福州市晋安区2020—2022年工业企业职业人群血压流行特征及影响因素分析

张 玲

（福州市晋安区疾病预防控制中心，福建 福州 350012）

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心脏、血管、脑和肾脏等重要器官功能性或器质性改变。正常高值血压是在正常血压和高血压中间的一种状态，有较大可能会发展成为高血压。为了解晋安区工业企业职业人群血压流行特征，为制定职业人群高血压预防控制措施提供依据，现对晋安区7338名劳动者的职业健康检查血压测量结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020—2022年在福州市晋安区企业接触有毒有害作业并开展职业健康检查的7338名劳动者的资料进行研究。本研究经伦理委员会审核批准。

1.2 方法 依据GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》，对企业接触有毒有害作业的劳动者进行职业健康检查。使用经过校正的上臂式医用电子血压计统一测量血压。在静息状态下休息5 min，取坐位右上肢测血压。诊断标准为收缩压（SBP）≥140 mm Hg和（或）舒张压（DBP）≥90 mm Hg和（或）有服用降压药者即诊断为高血压。

1.3 定义 参考《中国高血压防治指南（2018年修订版）》[1]，将血压水平分为5类。正常血压：SBP＜120 mm Hg和DBP＜80 mm Hg；正常高值血压：SBP处于120～139 mm Hg和（或）DBP处于80～89 mm Hg；1级高血压：SBP处于140～159 mm Hg和（或）DBP处于90～99 mm Hg；2级高血压：SBP处于160～179 mm Hg和（或）DBP处于100～109 mm Hg；3级高血压：SBP≥180 mm Hg和（或）DBP≥110 mm Hg。

1.4 统计学方法 导出体检结果并整理数据，用SPSS 26.0统计分析。计数资料以率、构成比描述，行χ2检验；计量资料采用描述，行t检验；用多因素Logistic回归分析法分析高血压和正常高值血压检出率主要影响因素，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 本研究最终纳入7338名数据有效对象。其中，男女性别比例相近，男性有4314人（58.8%），女性有3024人（41.2%）。调查对象平均年龄为（37.79±10.13）岁，年龄范围18～69岁，各年龄组（18～30岁、30～40岁、40～50岁和≥50岁）分别有1721人（23.5%）、2476人（33.7%）、2232人（30.4%）和909人（12.4%）。

2.2 血压水平分布情况 低血压0.2%（13/7338），正常血压59.9%（4396/7338），正常高值21.1%（1549/7338），高血压18.8%（1380/7338）。高血压检出人群中，1 级高血压占比71.3%（984/1380），2级高血压20.7%（286/1380），3级高血压8.0%（110/1380）。调查对象总体SBP均值（124.79±16.524）mm Hg，DBP均值（78.06±11.453）mm Hg，不同性别、年龄组调查对象SBP和DBP均值见表1。

表1 不同性别、年龄组调查对象SBP和DBP均值

2.3 不同类别人员高血压和正常高值血压检出率的单因素分析结果 高血压检出率随年龄与工龄增长呈上升趋势，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 不同类别人员高血压和正常高值血压检出率的单因素分析结果（n=7338）

2.4 高血压和正常高值血压检出率影响因素的多因素分析结果 采用Logistic模型进行多因素分析，将表2分析中有统计学意义的因素纳入回归模型，赋值为：性别（男=0，女=1）、是否接触物理因素（0=否，1=是）、是否接触粉尘（0=否，1=是）、是否接触化学毒物（0=否，1=是）；年龄以＜30岁、工龄以＜10年为参照分别设置哑变量。多因素Logistic回归分析显示，男性、工龄越长、接触物理因素、接触化学因素是高血压检出率增加的危险因素（OR＞1，P＜0.05）；男性、接触物理因素、接触化学因素是正常高值血压检出率增加的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。见表3、表4。

表3 高血压检出率影响因素的多因素Logistic回归分析结果

表4 正常高值血压检出率影响因素的多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

7338名接触有毒有害作业的劳动者高血压检出率18.8%（1380/7338），低于福建省18岁及以上居民高血压患病率 21.5%（标化率20.1%）[2]，说明该职业人群高血压总体检出情况良好。但该人群中高血压正常高值血压检出率21.1%（1549/7338），不排除有发展为高血压的风险，应提高警惕，及早采取干预措施预防高血压。

单因素分析结果显示，男性高血压检出率、正常高值检出率均高于女性，这与齐娜娜等[3]研究结果一致，可能与男性职工工作、生活压力较大，吸烟、过量饮酒及缺少体育锻炼等不良的生活习惯有关。提示职业人群中男性为血压监测重点对象，应加强关注。年龄、工龄方面，高血压检出率随年龄、工龄的增长呈上升趋势，与刘子秀和姜田园等[4-5]研究结果一致，可能与随着年龄增长，血管弹性减弱，血管对血压的缓冲作用减弱，心脏功能逐渐下降，心脏泵血能力减弱有关，以及随着工龄增长，工作压力、家庭负担增加，接触职业病危害因素时间更长，易增加高血压的发生概率。

多因素Logistic回归分析显示，男性、工龄越长、接触物理因素、接触化学因素是高血压检出率增加的危险因素（OR＞1，P＜0.05）；男性、接触物理因素、接触化学因素是正常高值血压检出率增加的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。研究对象接触物理因素以噪声、高温为主，提示接触噪声、高温等物理因素是引起职业人群高血压和正常高值血压的影响因素[6-8]。噪声、高温对高血压的影响机制主要通过引起身体应激反应，影响神经、内分泌和循环系统，进而引起血压升高，对人体生理和心理产生不良影响。接触化学因素与高血压患病率关系，有见铅、汽油、苯系物对血压影响的研究[9-15]，有关职业人群接触甲醛、氨、氮氧化物、正己烷、甲醇对血压影响的研究较少，有待进一步调查研究。

综上所述，接触有毒有害作业的用人单位，应加强对男性及接触有害因素工龄较长的职业人群的高血压健康管理，定期监测血压，采取健康干预措施，降低高血压发生风险。对接触噪声、高温等职业病危害因素的用人单位，在开展源头治理消噪降噪和防暑降温的同时，加强职业人群健康监测，发现血压异常人群，及时诊治。对接触噪声的职业人群，建议进一步完善现行噪声作业职业健康检查内容，全面保障劳动者职业健康[16-17]。对接触高温的职业人群，在岗期间职业健康检查发现未控制的高血压需调离高温作业岗位，不宜继续从事高温作业。

本研究属于横断面研究，分析结果只能提示数据之间是否具有统计学意义，难以确定各因素与结局变量的因果关系，故本次研究所得到的影响因素为可能的影响因素，需要更多前瞻性、大样本的研究来进一步验证。研究中关于高血压分级和影响因素的研究，仍有待进一步深入展开，以更好为职业人群高血压预防提供差异化策略和措施。