阿托伐他汀钙片治疗老年高血压的效果分析

蔡琴 张丽平

（上海市浦东新区大团社区卫生服务中心，上海 201311）

患者年龄在65岁以上且患有高血压即为老年高血压。据相关报道，受生活习惯﹑饮食习惯﹑遗传及老龄化加快的影响，我国老年高血压患病率总体趋势逐年增长，老年人患病率超过50%［1］。控制血压﹑维持血压水平是控制病情发展，保障患者日常生活的关键。服用降压药物是临床治疗老年高血压最有效的手段，氨氯地平是临床常见的长效钙抗结剂，半衰期较长，患者服用后血药浓度能维持35 ~ 50 h，能长时间维持患者血压水平，但其对血脂改善效果较弱，老年高血压患者血压升高的同时常伴有血脂升高等症状，血脂代谢不佳患者易引发心血管类疾病，且长期服用氨氯地平会导致患者出现心率异常﹑头痛恶心等不良反应［2］。阿托伐他汀钙片是临床常用的治疗高胆固醇﹑冠心病等疾病的特效药物，服用后药物会快速与患者体内的活性酶相结合，通过阻止HMG和CoA还原酶在人体内的相互作用以达到维持血脂水平的目的，减少患者发生血脂代谢类疾病的风险［3-4］。本文将对治疗老年高血压选用阿托伐他汀钙片的临床疗效进行研究探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照患者入院顺序随机选择大团社区卫生服务中心2021年1 月— 2022年12月期间接收的100例老年高血压患者作为研究对象，所有患者年龄＞60 周岁，临床症状和相关指标及临床诊断检查均符合高血压相关诊断标准。将2021 年1月— 2021 年12 月期间的50 例患者分为常规组，男性30 例﹑女性20例，平均年龄68.49±5.32 岁；2022 年1月— 2022 年12月期间的50 例患者分为治疗组，性别比例同常规组，平均年龄68.56±5.48 岁。2 组患者基础资料经SPSS 17.0软件分析差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已取得所有患者及患者家属同意，我院伦理委员会也同意研究开展。

纳入标准：① 确诊为高血压（收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg）；② 无其他严重心血管疾病（如冠心病﹑心衰等）或其他慢性疾病的明显并发症；③ 无过敏或对阿托伐他汀钙片成分过敏的病史；④ 参与者能够遵守研究计划，包括按时服药和定期复诊。

排除标准：① 存在肝功能异常或肾功能不全患者；② 已经接受过其他降压药物治疗，且未能有效控制血压；③ 存在严重的心律失常或心脏节律异常的患者；④ 使用药物过敏患者﹑患有其他器官及心脑系统疾病患者﹑认知交流障碍患者。

1.2 方法

所有患者入院后均给予基础治疗，包括饮食控制﹑盐摄入控制﹑生活习惯改善及体重控制等基础控制治疗手段。常规组患者在基础治疗的基础上给予5 mg苯磺酸氨氯地平片（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20103356，规格：5 mg），于早餐30 min后温水口服，1次 / 天，连续服用3个月，治疗期间按照患者具体情况适当调整药物剂量，最大剂量不得超出10 mg。治疗组患者在常规组的基础上给予10 mg阿托伐他汀钙片（齐鲁制药（海南）有限公司，国药准字H20193143，规格：10 mg），每天1次，于晚饭后30 min或睡前温水送服，治疗期间根据患者症状改善情况可适当增加服用剂量至20 mg。2组患者连续治疗3个月后复查血压及血脂指标以判定治疗效果。

1.3 观察指标

① 治疗3个月后连续测量3次患者舒张压及收缩压，去3次结果平均值与患者治疗前舒张压及收缩压进行对比分析；② 于清晨采集患者空腹静脉血5 mL检测患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇并与治疗前指标进行对比；③ 治疗后患者血压下降至正常范围为明显改善，血压正常值为收缩压≤140 mmHg﹑舒张压≤90 mmHg，治疗后患者收缩压和舒张压下降＞10 mmHg为有改善，治疗后患者收缩压及舒张压下降＜10 mmHg为无改善，（明显改善+有改善）/本组总例数×100%为总疗效；④ 记录2组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件分析数据，以t和χ2检验治疗前后血压血脂指标及治疗效果和不良反应发生情况并以（）和（%）表示，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后血压指标对比

分析数据发现，治疗前治疗组和常规组舒张压和收缩压对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组血压下降幅度明显更高且（P＜0.05）表明差异有统计学意义。见表1。

表1 治疗组和常规组治疗前后血压指标对比（，mmHg）

表1 治疗组和常规组治疗前后血压指标对比（，mmHg）

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2.2 2组患者治疗前后血脂指标对比

分析数据发现，2组患者治疗前的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇对比差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗组患者在治疗后血脂明显更低，对比常规组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗组和常规组治疗前后血脂指标对比（，mmol / L）

表2 治疗组和常规组治疗前后血脂指标对比（，mmol / L）

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2.3 2组患者治疗效果对比

分析数据发现，2组总疗效分别为96%及76%，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗组和常规组治疗效果对比［n（%）］

2.4 2组患者不良反应发生情况对比

分析数据发现，2组患者不良反应发生率分别为6%及24%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 治疗组和常规组不良反应发生对比［n（%）］

3 讨论

高血压是我国最常见的心血管疾病之一，随着社会的发展，人口老龄化的加快，人们生活方式及饮食习惯的改变，我国老年群体患高血压的风险逐年升高。老年高血压患者大多无明显症状，较为严重患者常伴有站立时不稳﹑走路摔倒﹑头晕目眩﹑心绞痛等症状，严重及病程较长患者可能引发高血压性心脏病﹑冠心病﹑脑梗死﹑肾衰竭等并发症，甚至可能因此导致瘫痪或死亡，严重威胁老年群体的生命安全［5］。高血压还会给增加血管受到的压力，使得血管受到损伤，可能导致患者冠脉硬化加剧。同时，血流也会受到影响，严重者导致患者出现心肌梗死等危急心血管疾病，危及患者生命安全［6］。

控制血压血脂，维持血压血脂正常水平是保障老年患者生命安全，维持患者日常正常生活的关键。临床中根据患者症状一般选用利尿剂﹑钙通道阻滞剂﹑血管紧张素转换酶抑制剂/受体阻滞剂及β受体阻滞剂类药物进行对症治疗。氨氯地平是临床常见的长效钙抗结剂，作用于外周小动脉，通过扩张外周小动脉降低后负荷，减少心肌耗能和氧需求而达到控制患者血压的目的，其半衰期较长，服用后能有效保持血药浓度，长时间维持患者血压稳定；同时可减少患者肾脏等系统损伤，进一步降低患者发生并发症的风险［7］。但氨氯地平对血脂改善效果较弱，临床过往相关研究证实，血压长期处于高水平会导致心血管疾病发病风险增加，控制血压的同时降低血脂是降低患者引发高血压相关并发症及心血管疾病的重要内容，而氨氯地平无法有效降低老年高血压患者的血脂水平，且长期服用氨氯地平会导致患者出现心率异常﹑头痛恶心等不良反应［8］。阿托伐他汀钙片是一种化学合成的还原酶抑制剂，在抑制HMG-CoA还原酶的同时能在血管内皮细胞发挥作用，能有效防止机体胆固醇升高，降低患者体内的低密度脂蛋白，保持患者血脂水平，能有效降低患者发生心血管疾病的风险［9-10］。本次研究显示，治疗组患者治疗后的血压和血脂明显低于常规组，下降幅度更高且整体治疗效果明显高于常规组，这说明阿托伐他汀钙片能有效降低老年高血压患者的血压和血脂，维持患者血压及血脂水平；同时研究发现，治疗组患者并发症发生风险明显更低，治疗组发生率为6%，明显低于常规组的24%，这说明阿托伐他汀钙片治疗老年高血压能降低药物不良反应发生风险，治疗安全性更有保障，对提升整体治疗效果有着积极作用。

综上所述，阿托伐他汀钙片治疗老年高血压的临床效果显著，服用后能有效降低患者血压和血脂，能降低不良反应发生风险，促进治疗效果的提升，在治疗老年高血压中有着较高价值。