协同护理管理模式在神经外科重症患者中的应用效果

辜莉莉

（贵州省人民医院，贵州 贵阳 550002）

神经外科属于危重症患者众多的科室，部分就诊患者病情严重且预后效果不佳，患者和家属在受到身心折磨的同时还要承担高额的治疗费用，治疗压力过大，家属和患者的情绪亦有时失控，这一问题直接影响了患者的治疗抢救［1］。神经外科必须对危重患者必须进行有效的护理管理，保证护理管理的有效性。“以患者为中心”护理管理理念也在不断受到各大医院的关注，医护协同护理管理的方式已经逐步被大家所接受成为新的临床管理模式［2］。协同护理管理是指医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式对患者提供包括治疗﹑护理﹑康复在内的整体医疗服务［3］。以往护理人员的日常工作中的常规管理模式并不能令患者十分满意，在此次实验中我们对部分患者进行协同护理管理，研究神经外科危重患者护理管理在治疗过程中所起的作用以及影响，为了寻求更加优质的安全管理模式进行以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照纳入和排除原则，自贵州省人民医院神经外科2022年1月— 2022年12月中所收治的患者中筛选60例符合研究条件的重症患者进行此次实验，确保2组患者一般资料无明显差异后，将其无规律地平均分为2组，每组患者30例，分别命名对照组和研究组。对照组患者在神经外科治疗期间由护理人员进行常规护理管理，30例患者中男性患者20例﹑女性患者10例，年龄20 ~ 62岁，平均年龄（39.27±2.56）岁。研究组患者在住院期间接受协同护理管理，30例神经外科重症患者中男性患者21例﹑女性患者9例，年龄21 ~ 64岁，平均年龄（40.03±2.46）岁。

纳入标准：① 本院神经外科所收治的重症患者；② 不存在遗传疾病；③ 具备基础的认知能力可以配合护理人员进行治疗；

排除标准：① 在治疗前已经出现严重并发症；② 存在治疗禁忌；③ 存在精神类疾病，不能进行正常参与研究。

本次研究经过贵州省人民医院伦理部门认证，并提前告知患者及其家属研究详情，获得患者知情同意书后进行。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受常规护理管理，主要为以下方面：与患者保持正常沟通和交流，密切关注患者身体各项数据，向患者及其家属介绍临床治疗的禁忌，告知家属护理要点，做好患者的护理工作。

1.2.2 研究组

研究组患者在常规护理模式的基础上增加协同护理管理，实施内容如下。

（1）组织协同管理小组。神经外科的医生与护理人员组成协同管理小组，由护士长或者医院管理人员安排经验丰富遇事沉着冷静的护理人员担任小组组长，与组员相互督促完成护理工作。组长需要与组员保持密切沟通，组织小组内部互相学习，与医院负责人定期组织职业培训和考核工作，不断提高医护人员的专业水平，并定期由组长进行小组工作汇报总结［4］。

（2）交接班协同管理。在协同管理模式下，工作的交接应该由护理人员，神经外科医师，神经外科病患三人都在场的情况下进行，防止出现纰漏，影响患者的治疗［5］。神经外科医师应该每天对所负责的患者进行病情的评估，了解患者的身体变化，向护理人员和患者传达当日需要护理的重点内容。护理人员和协同医生根据患者的实际情况制订具体的治疗方案和护理方案，为患者提供有个性化护理方式。在进行工作交接时，患者也应当如实向护理人员告知身体情况，护理人员将患者的情况记录在护理手册中。在进行工作交接时，联合管理小队的成员需要仔细阅读接班报告以及上一位护理人员的护理报告。护理人员和医生需要做到每天进行2 次查房工作，在每次与病患沟通后都要进行签名确认。每天晨间需要主治医生﹑责任护士和值班护士共同对患者进行查房，了解患者的真实情况。在晚间10 点左右需要夜班医师和责任护士再次对神经外科的患者进行联合查访［6］。

（3）提高护理人员的专业素养。护理人员要想提供更加优质的护理服务，就必须不断提高自身的护理水平，在日常工作中进行学习，保证自身的专业素质。医院负责人可以定期聘请国内护理专家到神经外科进行优质服务宣传培训工作，由专家开展护理讲座，帮助护理人员排疑解惑。医院方也可以与其他医院科室合作，在医院内部选取优秀的医护人员，为医护人员提供学习的机会，将医护人员派往国内著名医院进行学习考察，将先进的经验带回医院。在护理方案和治疗方案制订过程中，必须保证护理人员的参与。主治医生应该与护理人员密切沟通，根据护理人员的日常工作，及时调整治疗计划。

（4）保持密切沟通。护理人员在与患者和家属沟通时，要保证有足够的耐心，护理人员在治疗前向其详细讲解疾病的相关理论知识，帮助患者从客观的角度了解所患疾病，明确告知患者在住院治疗期间需要进行的各个治疗项目。在相关检查结束后，向患者清晰地解释化验单的各项数据，须进行手术时，也应当向患者讲清楚手术的治疗效果以及可能会出现的并发症［7］。

1.3 观察指标

（1）比较在不同护理管理的情况下，神经外科重症患者在治疗过程中的护理质量（满分20 分）。

（2）采用统一的护理质量标准，进行问卷调查，统计2组患者的护理满意率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者护理质量对比

研究组与对照组护理质量评分中，研究组的护理质量大幅度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组对照组护理质量对比（分）

2.2 研究组与对照组护理满意度比较

在护理满意度对比中，研究组的满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 研究组与对照组护理满意度结果［n（%）］

3 讨论

经过以上研究数据，我们可以得出护理管理方式与护理质量以及患者护理满意率之间存在密切联系。采用协同护理管理的研究组满意率更高，护理质量也更好，表明在神经外科中对，重症患者采用协同护理管理，使患者得到了更好，更令人满意的护理体验。根据相关医学专家的研究，协同医护管理方式，增加了护理人员与患者之间沟通交流的机会，能够更好地协助医师了解患者的情况，为患者提供更加周密的治疗计划。要想做好协同管理，也需要护理人员不断提高自身的专业素养，护理人员能力的提升后，在实际工作过程中，能够更好地解决突发事件，增强了协调事件的能力。护理人员与患者关系密切，能够有效提高患者对医院的信任。协同管理，加强对于护理工作的监管，也可以促进医护人员积极地参与到患者治疗方案的制订中，多方参与才能有更加合理的治疗方案。

综上所述，通过协同护理管理的方式能够帮助神经外科的医护人员及时地调整护理理念，在护理过程中坚持以人为本，为患者提供更加专业的护理服务。协同护理管理的推行大大提高了患者对于医院的满意度，也在一定程度上优化了护理质量，保证了重症患者的护理安全，对于临床护理工作的开展有重要意义。