的穿刺恐惧，避免因患者恐惧躲闪而导致的多次穿刺。

（3）基本病情评估。护理人员根据患者各项检查结果和血管具体分布情况为其制订个性化中线导管静脉输液治疗方案，主要包括静脉输液穿刺点的选择，留置针尺寸的选择，输液器类型的选择﹑输液药物浓度种类的确定等，同时护理人员需尽量实现一次穿刺成功。

（4）操作规范遵守。患者需在护理人员指导下保持平卧位姿势以后，将选择穿刺一侧的上臂向外延伸，直至使之与身体保持垂直角度；穿刺完成以后，患者或者患者家属需在护理人员完成包扎以后，按照护理人员指导按压穿刺点5 min左右，以便及时进行止血，此外护理人员还需在中线导管周围涂抹多磺酸黏多糖乳膏，并叮嘱患者牢记留置手臂禁止用力。

（5）炎症感染预防。护理人员须在留置完成一天以后指导患者进行手臂训练，并适时为其更换贴膜，同时使用医院自制的袜套对贴膜进行二次固定，进而避免因贴膜脱落或者污染而滋生细菌；护理人员需在静脉输液治疗结束后对患者进行静脉炎二次健康教育，使用临床案例增加患者的预防意识，进而提其对于静脉炎健康教育的重视程度和学习积极性，掌握中线导管所致的静脉炎发病征兆的判定方法，以便在发病时及时就医，控制炎症发展进程；护理人员也要密切观察患者在留置期间穿刺部位是否出现肿胀或者疼痛等不良反应，对于不良反应严重的患者采取CT扫描等影像学检查，进而确定不良反应种类，并采取相应的应对措施，避免不良反应范围进一步扩大。

1.3 观察指标

（1）静脉炎：统计2组静脉炎发生率。

（2）护理依从性：依从，患者严格执行护理人员告知的临床任务，主动配合护理人员采取的各项治疗措施；比较依从，患者基本执行护理人员告知的临床任务，基本配合护理人员采取的各项治疗措施；不依从，患者敷衍执行护理人员告知的临床任务，不配合护理人员采取的各项治疗措施；护理依从度=（依从+比较依从）/总例数×100%。

（3）护理满意度：使用医院自拟的护理满意度调查表对2组护理满意度进行调查，内容包括护理行为﹑护理态度﹑护理主动性﹑护理效果等，结果分为非常满意﹑部分满意﹑不满意；护理满意度=（非常满意+部分满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

通过SPSS 24.0软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，以χ2检验；计量资料用（）表示，以t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组静脉炎发生率对比

观察组静脉炎发生率为7.14%，对照组静脉炎发生率为23.81%，观察组显著低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 2组静脉炎发生率对比［n（%）］

2.2 2组护理依从性对比

观察组护理依从度为95.23%，对照组护理依从度为71.43%，观察组显著高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 2组护理依从性对比［n（%）］

2.3 2组护理满意度对比

观察组护理满意度为97.62%，对照组护理满意度为78.57%，观察组显著高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 2组护理满意度对比［n（%）］

3 讨论

本文研究结果显示，观察组护理依从度为95.23%，对照组护理依从度为71.43%，观察组显著高于对照组，P＜0.05。通过对患者采取进行静脉炎专项教育，规范中线导管静脉输液治疗操作手法，感染提前防治等措施，纠正其以往形成的关于中线导管静脉输液治疗的错误观念，进一步降低中线导管所致的静脉炎发生风险。本文研究结果显示，观察组静脉炎发生率为7.14%，对照组静脉炎发生率为23.81%，观察组显著低于对照组，P＜0.05。并发症发生率的降低以及护理质量的优化共同提高了患者对于临床护理工作的满意程度。本研究结果显示，观察组护理满意度为97.62%，对照组护理满意度为78.57%，观察组显著高于对照组，P＜0.05。

综上所述，精细化护理干预能有效降低中线导管静脉输液治疗患者静脉炎发生率，提高患者护理依从性，并提高其对临床护理工作的满意度，推广价值较高。