系统性护理干预在膝关节骨关节炎患者中的应用效果分析

赵 欣,李傲梅,王双双,商 玮

0 引 言

膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一类临床高发疾病,多见于老年群体,主要表现为膝关节疼痛、活动受限、关节弹响及肿胀变形,劳累或受潮后疼痛明显,随着年龄的增长,症状会愈来愈明显[1]。OA的临床治疗和护理相辅相成,缺一不可,临床护理是提高治疗效果、促进病情康复、改善心理状态、缓解负性情绪的有效措施。但目前针对OA患者,尚未形成统一且高效的护理治疗方案,护理方案的选择值得进一步探究[2]。系统性护理干预是随医学模式转变提出的先进护理方法,具有系统性、完整性以及科学性等特点,对OA患者治疗及预后有很大的益处。本研究对OA患者实施系统性护理干预方法,实现了较为理想的效果,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料实验对象为我院2022年1-12月医治的80例OA患者,经由随机数字表法划分组别,每组皆为40例,分别划分为对照组和观察组,具体信息见表1。纳入标准:①与中华医学会(CMA)骨科分会关节外科学组制定的2018版《骨关节炎诊疗指南》所示膝关节OA诊断标准相符[3];②签署知情同意书(伦理号:2021NZKY-015-01);③病史清晰。排除标准:①半月板或韧带损伤者;②合并慢性或严重器质性疾病者;③精神障碍者;④中途退出者。

表 1 两组患者基本信息Table 1 Basic information of two groups of patients

1.2方法对照组患者入院后行疾病常规护理。观察组护理干预方法:组建系统性护理工作小组,小组成员含护士长、责任医师、护理成员,其中护理成员中骨干护士4名,包括营养学组骨干护士1名、心理学组骨干护士1名、中医护理专科护士2名。观察组实施系统性护理措施:①健康教育与心理护理:医护人员向患者与其家属阐述康复训练的关键性、预后与可能实现的效果等;组建微信群,指导患者掌握自我调节情绪与自我护理的方法[5]。②疼痛护理:协助患者保持舒适体位,针对患者的患肢每隔120 min实施1次按摩,同时经由视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者的疼痛程度展开评估,制定针对性护理方案。③饮食指导:告知患者应清淡饮食,提高新鲜蔬果和钙的摄入量,控制海鲜摄入量,同时限酒、禁烟。④康复训练:基于患者膝关节功能与耐受力,确立针对性康复训练方案,包括直腿抬高锻炼、肱四头肌等长收缩锻炼、屈膝锻炼及空中蹬车锻炼,以上各康复训练时间均为5 min/次,第1～6天每天训练2 次,第7～14 天时每天锻炼3 次。除此之外,根据本院特色,还制定了针对性的中医护理措施,对于风寒湿痹症采取蜡疗技术、中药熏洗[6]和饮食调护。针对风湿热痹症采取药罐疗法[7]、膝部循经刮痧、饮食调护。做好情志调理与出院指导,使其乐观积极地接受治疗,克服急于求成的思想,出院后随访每隔1个月进行一次上门随访,指导患者正确保护关节并按计划健康饮食和运动,共计持续2个月

1.3观察指标在未干预时、干预后8周时,对2组患者下述指标分别展开的观察。

1.3.2治疗前后VAS选择1根10 cm的尺子,按0～10分次序评估疼痛程度,0 cm端表示无痛,10 cm端为疼痛剧烈。对比8周后视觉模拟评分法情况。

1.3.3负性情绪评分经由SAA(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)评分展开对比分析,SAS评分:轻度、中度、重度对应的评分依次为50～59分、60～69分、≥70分:SDS评分:轻度、中度、重度对应的评分依次为53～62分、63～72分、≥73分。

2 结 果

2.1 干预前后膝关节评分实施护理干预前,两组患者的膝关节评分对比,组间差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组关节支撑和稳定性评分更高(P<0.05)。见表2。

表 2 干预前后膝关节评分分)Table 2 Knee joint score before and after intervention point)

2.2干预前后疼痛评分实施护理干预前,两组患者的疼痛评分对比,组间差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组疼痛评分更低(P<0.05)。见表3。

表 3 干预前后疼痛评分分)Table 3 Pain score before and after point)

2.3干预前后负性情绪评分实施护理干预前,两组患者的负性情绪评分对比,组间差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组焦虑、抑郁评分更低(P<0.05)。见表4。

表 4 干预前后不良情绪评分分)Table 4 Score of Adverse Emotions before and after Intervention point)

3 讨 论

OA以关节及其周围组织慢性炎症为主,发作期需要住院治疗,除了实施科学治疗,对患者开展康复护理也非常关键。常规护理的焦点在于“治”,然方法较为单一,对患者的关怀指导功能较弱,也未体现“系统性护理”的科学理念,故临床护理效果具有一定局限性。系统性护理干预是基于护理程序的基础上展开的护理方案,小组成员根据每位患者表现出的不同护理问题给予相应的饮食指导、护理适宜技术、心理护理和康复指导等,做到因人而异的个性化护理。系统性护理干预在膝关节OA患者中的应用很广泛,且存在较高应用价值,应对其开展深入分析,从而制定出规范性更强的服务方案。系统性护理为康复医学的关键构成单元,此项护理措施全面顾及到患者的生理、心理等需求,基于综合康复的目标实施相关护理干预,可提升护理服务水平,纠正患者功能障碍。

本研究发现,干预8周后,观察组Lysholm膝关节评分、疼痛评分、负性情绪评分均有明显改善,表明系统性护理干预可增强治护效果,使患者的膝关节支撑与稳定性得到改善,减轻其关节疼痛程度,降低其不良情绪,使得患者的QOL提升。分析原因在于:系统性护理干预是由责任医师、营养学组骨干护士、心理学组骨干护士和专科护士共同研究、确立的个性化的护理方案,对患者的生理心理实施有效干预,具有科学性、实际性。强化情志干预,干预期间指导患者规律作息,能够使肝肾获得充分休养,并且与养肝肾、补气血类食物联合应用,能够使肝肾血运得到改善。

通过对OA患者实施系统性护理干预,能够使其膝关节功能得到改善,使其关节疼痛减轻,提升患者对治疗康复的配合度,减轻患者负性情绪,使其生活质量提升。