冠心病患者感知健康能力现状及其相关影响因素分析

黄方

江西省九江市中医医院,九江市 332000

冠心病为临床常见的心血管疾病,多因冠状动脉粥样硬化诱发的血管腔狭窄或阻塞,致使心肌细胞因缺氧损伤或坏死[1]。随着我国进入人口老龄化时代和人们饮食与生活习惯的改变,心血管疾病已成为全国广泛关注的公共卫生问题[2]。目前临床针对冠心病尚无特效治疗药物,多根据患者疾病状况进行对症治疗,以控制疾病进展,减少心肌损伤和心肌重构。但冠心病患者在应对长期治疗时,不仅受疾病的折磨,还会出现对自身疾病的担忧和焦虑等负性情绪,不利于疾病的治疗[3]。因此调节冠心病患者的负性情绪,促使患者积极养成健康行为尤为重要。相关研究指出[4],患者的健康信念与情绪调节密切相关。感知健康能力则是个体管理自身健康能力的自我认知评价[5]。故本研究评估冠心病患者的感知健康能力,并分析其相关影响因素,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年6月至2023年6月期间我院收治的108例冠心病患者作为研究对象。纳入标准:(1)符合冠心病的诊断标准[6];(2)具备良好沟通能力;(3)签署知情同意书。排除条件:(1)生活无法自理者;(2)合并肝、肾功能障碍者;(3)伴有精神疾病,无法独立完成问卷填写者;(4)入组前已参加其他研究者。本研究经我院伦理委员会审核并批准。

1.2 研究工具

1.2.1 基线资料调查问卷 包括患者年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、病程、有无合并症、美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级。

1.2.2 感知健康能力量表(Perceived Health Competence Scale,PHCS)[7]包括行为期望和结果期望2个部分,共8个条目,总分8～40分。得分<24分为低水平,24分≤得分≤32分为中等水平,得分>32分为高水平。得分与感知健康能力呈正比。该量表的Cronbach α系数为0.87。

1.2.3 社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)[8]包括客观支持、主观支持、社会支持利用度和总社会支持4个维度,共10个条目,总分66分。得分≤22分为低水平,23分≤得分≤44分为中等水平,45分≤得分≤66分为高水平。得分与社会支持度呈正比。该量表的Cronbach α系数为0.921。

1.2.4 慢性病患者健康素养量表(Health Literacy Management Scale,HeLMS)[9]包括信息获取能力、经济支持意愿、交流互动能力和改善健康意愿4个维度,共24个条目,总分24～120分。得分≥72分为健康素养高,得分<72分为健康素养低。得分与健康素养呈正比。该量表的Cronbach α系数为0.948。

1.3 统计学处理 应用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。计量资料以(x±s)表示,两组间均数的比较采用t检验,多组间的比较采用单因素方差分析。计数资料以例数和百分数表示,组间比较采用χ2检验。冠心病患者感知健康能力的影响因素采用多元线性回归分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 冠心病患者感知健康能力现状 108例冠心病患者PHCS评分范围为15～34分,平均(24.89±3.65)分。

2.2 不同特征的冠心病患者PHCS评分的比较 不同文化程度、合并症情况、社会支持度、健康素养的冠心病患者PHCS评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),详见表1。

表1 不同特征的冠心病患者PHCS评分的比较 (x±s,分)

2.3 冠心病患者感知健康能力的影响因素分析 以冠心病患者的PHCS得分为因变量、以表1中差异有统计学意义的指标为自变量、行多元线性回归分析,自变量赋值详见表2。经多元线性回归分析发现,文化程度低、有合并症、社会支持度低、健康素养低均是影响冠心病患者感知健康能力的因素(均P<0.05),详见表3。

表2 自变量赋值

表3 冠心病患者感知健康能力影响因素的多元线性回归分析

3 讨 论

本研究结果显示,108例冠心病患者PHCS评分为(24.89±3.65)分,提示冠心病患者感知健康能力水平处于中等偏下水平,与既往研究结果类似[10]。这提示冠心病患者的感知健康能力总体状况不甚理想,需引起临床医生们的重视,积极进行针对性干预,帮助患者提高感知健康能力,以调节负性情绪,积极应对自身疾病,促使患者遵医治疗并养成良好的健康行为习惯,更好地控制疾病进程。

本研究进一步发现,文化程度低、有合并症、社会支持度低、健康素养低均是影响冠心病患者感知健康能力的因素。分析其原因如下:(1)文化程度低的冠心病患者,其理解和认知能力有限,易误判或错误理解自身疾病,继而影响疾病治疗[11];而文化程度高的冠心病患者则可更好地利用身边的医疗卫生资源,在院外也可从家庭、社会、网络等多种渠道获得与疾病相关的健康知识。临床应加强对文化程度低的冠心病患者的疾病相关知识宣教,宣教内容应通俗易懂,更利于患者理解与接受。(2)冠心病患者不仅需要承受冠心病原发疾病的治疗,还需担忧其他疾病的控制治疗。而合并症的存在不仅会增加冠心病的治疗难度,还会加重病情,增加患者身体的损耗,导致患者在面对自身疾病时更加悲观,健康行为的信念降低,出现悲观、焦虑等负面情绪[12]。因此,临床应综合评估冠心病患者的合并症情况,制定针对性的治疗方案,以更好地控制合并症;同时加强对患者的心理疏导,告知患者遵医积极进行冠心病和合并症的控制治疗,以帮助患者重拾治疗疾病的信心。(3)社会支持度低的冠心病患者从家人及朋友处获得的支持和关爱较少,患者独自承担疾病治疗的压力,易使其丧失对疾病治疗的信心和动力,导致患者的感知健康能力较低[13]。护理人员应引导患者家人和朋友给予其更多的关心与支持,帮助其提高应对疾病的信心,提升感知健康能力。(4)健康素养低的冠心病患者缺乏对自身健康状态的认知,无法认同通过自身努力遵医用药且养成健康生活习惯等行为能够改善自身病情,故患者对自身疾病治疗信念不足,感知健康能力也下降[14]。因此,护理人员不仅要关注患者基础病情的控制情况,还需了解患者对自身疾病相关知识的了解和掌握程度,并及时掌握患者的负面情绪,及时给予积极正确的引导,以帮助患者提高感知健康能力。

综上所述,冠心病患者的感知健康能力水平处于中等偏下,文化程度低、有合并症、社会支持度低、健康素养低均是影响冠心病患者感知健康能力的因素。